2025年肝膽外科膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥處理考核答案及解析第一部分：試題一、單項(xiàng)選擇題1.膽囊切除術(shù)后膽漏最常見(jiàn)的原因是（）A.膽管損傷B.膽囊床滲血C.迷走膽管未結(jié)扎D.膽囊管殘端結(jié)扎線脫落2.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，首先考慮的原因是（）A.術(shù)中誤扎膽管B.肝功能損害C.溶血反應(yīng)D.膽總管殘留結(jié)石3.膽囊切除術(shù)后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，最常見(jiàn)的原因是（）A.麻醉反應(yīng)B.腸梗阻C.電解質(zhì)紊亂D.急性胃炎4.膽囊切除術(shù)后發(fā)生腹腔內(nèi)出血，最常見(jiàn)的部位是（）A.膽囊床B.肝門(mén)部C.膽總管周?chē)鶧.網(wǎng)膜孔5.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃左右，可能的原因不包括（）A.手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)B.切口感染C.肺部感染D.急性胰腺炎6.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)肩部疼痛，可能的原因是（）A.膈神經(jīng)受刺激B.肩周炎C.頸椎病D.局部肌肉勞損7.膽囊切除術(shù)后膽管狹窄的主要癥狀是（）A.腹痛B.黃疸C.發(fā)熱D.腹脹8.膽囊切除術(shù)后發(fā)生腸梗阻，最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.粘連性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.腸扭轉(zhuǎn)9.膽囊切除術(shù)后預(yù)防膽漏的關(guān)鍵措施是（）A.準(zhǔn)確結(jié)扎膽囊管B.徹底止血C.放置引流管D.避免損傷膽管10.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，最主要的治療措施是（）A.抗感染治療B.胃腸減壓C.手術(shù)探查修補(bǔ)D.腹腔沖洗引流二、多項(xiàng)選擇題1.膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.膽漏C.膽管狹窄D.腸梗阻E.肺部感染2.膽囊切除術(shù)后出血的原因包括（）A.膽囊床滲血B.膽囊管殘端結(jié)扎線脫落C.肝門(mén)部血管損傷D.凝血功能障礙E.術(shù)中止血不徹底3.膽囊切除術(shù)后膽漏的處理措施有（）A.保守治療，觀察病情變化B.充分引流C.抗感染治療D.再次手術(shù)修補(bǔ)E.內(nèi)鏡下治療4.膽囊切除術(shù)后膽管狹窄的診斷方法有（）A.超聲檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）E.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）5.膽囊切除術(shù)后預(yù)防腸梗阻的措施有（）A.早期活動(dòng)B.合理飲食C.保持胃腸減壓通暢D.避免腹腔感染E.預(yù)防性使用抗生素三、填空題1.膽囊切除術(shù)后常見(jiàn)的近期并發(fā)癥有_____、_____、_____等。2.膽囊切除術(shù)后膽漏的主要臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。3.膽囊切除術(shù)后出血的處理原則是_____、_____、_____。4.膽囊切除術(shù)后膽管狹窄的治療方法主要有_____、_____、_____。5.膽囊切除術(shù)后腸梗阻的典型癥狀是_____、_____、_____、_____。四、判斷題1.膽囊切除術(shù)后只要引流管有膽汁引出就一定是膽漏。（）2.膽囊切除術(shù)后發(fā)熱一定是感染引起的。（）3.膽囊切除術(shù)后出血都需要再次手術(shù)止血。（）4.膽囊切除術(shù)后膽漏保守治療無(wú)效時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查。（）5.膽囊切除術(shù)后膽管狹窄一定會(huì)出現(xiàn)黃疸。（）6.膽囊切除術(shù)后腸梗阻多為粘連性腸梗阻。（）7.膽囊切除術(shù)后肩部疼痛一定與手術(shù)無(wú)關(guān)。（）8.膽囊切除術(shù)后預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵是早期使用抗生素。（）9.膽囊切除術(shù)后惡心、嘔吐一定是麻醉反應(yīng)。（）10.膽囊切除術(shù)后只要沒(méi)有腹痛就說(shuō)明沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膽囊切除術(shù)后出血的原因及處理原則。六、案例分析題患者，男性，55歲，因“右上腹疼痛伴黃疸3天”入院。既往有膽囊結(jié)石病史10年。行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃，引流管引出較多膽汁樣液體。1.該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？2.應(yīng)采取哪些治療措施？第二部分：答案與解析一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：膽囊管殘端結(jié)扎線脫落是膽漏常見(jiàn)原因。2.答案：A解析：術(shù)中誤扎膽管會(huì)致術(shù)后黃疸。3.答案：A解析：麻醉反應(yīng)是術(shù)后早期惡心嘔吐常見(jiàn)原因。4.答案：A解析：膽囊床滲血是術(shù)后腹腔內(nèi)出血常見(jiàn)部位。5.答案：D解析：體溫38℃左右一般非急性胰腺炎所致。6.答案：A解析：肩部痛可能因膈神經(jīng)受刺激。7.答案：B解析：膽管狹窄主要癥狀是黃疸。8.答案：A解析：術(shù)后腸梗阻多為粘連性。9.答案：D解析：避免損傷膽管是預(yù)防膽漏關(guān)鍵。10.答案：C解析：膽汁性腹膜炎主要需手術(shù)探查修補(bǔ)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些均為膽囊切除術(shù)后可能并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：所列選項(xiàng)均是術(shù)后出血原因。3.答案：ABCDE解析：這些都是膽漏的處理措施。4.答案：ABCDE解析：這些方法可用于診斷膽管狹窄。5.答案：ABCD解析：預(yù)防性用抗生素非預(yù)防腸梗阻主要措施。三、填空題（答案）1.答案：出血、膽漏、感染解析：這是術(shù)后常見(jiàn)近期并發(fā)癥。2.答案：腹痛、腹脹、引流管引出膽汁解析：是膽漏主要臨床表現(xiàn)。3.答案：止血、輸血、必要時(shí)手術(shù)解析：符合術(shù)后出血處理原則。4.答案：手術(shù)治療、內(nèi)鏡治療、介入治療解析：是膽管狹窄主要治療方法。5.答案：腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便解析：是腸梗阻典型癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：引流管少量膽汁引出可能正常。2.答案：×解析：術(shù)后發(fā)熱也可能是創(chuàng)傷反應(yīng)。3.答案：×解析：少量出血可保守治療。4.答案：√解析：保守?zé)o效應(yīng)及時(shí)手術(shù)。5.答案：×解析：膽管狹窄不一定有黃疸。6.答案：√解析：術(shù)后多為粘連性腸梗阻。7.答案：×解析：可能與膈神經(jīng)受刺激有關(guān)。8.答案：×解析：關(guān)鍵是早期活動(dòng)等。9.答案：×解析：也可能是其他原因。10.答案：×解析：無(wú)腹痛也可能有并發(fā)癥。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：原因：膽囊床滲血、膽囊管殘端結(jié)扎線脫落、肝