2025年神經(jīng)外科急性顱腦外傷搶救處理技能實(shí)操測(cè)驗(yàn)答案及解析第一部分：試題一、單項(xiàng)選擇題1.急性顱腦外傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”，最可能損傷的部位是（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩2.急性顱腦外傷患者，GCS評(píng)分6分，其意識(shí)狀態(tài)為（）A.清醒B.嗜睡C.昏迷D.昏睡3.對(duì)急性顱腦外傷患者進(jìn)行急救時(shí)，首要的處理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.止血C.降低顱內(nèi)壓D.固定骨折部位4.急性硬膜外血腫典型的意識(shí)障礙表現(xiàn)為（）A.持續(xù)昏迷B.昏迷-清醒-再昏迷C.清醒-昏迷-再清醒D.嗜睡5.下列哪項(xiàng)不是急性顱腦外傷患者的常見(jiàn)并發(fā)癥（）A.肺部感染B.癲癇C.應(yīng)激性潰瘍D.低血糖6.急性顱腦外傷患者出現(xiàn)腦脊液鼻漏，正確的處理方法是（）A.堵塞鼻腔B.用力擤鼻C.保持鼻腔清潔，任其自流D.沖洗鼻腔7.為降低急性顱腦外傷患者的顱內(nèi)壓，常用的藥物是（）A.多巴胺B.甘露醇C.腎上腺素D.地塞米松8.急性顱腦外傷患者進(jìn)行頭顱CT檢查的目的不包括（）A.明確損傷部位B.判斷有無(wú)出血C.評(píng)估腦功能D.發(fā)現(xiàn)骨折9.對(duì)于急性顱腦外傷合并休克的患者，應(yīng)首先（）A.快速補(bǔ)液B.手術(shù)止血C.應(yīng)用血管活性藥物D.輸血10.急性顱腦外傷患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.抬高床頭15-30°B.保持大便通暢C.頻繁翻身拍背D.觀察生命體征變化二、多項(xiàng)選擇題1.急性顱腦外傷的常見(jiàn)原因包括（）A.交通事故B.高處墜落C.暴力打擊D.運(yùn)動(dòng)損傷2.急性顱腦外傷患者的急救原則有（）A.快速評(píng)估病情B.優(yōu)先處理危及生命的問(wèn)題C.保持呼吸道通暢D.防止繼發(fā)性損傷3.急性硬膜下血腫的特點(diǎn)有（）A.多由腦挫裂傷引起B(yǎng).病情發(fā)展較快C.可出現(xiàn)中間清醒期D.預(yù)后較差4.急性顱腦外傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)有（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.血壓升高5.急性顱腦外傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.控制輸液速度D.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.急性顱腦外傷患者進(jìn)行GCS評(píng)分時(shí)，包括______、______和______三個(gè)方面。2.急性顱腦外傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)是______、______和______。3.對(duì)于急性顱腦外傷合并開放性傷口的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行______和______處理。4.急性顱腦外傷患者使用甘露醇降低顱內(nèi)壓時(shí)，一般要求在______分鐘內(nèi)滴完。5.急性顱腦外傷患者的康復(fù)治療包括______、______和______等。四、判斷題1.急性顱腦外傷患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐時(shí)，應(yīng)立即給予止痛藥和止吐藥。（）2.急性硬膜外血腫患者一定有中間清醒期。（）3.腦脊液耳漏患者應(yīng)取患側(cè)臥位。（）4.急性顱腦外傷患者的血壓越高越好，以保證腦灌注。（）5.對(duì)急性顱腦外傷患者進(jìn)行氣管切開的主要目的是防止誤吸。（）6.急性顱腦外傷患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即使用抗癲癇藥物。（）7.急性顱腦外傷患者的飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。（）8.急性顱腦外傷患者的康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始。（）9.急性顱腦外傷患者進(jìn)行腰穿檢查可以明確診斷顱內(nèi)病變。（）10.急性顱腦外傷患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安時(shí)，應(yīng)立即使用鎮(zhèn)靜劑。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性顱腦外傷患者的病情觀察要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致頭部受傷2小時(shí)入院。主訴：頭部疼痛劇烈，伴惡心、嘔吐?，F(xiàn)病史：患者2小時(shí)前遭遇車禍，頭部撞擊方向盤，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，之后頭痛逐漸加重，伴頻繁嘔吐。體征：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，左側(cè)顳部頭皮血腫，頸抵抗（-），四肢肌力、肌張力正常。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭顱CT示左側(cè)顳部硬膜外血腫，血腫量約30ml。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，治療原則是什么？第二部分：答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：A解析：“熊貓眼征”是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)。2.答案：C解析：GCS評(píng)分3-8分為昏迷。3.答案：A解析：保持呼吸道通暢是急救首要措施，防窒息。4.答案：B解析：硬膜外血腫典型為昏迷-清醒-再昏迷。5.答案：D解析：低血糖不是急性顱腦外傷常見(jiàn)并發(fā)癥。6.答案：C解析：腦脊液鼻漏應(yīng)保持清潔，任其自流。7.答案：B解析：甘露醇是常用降顱內(nèi)壓藥物。8.答案：C解析：頭顱CT難評(píng)估腦功能。9.答案：A解析：合并休克先快速補(bǔ)液。10.答案：C解析：頻繁翻身拍背可能加重?fù)p傷。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：這些都是急性顱腦外傷常見(jiàn)原因。2.答案：ABCD解析：均是急性顱腦外傷急救原則。3.答案：ABD解析：硬膜下血腫多無(wú)中間清醒期。4.答案：ABC解析：血壓升高不是顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：都是急性顱腦外傷護(hù)理要點(diǎn)。三、填空題1.答案：睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)解析：GCS評(píng)分以此三方面評(píng)估。2.答案：頭痛加劇、嘔吐頻繁、瞳孔改變解析：腦疝典型表現(xiàn)。3.答案：清創(chuàng)、止血解析：開放性傷口需及時(shí)處理。4.答案：15-30解析：保證甘露醇降顱壓效果。5.答案：物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療解析：常見(jiàn)康復(fù)治療方法。四、判斷題1.答案：×解析：應(yīng)先明確病因，不能盲目用藥。2.答案：×解析：部分硬膜外血腫無(wú)中間清醒期。3.答案：√解析：腦脊液耳漏患側(cè)臥位利于引流。4.答案：×解析：血壓過(guò)高增加顱內(nèi)壓。5.答案：×解析：氣管切開主要保證呼吸通暢。6.答案：√解析：癲癇發(fā)作需用抗癲癇藥。7.答案：√解析：利于患者恢復(fù)。8.答案：√解析：盡早康復(fù)利于功能恢復(fù)。9.答案：×解析：腰穿可能誘發(fā)腦疝，不首選。10.答案：×解