2025年風濕免疫科疾病診治策略綜合測試答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不屬于風濕免疫性疾?。ǎ〢.類風濕關(guān)節(jié)炎B.高血壓C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.干燥綜合征2.類風濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.手指關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡標志性的抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體4.干燥綜合征患者最常見的癥狀是（）A.口干、眼干B.關(guān)節(jié)疼痛C.皮疹D.蛋白尿5.強直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是（）A.骨質(zhì)增生B.椎間隙變窄C.竹節(jié)樣改變D.骨質(zhì)疏松6.痛風患者急性發(fā)作時，首選的治療藥物是（）A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.潑尼松7.風濕熱的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.環(huán)形紅斑B.關(guān)節(jié)炎C.心肌炎D.血尿8.下列關(guān)于皮肌炎的描述，錯誤的是（）A.可出現(xiàn)肌肉無力B.有特征性皮疹C.不累及內(nèi)臟器官D.血清肌酶升高9.混合性結(jié)締組織病的突出表現(xiàn)是（）A.雷諾現(xiàn)象B.口腔潰瘍C.腹瀉D.貧血10.系統(tǒng)性硬化癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.皮膚硬化B.雷諾現(xiàn)象C.關(guān)節(jié)疼痛D.吞咽困難二、多項選題1.風濕免疫性疾病的共同特點包括（）A.多系統(tǒng)損害B.自身抗體陽性C.慢性病程D.遺傳傾向2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)的血液系統(tǒng)表現(xiàn)有（）A.貧血B.白細胞減少C.血小板減少D.全血細胞減少3.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑4.痛風患者的飲食應(yīng)避免（）A.高嘌呤食物B.酒精C.大量飲水D.高糖飲料5.皮肌炎患者可能出現(xiàn)的實驗室檢查異常有（）A.血清肌酶升高B.抗Jo-1抗體陽性C.肌電圖異常D.肌肉活檢有炎癥改變?nèi)?、填空題1.風濕免疫性疾病的診斷主要依靠_____、_____和_____。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠時，應(yīng)避免使用_____類藥物。3.強直性脊柱炎的發(fā)病與_____基因密切相關(guān)。4.干燥綜合征患者淚液分泌試驗結(jié)果常_____。5.痛風的生化基礎(chǔ)是_____。四、判斷題（√/×）1.風濕免疫性疾病都是由自身免疫紊亂引起的。（）2.類風濕關(guān)節(jié)炎只累及關(guān)節(jié)，不會影響內(nèi)臟。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情緩解后可自行停藥。（）4.干燥綜合征患者不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。（）5.強直性脊柱炎男性發(fā)病率高于女性。（）6.痛風患者在緩解期不需要治療。（）7.風濕熱與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。（）8.皮肌炎患者肌肉無力通常從近端開始。（）9.混合性結(jié)締組織病具有多種結(jié)締組織病的臨床表現(xiàn)。（）10.系統(tǒng)性硬化癥不會影響心臟。（）五、簡答題1.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。六、案例分析患者，女，35歲。主訴：反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛伴皮疹3年?，F(xiàn)病史：3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，自行緩解。近1年來出現(xiàn)面部紅斑，日曬后加重。查體：體溫37.2℃，面部可見蝶形紅斑，雙手關(guān)節(jié)輕度腫脹、壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白100g/L，白細胞3.5×10?/L，血小板80×10?/L；抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補體C3降低。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：高血壓是心血管疾病，非風濕免疫病。2.答案：C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎常累及手指小關(guān)節(jié)。3.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡標志性抗體。4.答案：A解析：干燥綜合征以口干、眼干為常見癥狀。5.答案：C解析：強直性脊柱炎典型X線為竹節(jié)樣改變。6.答案：C解析：痛風急性發(fā)作首選秋水仙堿。7.答案：D解析：風濕熱主要表現(xiàn)無血尿。8.答案：C解析：皮肌炎可累及內(nèi)臟器官。9.答案：A解析：混合性結(jié)締組織病突出表現(xiàn)是雷諾現(xiàn)象。10.答案：B解析：系統(tǒng)性硬化癥最早出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：風濕免疫病多系統(tǒng)損害、有抗體、慢性、有遺傳傾向。2.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡血液系統(tǒng)可全血細胞異常。3.答案：ABCD解析：類風濕關(guān)節(jié)炎治療用上述四類藥。4.答案：ABD解析：痛風患者應(yīng)避高嘌呤、酒精、高糖飲料。5.答案：ABCD解析：皮肌炎上述檢查多有異常。三、填空題（答案）1.答案：臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查解析：這是診斷風濕免疫病主要依據(jù)。2.答案：免疫抑制劑解析：免疫抑制劑對妊娠有不良影響。3.答案：HLA-B27解析：強直性脊柱炎與該基因密切相關(guān)。4.答案：降低解析：干燥綜合征淚液分泌減少。5.答案：高尿酸血癥解析：高尿酸血癥是痛風生化基礎(chǔ)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分與感染、環(huán)境等有關(guān)，非都因自身免疫。2.答案：×解析：類風濕關(guān)節(jié)炎可累及內(nèi)臟。3.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡不能自行停藥，易復(fù)發(fā)。4.答案：×解析：干燥綜合征可有關(guān)節(jié)癥狀。5.答案：√解析：強直性脊柱炎男性發(fā)病多于女性。6.答案：×解析：痛風緩解期也需控制尿酸。7.答案：√解析：風濕熱與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。8.答案：√解析：皮肌炎肌肉無力從近端開始。9.答案：√解析：混合性結(jié)締組織病具多種病表現(xiàn)。10.答案：×解析：系統(tǒng)性硬化癥可影響心臟。五、簡答題（答案）1.答：類風濕關(guān)節(jié)炎診斷標準包括關(guān)節(jié)受累情況、血清學