2025年神經(jīng)外科手術(shù)操作技巧考核答案及解析試題部分一、單項(xiàng)選題1.以下哪種止血方法在神經(jīng)外科手術(shù)處理小血管出血時(shí)較為常用（）A.銀夾止血B.雙極電凝止血C.止血紗布壓迫止血D.結(jié)扎止血2.神經(jīng)外科手術(shù)中，為保護(hù)腦組織，甘露醇的常用劑量是（）A.0.25-0.5g/kgB.0.5-1g/kgC.1-2g/kgD.2-3g/kg3.切除腦腫瘤時(shí)，為減少對周圍神經(jīng)組織的損傷，首選的手術(shù)器械是（）A.手術(shù)刀B.激光刀C.超聲吸引器D.咬骨鉗4.神經(jīng)外科手術(shù)中，預(yù)防術(shù)后感染最關(guān)鍵的措施是（）A.術(shù)前使用抗生素B.術(shù)中嚴(yán)格無菌操作C.術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.術(shù)后早期活動(dòng)5.對于脊髓損傷患者進(jìn)行減壓手術(shù)，最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是（）A.傷后6小時(shí)內(nèi)B.傷后12小時(shí)內(nèi)C.傷后24小時(shí)內(nèi)D.傷后48小時(shí)內(nèi)6.經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是（）A.手術(shù)視野清晰B.創(chuàng)傷小，恢復(fù)快C.可切除較大腫瘤D.不易損傷周圍神經(jīng)7.神經(jīng)外科手術(shù)中，監(jiān)測顱內(nèi)壓最常用的方法是（）A.腰椎穿刺測壓B.腦室內(nèi)測壓C.硬腦膜外測壓D.蛛網(wǎng)膜下腔測壓8.處理顱內(nèi)動(dòng)脈瘤時(shí)，下列哪種方法可降低再出血風(fēng)險(xiǎn)（）A.保守治療B.動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)C.血管內(nèi)介入栓塞術(shù)D.腦室引流術(shù)9.神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，首選的抗癲癇藥物是（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮10.在神經(jīng)外科手術(shù)中，為防止空氣栓塞，手術(shù)床的合適位置是（）A.頭低腳高位B.頭高腳低位C.平臥位D.側(cè)臥位二、多項(xiàng)選題1.神經(jīng)外科手術(shù)中常用的麻醉方式有（）A.全身麻醉B.局部麻醉C.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉D.硬膜外麻醉2.神經(jīng)外科手術(shù)中保護(hù)神經(jīng)功能的措施包括（）A.應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測B.精細(xì)的手術(shù)操作C.合理使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物D.避免長時(shí)間低血壓3.腦膿腫手術(shù)治療的方式有（）A.穿刺抽膿術(shù)B.膿腫切除術(shù)C.腦室引流術(shù)D.立體定向引流術(shù)4.神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.顱內(nèi)出血B.感染C.癲癇發(fā)作D.神經(jīng)功能障礙5.神經(jīng)外科手術(shù)中常用的止血材料有（）A.明膠海綿B.止血紗布C.生物蛋白膠D.骨蠟三、填空題1.神經(jīng)外科手術(shù)中，常用的開顱方式有_____、_____和_____。2.腦腫瘤切除手術(shù)的基本原則是_____、_____和_____。3.脊髓損傷手術(shù)的主要目的是_____和_____。4.神經(jīng)外科手術(shù)中，預(yù)防腦血管痙攣的常用藥物是_____。5.經(jīng)顱垂體瘤切除術(shù)的入路主要有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.神經(jīng)外科手術(shù)中，只要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，就不會發(fā)生術(shù)后感染。（）2.顱內(nèi)壓監(jiān)測對于神經(jīng)外科手術(shù)患者的病情觀察和治療具有重要意義。（）3.神經(jīng)外科手術(shù)中，為了徹底切除腫瘤，可以不考慮對周圍神經(jīng)組織的損傷。（）4.脊髓損傷患者進(jìn)行手術(shù)治療后，神經(jīng)功能一定能完全恢復(fù)。（）5.經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)可以完全替代經(jīng)顱垂體瘤切除術(shù)。（）6.神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后早期活動(dòng)有利于預(yù)防肺部并發(fā)癥。（）7.處理顱內(nèi)動(dòng)脈瘤時(shí)，血管內(nèi)介入栓塞術(shù)比動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)更安全。（）8.神經(jīng)外科手術(shù)中，使用甘露醇脫水時(shí)不需要監(jiān)測電解質(zhì)。（）9.神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，應(yīng)立即停止所有抗癲癇藥物。（）10.神經(jīng)外科手術(shù)中，為防止空氣栓塞，應(yīng)盡量減少手術(shù)野的暴露。（）五、簡答題1.簡述神經(jīng)外科手術(shù)中減少腦組織損傷的措施有哪些？六、案例分析患者，男性，45歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐伴意識障礙2小時(shí)入院。既往有高血壓病史10年。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓180/110mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)直徑4mm，右側(cè)直徑2mm，對光反射遲鈍。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，大小約5cm×4cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。答案及解析部分試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：雙極電凝止血對小血管止血常用且精準(zhǔn)。2.答案：C解析：甘露醇常用劑量1-2g/kg保護(hù)腦組織。3.答案：C解析：超聲吸引器可減少對周圍神經(jīng)組織損傷。4.答案：B解析：術(shù)中嚴(yán)格無菌操作是防術(shù)后感染關(guān)鍵。5.答案：A解析：脊髓損傷減壓手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是傷后6小時(shí)內(nèi)。6.答案：B解析：經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。7.答案：B解析：腦室內(nèi)測壓是監(jiān)測顱內(nèi)壓常用方法。8.答案：B解析：動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)可降低顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再出血風(fēng)險(xiǎn)。9.答案：D解析：術(shù)后癲癇發(fā)作首選地西泮控制。10.答案：B解析：頭高腳低位可防神經(jīng)外科手術(shù)空氣栓塞。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：AB解析：神經(jīng)外科常用全麻和局麻。2.答案：ABCD解析：多措施綜合保護(hù)神經(jīng)功能。3.答案：ABD解析：腦膿腫手術(shù)有穿刺、切除和定向引流。4.答案：ABCD解析：術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：這些都是常用止血材料。三、填空題（答案）1.答案：骨瓣開顱、骨窗開顱、經(jīng)蝶竇開顱解析：常見開顱方式，各有適用情況。2.答案：最大程度切除腫瘤、保護(hù)神經(jīng)功能、減少并發(fā)癥解析：腦腫瘤切除基本原則。3.答案：解除脊髓壓迫、穩(wěn)定脊柱解析：脊髓損傷手術(shù)主要目的。4.答案：尼莫地平解析：尼莫地平能預(yù)防腦血管痙攣。5.答案：額下入路、翼點(diǎn)入路解析：經(jīng)顱垂體瘤切除術(shù)主要入路。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：雖無菌操作重要，但仍可能感染。2.答案：√解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測對病情觀察治療意義大。3.答案：×解析：切腫瘤應(yīng)兼顧保護(hù)神經(jīng)組織。4.答案：×解析：手術(shù)不保證神經(jīng)功能完全恢復(fù)。5.答案：×解析：兩種垂體瘤切除術(shù)各有適用，不能替代。6.答案：√解析：術(shù)后早期活動(dòng)利于防肺部并發(fā)癥。7.答案：×解析：兩種動(dòng)脈瘤處理方式各有優(yōu)缺點(diǎn)。8.答案：×解析：用甘露醇需監(jiān)測電解質(zhì)。9.答案：×解析：癲癇發(fā)作不應(yīng)驟?？拱d癇藥。10.答案：√解析：減少手術(shù)野暴露可防空氣栓塞。五、簡答題（答案）1.答：減