常見病組織病理診斷1皮膚病理診斷單選題A21.患者女，42歲，因“面部反復(fù)出現(xiàn)紅斑1年”來(lái)診。1年前始面部不時(shí)出現(xiàn)片狀水腫性紅斑，日曬后加重，注意避光后紅斑發(fā)生次數(shù)明顯減少，但遺留色素沉著，色素消退非常緩慢?；颊唛L(zhǎng)期堅(jiān)持使用同一品牌的護(hù)膚品。病程中無(wú)關(guān)節(jié)痛及口腔潰瘍?；颊咭蠡顧z以明確診斷。查體：額部、顴部、耳后及頸側(cè)可見灰褐色斑，網(wǎng)狀排列，呈粉塵樣外觀。組織病理學(xué)可能不會(huì)發(fā)現(xiàn)A.基底細(xì)胞液化變性B.棘層細(xì)胞間有水腫C.真皮淺層炎細(xì)胞浸潤(rùn)D.真皮淺層有較多噬色素細(xì)胞E.甲苯胺藍(lán)染色見島嶼狀致密的陽(yáng)性細(xì)胞答案：E案例分析題2.患者，女，46歲。軀干部反復(fù)水皰2年。體格檢查：軀干部綠豆大小水皰，皰壁緊，尼氏征（-），部分水皰呈環(huán)形排列。(1)確診該病最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查為A.免疫病理B.組織病理C.皮膚電鏡D.皰液涂片E.抗ANA抗體全套F.真菌鏡檢答案：AB(2)如果該患者皮膚組織病理顯示：表皮內(nèi)水皰，皰液內(nèi)有棘松解細(xì)胞，其最可能的診斷為A.皰疹樣皮炎B.多形紅斑C.卟啉病D.濕疹E.皰疹樣天皰瘡F.類天皰瘡答案：E(3)如果組織病理顯示：表皮下水皰，皰內(nèi)有較多中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，可能的診斷為A.皰疹樣皮炎B.BPC.卟啉病D.濕疹E.皰疹樣天皰瘡F.類天皰瘡答案：A(4)如果皮膚直接免疫病理顯示：基底膜帶處IgA線狀沉積，首選的治療藥物為A.抗生素B.氨苯砜C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥E.CTXF.丙種球蛋白答案：B(5)如果皮膚直接免疫病理顯示：表皮棘細(xì)胞間IgG呈網(wǎng)狀沉積，首選的治療藥物為A.抗生素B.氨苯砜C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥E.CTXF.丙種球蛋白答案：C內(nèi)分泌病理診斷單選題A11.垂體ACTH細(xì)胞腺瘤可引起A.Cushing綜合征B.溢乳-閉經(jīng)綜合征C.垂體性侏儒癥D.Simmonds綜合征E.Sheehan綜合征答案：A2.糖尿病患者視網(wǎng)膜病變不包括A.視網(wǎng)膜水腫B.視網(wǎng)膜微小動(dòng)脈瘤C.視網(wǎng)膜纖維組織增生D.毛細(xì)血管基底膜增厚E.視網(wǎng)膜剝離答案：E3.啟動(dòng)1型糖尿病胰島B細(xì)胞自身免疫反應(yīng)的最重要的環(huán)境因素之一的是A.應(yīng)激B.細(xì)菌感染C.病毒感染D.精神創(chuàng)傷E.創(chuàng)傷答案：C4.可以惡變?yōu)锽細(xì)胞淋巴瘤的甲狀腺炎是A.亞急性甲狀腺炎B.橋本甲狀腺炎C.纖維性甲狀腺炎D.急性甲狀腺炎E.非特異性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎答案：B5.常出現(xiàn)砂粒體的甲狀腺疾病是A.胎兒型腺瘤B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C.彌漫性非毒性甲狀腺腫結(jié)節(jié)期D.髓樣癌E.乳頭狀癌答案：E6.不符合慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的描述是A.又稱橋本甲狀腺炎B.為自身免疫性疾病C.引起甲狀腺腫大D.大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：E解析：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎引起甲狀腺功能減退。7.甲亢病人心血管系統(tǒng)的特征性表現(xiàn)是A.心悸氣短B.睡眠時(shí)心率仍增快C.心尖部第一心音亢進(jìn)D.房顫E.心臟增大答案：B8.關(guān)于腎上腺皮質(zhì)腺瘤的敘述，錯(cuò)誤的是A.腫瘤常為單側(cè)、單發(fā)B.腺瘤通常有包膜，對(duì)周圍組織有壓迫C.血中ACTH均降低D.功能性腺瘤臨床上可表現(xiàn)為Cushing綜合征E.非功能性腺瘤與功能性腺瘤形態(tài)上無(wú)區(qū)別答案：C9.關(guān)于神經(jīng)節(jié)瘤說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.是一種惡性腫瘤B.可分泌兒茶酚胺導(dǎo)致高血壓C.可發(fā)生于成人及兒童D.常見于后縱隔和腹膜后E.可發(fā)生鈣化和黏液樣變答案：A解析：神經(jīng)節(jié)瘤是一種少見的生長(zhǎng)緩慢的良性腫瘤，由異常發(fā)育的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和非腫瘤性膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。10.慢性纖維性甲狀腺炎的病變特點(diǎn)是A.玻璃樣變纖維增生，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)B.大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)伴濾泡萎縮C.濾泡破壞，形成有巨細(xì)胞的肉芽腫D.多發(fā)性膿腫形成E.以上都不是答案：A11.關(guān)于神經(jīng)垂體顆粒細(xì)胞瘤，下列說(shuō)法不正確的是A.腫瘤一般較大B.形態(tài)似身體其他部位的顆粒細(xì)胞瘤C.免疫組化GFAP和S-100陰性D.胞質(zhì)內(nèi)含豐富嗜酸性顆粒E.腫瘤無(wú)包膜答案：A解析：大多數(shù)是小的無(wú)癥狀腫塊，常在尸檢中偶然發(fā)現(xiàn)。12.新生兒或幼兒時(shí)期甲狀腺功能減退，表現(xiàn)為A.黏液水腫B.彌漫性增生性甲狀腺腫C.彌漫性膠樣甲狀腺腫D.克汀病E.佝僂病答案：D13.垂體發(fā)生的腫瘤中最常見的是A.催乳素細(xì)胞腺瘤B.生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤C.促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤D.促性腺激素腺瘤E.促甲狀腺素腺瘤答案：A14.甲狀腺功能低下的病因不包括A.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎B.甲狀腺濾泡性腺瘤C.外科手術(shù)或放射治療致甲狀腺組織破壞過(guò)多D.垂體病變E.下丘腦病變答案：B15.Sheehan綜合征最常見的原因是A.長(zhǎng)期接受類固醇激素的治療B.垂體腫瘤C.垂體區(qū)手術(shù)D.分娩時(shí)大出血E.腎上腺萎縮答案：D16.關(guān)于彌漫性非毒性甲狀腺腫的敘述，錯(cuò)誤的是A.均由地方性水、土、食物中缺碘引起B(yǎng).血中促甲狀腺素增高C.可引起壓迫、窒息、吞咽和呼吸困難等癥狀D.少數(shù)患者可伴甲狀腺功能低下E.不伴有突眼癥狀答案：A17.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤的特點(diǎn)不包括A.瘤細(xì)胞來(lái)源于下丘腦神經(jīng)節(jié)細(xì)胞B.腫瘤能合成下丘腦肽類激素C.可伴有肢端巨大癥、性早熟或庫(kù)欣綜合征D.垂體功能亢進(jìn)E.腫瘤大小不一答案：D解析：神經(jīng)節(jié)瘤可分泌過(guò)量的兒茶酚胺導(dǎo)致高血壓，不會(huì)引起垂體功能亢進(jìn)。18.垂體不典型腺瘤的診斷依據(jù)是A.瘤細(xì)胞有一定的異型性B.腫瘤界限清楚C.可侵襲性生長(zhǎng)D.核分裂指數(shù)升高E.內(nèi)分泌顆粒較少答案：D解析：垂體不典型腺瘤的形態(tài)特點(diǎn)是核分裂指數(shù)增高，可找到＞2個(gè)／10HPF，Ki-67指數(shù)＞3％。19.甲狀旁腺增生的特點(diǎn)不包括A.骨纖維囊性骨炎B.家族性者以透亮細(xì)胞增生為主C.血鈣增高、血磷降低D.血清堿性磷酸酶升高E.繼發(fā)性甲狀旁腺增生因持續(xù)低血鈣所致答案：B解析：原發(fā)性甲狀旁腺增生的臨床特點(diǎn)包括：甲狀旁腺功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為血鈣升高、血磷降低、血清堿性磷酸酶和甲狀旁腺素升高、骨纖維性骨炎和腎結(jié)石等。家族性甲狀旁腺增生以主細(xì)胞增生為主，繼發(fā)性甲狀旁腺增生是繼發(fā)于慢性腎衰竭、佝僂病、骨軟化癥等（因持續(xù)性低血鈣所致）。20.下列哪項(xiàng)與自身免疫反應(yīng)無(wú)關(guān)A.Ⅰ型糖尿病B.Ⅱ型糖尿病C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.彌漫性毒性甲狀腺腫E.特發(fā)性腎上腺萎縮答案：B21.1型與2型糖尿病的區(qū)別在于A.胰島素基礎(chǔ)分泌程度的不同B.發(fā)病年齡的不同C.發(fā)病誘因的不同D.血糖升高程度的不同E.首發(fā)癥狀的不同答案：A22.甲狀旁腺癌診斷的確切指標(biāo)是A.腫瘤體積增大B.腫瘤質(zhì)地硬C.腫瘤局部浸潤(rùn)或局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移D.腫瘤細(xì)胞異型性明顯E.腫瘤組織間有寬大膠原纖維束答案：C23.由濾泡旁細(xì)胞發(fā)生的甲狀腺癌是A.乳頭狀癌B.髓樣癌C.濾泡狀癌D.小細(xì)胞型未分化癌E.巨細(xì)胞型未分化癌答案：B24.垂體腺癌最重要的診斷依據(jù)是A.無(wú)包膜B.腫瘤較小C.明顯侵犯周圍腦組織并發(fā)生轉(zhuǎn)移者D.無(wú)分泌激素功能E.瘤細(xì)胞異型性明顯答案：C25.能引起血中甲狀腺素過(guò)多，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)的疾病不包括A.甲狀腺毒性腺瘤B.彌漫性毒性甲狀腺腫C.醫(yī)源性甲亢D.髓樣癌E.垂體促甲狀腺素細(xì)胞腺瘤答案：D26.目前公認(rèn)的與彌漫性毒性甲狀腺腫的發(fā)生有關(guān)的因素是A.感染導(dǎo)致B.遺傳因素C.應(yīng)激刺激D.自身免疫反應(yīng)E.攝碘過(guò)多答案：D27.告訴病人為良好控制血糖，飲食療法中關(guān)鍵的一個(gè)方面是A.按時(shí)進(jìn)食B.控制總熱量C.嚴(yán)格限制各種甜食D.不能空腹進(jìn)行體育鍛煉E.每周監(jiān)測(cè)體重答案：B28.關(guān)于蝶鞍部脊索瘤，說(shuō)法不正確的是A.患者年齡多大于30歲B.生長(zhǎng)緩慢，不具有侵襲性C.免疫組化示低分子量CK、EMA和S-100陽(yáng)性D.臨床可表現(xiàn)為陽(yáng)痿、閉經(jīng)、肥胖等E.形態(tài)與其他部位脊索瘤相似答案：B解析：蝶鞍部脊索瘤更傾向具有侵襲性，甚至在根治性切除后可以復(fù)發(fā)。29.下列組合哪一個(gè)是錯(cuò)誤的A.毒性甲狀腺腫——抗甲狀腺抗體B.地方性甲狀腺腫——缺碘C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎——自身免疫性疾病D.亞急性甲狀腺炎——病毒E.克汀病——甲狀腺摘除答案：E30.關(guān)于淋巴細(xì)胞性垂體炎，敘述錯(cuò)誤的是A.是一種自身免疫性內(nèi)分泌疾病B.多見于女性C.以垂體淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為特征D.臨床癥狀主要為顱內(nèi)占位性癥狀和垂體功能低下癥E.有多核巨細(xì)胞和肉芽腫形成答案：E解析：淋巴細(xì)胞性垂體炎的垂體組織中有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，以及一些中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和組織細(xì)胞，有時(shí)有淋巴濾泡形成，無(wú)肉芽腫和多核巨細(xì)胞。垂體炎癥中巨細(xì)胞性肉芽腫為非干酪樣壞死性肉芽腫，可見上皮樣巨噬細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。31.甲狀腺胚胎性腺瘤的特點(diǎn)是A.瘤細(xì)胞小，排列為條索狀B.由小濾泡構(gòu)成C.由較正常的濾泡構(gòu)成D.由嗜酸性細(xì)胞構(gòu)成E.囊壁被覆單層細(xì)胞，并由乳頭構(gòu)成答案：A32.與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎無(wú)關(guān)的是A.甲狀腺濾泡破壞、萎縮，淋巴濾泡形成B.濾泡上皮細(xì)胞嗜酸性變C.多見于女性D.血中存在具有類似TSH作用的自身抗體E.晚期可出現(xiàn)TSH增高答案：D33.彌漫性毒性甲狀腺腫常伴有A.促甲狀腺素(TSH)分泌減少B.甲狀腺激素分泌減少C.患者怕冷、嗜睡D.垂體腺瘤E.垂體功能減退答案：A34.關(guān)于垂體性庫(kù)欣(Cushing)綜合征的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可由下丘腦功能紊亂引起B(yǎng).可由垂體腺瘤引起C.血清中ACTH減少D.雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生E.糖皮質(zhì)激素分泌增多答案：C35.克汀病的主要表現(xiàn)是A.大腦發(fā)育不全、智力低下，四肢短小、形成侏儒B.大腦發(fā)育不全、智力低下，身高正常C.大腦發(fā)育不全、身材異常高大D.大腦、智力發(fā)育正常，身材異常高大E.大腦、智力發(fā)育正常，四肢短小、形成侏儒答案：A36.未經(jīng)治療的毒性甲狀腺腫的形態(tài)學(xué)特征不包括A.濾泡上皮細(xì)胞呈立方形或高柱狀B.濾泡上皮細(xì)胞增生形成乳頭狀結(jié)構(gòu)和小濾泡C.濾泡內(nèi)膠質(zhì)少而稀薄，可見吸收空泡D.間質(zhì)內(nèi)纖維組織增生明顯、包繞多少不等的濾泡形成結(jié)節(jié)狀病灶E.間質(zhì)內(nèi)可見多量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)并有淋巴濾泡形成答案：D37.甲狀腺癌中最常見的是A.髓樣癌B.乳頭狀癌C.濾泡癌D.未分化癌E.嗜酸細(xì)胞腺癌答案：B38.在護(hù)理1型糖尿病病人時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人家屬注意調(diào)整飲食，控制血糖在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，以此延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，并應(yīng)明確導(dǎo)致1型糖尿病人死亡的主要原因是A.糖尿病腎病B.急性心肌梗死C.腦卒中D.糖尿病酮癥酸中毒E.感染答案：A39.在甲狀腺癌中，發(fā)病最多、惡性度最低、5年生存率最高的類型是A.濾泡狀癌B.乳頭狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細(xì)胞癌答案：B40.新生兒或幼兒時(shí)期甲狀腺功能低下，表現(xiàn)為A.黏液水腫B.彌漫性非毒性甲狀腺腫C.Sheehan綜合征D.克汀病E.佝僂病答案：D41.?？梢姷饺庋磕[的甲狀腺炎是A.急性甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.纖維性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎答案：B42.垂體催乳素細(xì)胞腺瘤可引起A.Cushing綜合征B.溢乳-閉經(jīng)綜合征C.肢端肥大癥D.Simmonds綜合征E.Sheehan綜合征答案：B43.關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.結(jié)節(jié)具有完整的包膜B.結(jié)節(jié)對(duì)周圍甲狀腺組織無(wú)明顯壓迫作用C.濾泡上皮有乳頭狀增生者可發(fā)生癌變D.結(jié)節(jié)內(nèi)常有出血、壞死、纖維增生等改變E.從彌漫性甲狀腺腫可以移行為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫答案：A44.來(lái)自腦神經(jīng)元的腫瘤為A.神經(jīng)纖維瘤B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.神經(jīng)膠質(zhì)瘤E.神經(jīng)鞘瘤答案：B45.垂體卒中錯(cuò)誤的是A.可以不出現(xiàn)任何癥狀B.表現(xiàn)為突然頭痛、視力障礙、眼肌麻痹等，出現(xiàn)鞍旁癥狀C.可伴或不伴內(nèi)分泌癥狀D.是垂體腺瘤由于梗死或出血引起的一組綜合征E.一定有視力障礙答案：E46.Graves病的臨床表現(xiàn)不包括A.男性多見B.甲狀腺腫大C.代謝率增高D.心悸、多食、多汗、消瘦、易激動(dòng)E.可伴有眼球突出答案：A解析：Graves病男女比例為1：5，女性更多見。47.關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌的敘述，不正確的是A.為最常見的甲狀腺癌B.青少年女性多見C.生存率與腫瘤大小無(wú)關(guān)，與是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)D.生長(zhǎng)較慢，預(yù)后較好E.有時(shí)原發(fā)灶很小，臨床上首先發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶答案：C48.關(guān)于糖尿病，下列說(shuō)法正確的是A.Ⅰ型糖尿病與肥胖有關(guān)B.Ⅱ型糖尿病與遺傳有關(guān)C.常伴有明顯的動(dòng)脈粥樣硬化D.病變不累及細(xì)動(dòng)脈E.腎臟一般不受累答案：C49.有關(guān)甲狀旁腺增生病變的描述錯(cuò)誤的是A.多以主細(xì)胞增生為主B.間質(zhì)脂肪組織減少C.增生細(xì)胞PTH免疫組化染色陽(yáng)性D.甲狀旁腺素升高E.增大的腺體大小一致答案：E解析：原發(fā)性甲狀旁腺增生的病變特點(diǎn)是甲狀旁腺4個(gè)腺體均勻增大，增大的腺體大小可不一致；鏡下表現(xiàn)為甲狀旁腺的細(xì)胞數(shù)目增多、密集，主細(xì)胞和透亮細(xì)胞增生，以主細(xì)胞增生為主；間質(zhì)脂肪組織減少。50.2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)為A.高胰島素血癥和胰島素抵抗B.高胰島素血癥和糖耐量減低C.胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗D.胰島素抵抗和糖耐量減低E.高胰島素血癥和糖耐量增高答案：C解析：2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)為胰島素抵抗和胰島B細(xì)胞功能缺陷（胰島素分泌不足）。高胰島素血癥和糖耐量減低是2型糖尿病的表現(xiàn)。51.肥胖患者糖耐量減低的最主要原因是A.胰島素分泌不足B.胰島B細(xì)胞對(duì)葡萄糖刺激欠敏感C.循環(huán)中常有大量胰島素抗體D.抗胰島素的激素分泌過(guò)多E.外周組織胰島素受體數(shù)目減少答案：E解析：1型糖尿病主要是胰島素分泌不足，應(yīng)用動(dòng)物胰島素后循環(huán)中常有大量胰島素抗體，甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤等抗胰島素的激素分泌過(guò)多。肥胖患者糖耐量減低的主要原因是胰島素抵抗，外周組織胰島素受體數(shù)目減少。52.甲狀腺胎兒性腺瘤的特點(diǎn)是A.瘤細(xì)胞小，排列為條索狀B.由小濾泡構(gòu)成C.由較正常的濾泡構(gòu)成D.由嗜酸性細(xì)胞構(gòu)成E.囊壁被覆單層細(xì)胞，并由乳頭構(gòu)成答案：B解析：甲狀腺胎兒性腺瘤的特征是微濾泡／梁狀結(jié)構(gòu)伴水腫間質(zhì)，特別是在腫瘤的中央部位。53.地方性甲狀腺腫的主要發(fā)病原因是由于食物中缺少A.鐵B.鈣C.碘D.維生素AE.維生素B1答案：C54.關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.甲狀腺結(jié)構(gòu)為大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，淋巴濾泡形成B.甲狀腺腫大C.應(yīng)摘除甲狀腺D.常與其他自身免疫病并存E.甲狀腺功能正?；驕p退答案：C55.對(duì)于腎上腺皮質(zhì)腺瘤，下列說(shuō)法正確的是A.是腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞發(fā)生的一種惡性腫瘤B.包膜多不完整C.主要由富含脂質(zhì)的透明細(xì)胞構(gòu)成D.常為雙側(cè)多發(fā)E.大多數(shù)皮質(zhì)腺瘤為功能性答案：C解析：腎上腺皮質(zhì)腺瘤是良性的上皮性腫瘤，常為界限清楚的腎上腺內(nèi)腫瘤，多有完整包膜，常為單側(cè)發(fā)生，多為無(wú)功能腺瘤。56.垂體生長(zhǎng)素細(xì)胞腺瘤可引起A.Cushing綜合征B.Sheehan綜合征C.肢端肥大癥D.Simmonds綜合征E.肥胖生殖無(wú)能綜合征答案：C57.Graves病中，引起甲狀腺素分泌過(guò)高的抗體是A.甲狀腺生長(zhǎng)免疫球蛋白B.甲狀腺生長(zhǎng)抑制免疫球蛋白C.甲狀腺刺激免疫球蛋白和甲狀腺生長(zhǎng)刺激免疫球蛋白D.抗甲狀腺線粒體抗體E.抗核抗體答案：C58.亞急性甲狀腺炎的主要病理變化為A.玻璃樣變纖維增生，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)B.大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)伴濾泡萎縮C.濾泡破壞，形成有巨細(xì)胞的肉芽腫D.多發(fā)性膿腫形成E.以上都不是答案：C59.間質(zhì)常有淀粉樣物質(zhì)沉著的甲狀腺腫瘤是A.乳頭狀癌B.濾泡癌C.髓樣癌D.未分化癌E.濾泡性腺瘤答案：C60.青春期后骨骺已閉合，生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多可能引起A.肢端肥大癥B.垂體腫瘤C.巨人癥D.尿崩癥E.性早熟癥答案：A61.下列對(duì)甲狀旁腺不典型腺瘤描述錯(cuò)誤的是A.是良性腫瘤B.可與周圍組織粘連C.有核分裂、纖維化D.可呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)E.具有癌的形態(tài)答案：D解析：甲狀旁腺不典型腺瘤是指一些腺瘤有癌的形態(tài)，但沒(méi)有明確的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。所謂癌的形態(tài)包括與周圍組織粘連，有核分裂，纖維化，小梁狀生長(zhǎng)方式和包膜內(nèi)有瘤細(xì)胞，但無(wú)明確的包膜、血管或神經(jīng)浸潤(rùn)，這種腫瘤屬于惡性潛能不明確的腫瘤。62.關(guān)于地方性甲狀腺腫，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.病區(qū)多為山區(qū)、半山區(qū)B.女性顯著多于男性C.少數(shù)病例可以呈現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)D.定為地方性甲狀腺腫病區(qū)的條件是當(dāng)?shù)鼐用褚?0％以上患有甲狀腺腫大E.有些近海地區(qū)由于吃海藻過(guò)多，也可引起甲狀腺腫答案：C63.嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)生于A.腎上腺髓質(zhì)B.主動(dòng)脈旁副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞C.神經(jīng)垂體D.腺垂體E.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞答案：A64.關(guān)于垂體腺瘤的敘述，錯(cuò)誤的是A.來(lái)自腺垂體上皮細(xì)胞的良性腫瘤B.可引起巨人癥C.絕大多數(shù)為無(wú)功能性腺瘤D.局部癥狀中可見視神經(jīng)壓迫癥狀E.鞍區(qū)最常見的腫瘤答案：C65.搶救糖尿病酮癥中毒首要的極其關(guān)鍵的措施是A.胰島素治療B.補(bǔ)液C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒E.抗感染答案：B66.關(guān)于Riedel甲狀腺炎說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.是一種罕見的甲狀腺炎B.甲狀腺內(nèi)大量纖維組織增生C.中年女性多見D.甲狀腺核素顯示病變部位呈溫結(jié)節(jié)E.起病后緩慢進(jìn)展，亦可靜止多年答案：D解析：放射性核素顯像表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)放射性強(qiáng)度減少（冷結(jié)節(jié)）。67.成年人甲狀腺功能低下表現(xiàn)為A.眼球突出B.黏液水腫C.尿崩癥D.軟骨病E.佝僂病答案：B68.下列不是垂體腺瘤表現(xiàn)的是A.庫(kù)欣綜合征B.性功能亢進(jìn)C.肢端肥大癥D.甲狀腺功能減退E.頭痛視力下降答案：B69.導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)的最常見原因是A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺高功能腺瘤D.橋本甲狀腺毒癥E.垂體TSH腺瘤或增生致甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：A70.甲狀腺癌中預(yù)后最好的類型是A.髓樣癌B.乳頭狀癌C.濾泡癌D.未分化癌E.嗜酸細(xì)胞腺癌答案：B71.由濾泡旁細(xì)胞發(fā)生的甲狀腺腫瘤是A.乳頭狀癌B.髓樣癌C.濾泡性癌D.未分化癌E.胚胎型腺瘤答案：B72.關(guān)于單純性甲狀腺腫，下列哪項(xiàng)正確A.男性顯著多于女性B.年齡越大發(fā)病者越多C.甲狀腺多呈結(jié)節(jié)狀腫大D.一般不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)或低下E.從病變性質(zhì)來(lái)說(shuō)，可以看做是良性腫瘤答案：D73.內(nèi)分泌系統(tǒng)良惡性腫瘤的區(qū)別主要依賴于A.細(xì)胞異型性B.組織異型性C.生物學(xué)行為D.瘤細(xì)胞分化程度E.病理核分裂象答案：C74.與甲狀腺濾泡型腺瘤和濾泡癌的鑒別診斷無(wú)關(guān)的是A.有無(wú)核分裂B.有無(wú)被膜侵犯C.有無(wú)血管侵犯D.有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.有無(wú)血道轉(zhuǎn)移答案：A75.垂體性侏儒癥的特征是A.常伴有促性腺激素、促甲狀腺素等其他激素水平的異常B.腺垂體分泌生長(zhǎng)素(GH)正常C.性器官發(fā)育正常D.患者智力正常E.常見病因是垂體無(wú)功能性腫瘤答案：D76.非毒性甲狀腺腫患者血液中哪種激素水平升高A.ACTHB.TSHC.T3D.T4E.GH答案：B77.不屬于甲狀腺腺瘤的描述是A.多為單發(fā)B.包膜不完整C.可發(fā)生囊性變D.可發(fā)生纖維化E.可發(fā)生鈣化答案：B解析：甲狀腺腺瘤有完整的包膜。78.關(guān)于彌漫性非毒性甲狀腺腫結(jié)節(jié)期的敘述，錯(cuò)誤的是A.結(jié)節(jié)常為多個(gè)，大小不等B.結(jié)節(jié)邊界清楚，多有完整包膜C.結(jié)節(jié)內(nèi)常有出血、壞死、囊性變等改變D.病變后期濾泡上皮增生與復(fù)舊不一致，分布不均E.甲狀腺可顯著增大、引起窒息答案：B79.腎上腺髓樣脂肪瘤A.為腎上腺惡性腫瘤B.腫瘤有內(nèi)分泌功能C.腫瘤與腎上腺組織界限不清D.為多發(fā)性病變，瘤體較小E.可引起性激素分泌過(guò)多綜合征和庫(kù)欣綜合征答案：E解析：腎上腺髓樣脂肪瘤是一種少見的無(wú)功能良性腫瘤，由不同比例的成熟脂肪組織和骨髓造血組織構(gòu)成，大多數(shù)是小的、無(wú)癥狀的腫瘤。80.垂體生殖細(xì)胞腫瘤A.老年人群較為常見B.多為良性C.好發(fā)部位是鞍區(qū)及松果體區(qū)D.不會(huì)侵犯周圍正常結(jié)構(gòu)E.在顱內(nèi)腫瘤中發(fā)病率較高答案：C解析：垂體生殖細(xì)胞腫瘤是比較少見的一種惡性腫瘤，發(fā)病率在3．5％左右，多見于青少年及兒童，在老年人及幼兒較為罕見，好發(fā)部位是鞍區(qū)及松果體區(qū)。81.屬于彌散神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞源性的甲狀腺癌是A.濾泡性癌B.髓樣癌C.未分化癌D.乳頭狀癌E.間變性癌答案：B82.關(guān)于巨人癥的敘述，正確的是A.絕大多數(shù)是由于下丘腦發(fā)生腫瘤、對(duì)垂體功能的抑制作用減少所致B.血清中生長(zhǎng)激素增多C.X線檢查蝶鞍無(wú)特殊變化D.發(fā)病年齡多在青春期之后E.骨骼、肌肉、結(jié)締組織過(guò)度生長(zhǎng)，且比例失調(diào)答案：B83.不符合亞急性甲狀腺炎的是A.女性多于男性B.與病毒感染有關(guān)C.易轉(zhuǎn)變?yōu)槁约谞钕傺譊.形成有巨細(xì)胞的肉芽腫E.引起甲狀腺腫大答案：C解析：本病有自限性，常在數(shù)周至數(shù)月自然消退，愈合期特點(diǎn)為濾泡上皮再生和間質(zhì)纖維化。不易轉(zhuǎn)變?yōu)槁约谞钕傺住?4.不屬于APUD瘤的是A.甲狀腺未分化癌B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.胃泌素瘤D.胰島細(xì)胞瘤E.甲狀旁腺腺瘤答案：A85.下列對(duì)判斷甲狀腺結(jié)節(jié)屬惡性腫瘤最具說(shuō)服力的是A.甲狀腺腫塊并明顯壓痛B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺內(nèi)質(zhì)硬結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大D.甲狀腺?gòu)浡阅[大并功能亢進(jìn)E.甲狀腺境界清楚結(jié)節(jié)，質(zhì)軟無(wú)壓痛答案：C86.彌漫性毒性甲狀腺腫一般不出現(xiàn)A.甲狀腺腫大B.眼球突出C.全身淋巴組織增生、胸腺和脾臟增大D.甲狀腺內(nèi)淋巴組織增生E.間質(zhì)內(nèi)常有淀粉樣物質(zhì)沉積答案：E87.垂體腺瘤最多見的是A.促甲狀腺細(xì)胞腺瘤B.催乳素細(xì)胞腺瘤C.促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤D.生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤E.無(wú)功能性細(xì)胞腺瘤答案：B88.有關(guān)非嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤的描述，錯(cuò)誤的是A.主要發(fā)生于成人的頸動(dòng)脈體、頸靜脈體及主動(dòng)脈體等B.肉眼呈灰白色或紅色實(shí)性小腫物C.NSE、CgA免疫組化染色陽(yáng)性D.腫瘤生長(zhǎng)較快E.瘤細(xì)胞上皮樣，排列成巢索狀、巢索周圍有支持細(xì)胞答案：D解析：非嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤又稱腎上腺外副神經(jīng)節(jié)瘤。多發(fā)生于成人的頸動(dòng)脈體、頸靜脈體及主動(dòng)脈體等，多為無(wú)痛性、生長(zhǎng)緩慢的腫塊。89.關(guān)于非胰島素依賴型糖尿病，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.發(fā)病多在40歲以上B.常有胰島的炎癥，胰島數(shù)目明顯減少C.肥胖是發(fā)病的重要因素D.胰島素相對(duì)不足及組織對(duì)胰島素抵抗E.胰島及B細(xì)胞有缺陷答案：B90.與纖維性甲狀腺炎有關(guān)的是A.病變僅限于甲狀腺內(nèi)，不向周圍組織蔓延B.結(jié)核樣肉芽腫形成C.形成淋巴濾泡D.顯著的纖維化及玻璃樣變性E.與外傷有關(guān)答案：D91.符合2型糖尿病臨床特征的是A.多見于青少年B.病人多較肥胖C.起病急癥狀明顯D.有酮癥酸中毒傾向E.需依賴胰島素治療答案：B92.符合1型糖尿病臨床特征的是A.多見于成年人B.肥胖病人多見C.病程進(jìn)展緩慢D.有酮癥酸中毒傾向E.不需依賴胰島素治療答案：D93.毒性甲狀腺腫的癥狀和病變不包括A.全身淋巴細(xì)胞增生B.肝脂肪變性壞死C.腎充血水腫D.心臟肥大、擴(kuò)大E.眼球突出答案：C94.克汀病甲狀腺病變特點(diǎn)是A.濾泡顯著擴(kuò)大，類膠質(zhì)潴留B.濾泡上皮增生與復(fù)舊混雜，多數(shù)結(jié)節(jié)形成C.濾泡萎縮或缺如D.多級(jí)乳頭形成E.肉芽腫形成答案：C95.關(guān)于非毒性甲狀腺腫的敘述，下列錯(cuò)誤的是A.常呈一定的地區(qū)性分布B.發(fā)病與機(jī)體碘缺乏有關(guān)C.甲狀腺晚期呈結(jié)節(jié)狀腫大D.一般不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)E.病變屬于良性腫瘤答案：E解析：非毒性甲狀腺腫是不伴甲狀腺功能亢進(jìn)的甲狀腺腫大，不是腫瘤。96.下列Rathke裂囊腫的描述不正確的是A.是一種先天性的疾病B.可無(wú)臨床癥狀C.可引起視力下降、內(nèi)分泌紊亂D.囊腫有內(nèi)分泌功能E.多見于成年人答案：D單選題A297.病人，男性，55歲，診斷為2型糖尿病，應(yīng)用格列美脲降血糖。在用藥過(guò)程病人出現(xiàn)了強(qiáng)烈饑餓感、心慌、手抖、出汗、頭暈無(wú)力等，提示該病人合并了A.糖尿病酮癥酸中毒反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.糖尿病高滲性非酮癥糖尿病昏迷D.休克E.心律失常答案：B98.女性，30歲，不明原因視力下降1年。CT顯示垂體前葉占位性腫瘤，視交叉受壓上抬，病變呈膨脹性，周圍骨質(zhì)結(jié)構(gòu)吸收。腫瘤為灰白灰紅色軟組織，IHC結(jié)果陽(yáng)性：AE1／AE3（+）、EMA（部分+）、CgA（+）、Syn（+）、CD56（+）、NSE（+）、Ki-67（+，2％～3％）；陰性：CD20（-）、CD138（-）、CD8（-）、CD3／κ／λ（-）、CD68（-）、NF（-）、S-100（-）、HMB-45（-）、P53（-）。該患者應(yīng)診斷為A.顱咽管瘤B.垂體腺瘤C.腦膜瘤D.生殖細(xì)胞瘤E.脊索瘤答案：B99.女性，30歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1周就診，體檢于氣管左側(cè)捫及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，隨吞咽上下活動(dòng)，同側(cè)鎖骨上捫及3個(gè)腫大淋巴結(jié)。該病例最可能的診斷是A.淋巴瘤B.甲狀腺腺瘤C.頸部淋巴結(jié)結(jié)核D.單純性甲狀腺腫E.甲狀腺乳頭狀癌答案：E解析：甲狀腺癌通常表現(xiàn)為甲狀腺質(zhì)硬腫塊，可隨吞咽上下活動(dòng)，可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)。100.女性，45歲，血壓升高入院檢查發(fā)現(xiàn)左腎上腺腫瘤，術(shù)后HE切片及免疫組化染色CgA如圖所示。該腫瘤可產(chǎn)生的激素是A.醛固酮B.去甲腎上腺素和腎上腺素C.雄激素D.雌激素E.皮質(zhì)醇答案：B101.女性，2歲，視覺障礙2個(gè)月。血ACTH水平升高。MRI提示鞍上區(qū)腫物。腫瘤組織石蠟切片HE染色如圖所示。最有可能的診斷是A.垂體腺瘤B.錯(cuò)構(gòu)瘤C.垂體母細(xì)胞瘤D.畸胎瘤E.垂體增生答案：C102.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右甲狀腺結(jié)節(jié)狀腫物，大小8cm×6cm，包膜不完整，固定，切面魚肉狀，可見出血、壞死。鏡下可見瘤細(xì)胞呈梭形或類圓形，可見多核巨細(xì)胞，病理性核分裂象多見，間質(zhì)明顯炎細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫組化CK陽(yáng)性，vimentin陽(yáng)性。本病例應(yīng)診斷為A.甲狀腺髓樣癌B.甲狀腺未分化癌C.甲狀腺乳頭狀癌D.橋本甲狀腺炎E.甲狀腺濾泡癌答案：B解析：甲狀腺未分化癌常見類型為梭形細(xì)胞型、巨細(xì)胞型和兩者混合型，有時(shí)像分化差的肉瘤，根據(jù)鏡下表現(xiàn)和免疫組化結(jié)果，本病應(yīng)診斷為甲狀腺未分化癌。103.女性，56歲，右頸部結(jié)節(jié)活檢。鏡下為淋巴結(jié)組織內(nèi)見如圖結(jié)構(gòu)。可能的診斷是A.轉(zhuǎn)移性甲狀腺濾泡癌B.轉(zhuǎn)移性甲狀腺乳頭狀癌C.異位甲狀腺組織D.轉(zhuǎn)移性甲狀旁腺腺癌E.異位甲狀旁腺組織答案：B104.女性，42歲，以自發(fā)性低血糖，血漿胰島素水平升高，漸進(jìn)性記憶力下降，精神恍惚等臨床表現(xiàn)而入院，B超及CT檢查示胰頭部腫瘤，手術(shù)切除。術(shù)后送檢腫塊直徑1．5cm，包膜完整，切面灰紅色，最可能的診斷為A.胰島素瘤B.胰腺囊腫C.慢性胰島炎D.慢性胰腺炎E.胰腺腺癌答案：A105.女性，35歲，向心性肥胖，乏力，皮膚明顯變黑。尿17-OH60μmol／24h（60mg／24h），血漿ACTH55．0pmol／L（250pg／ml）（正常：1．1～11．0pmol／L，5～50pg／m1），pH為7．46，血鉀2．9mmol／L（2．9mEq／L）。超聲、CT提示雙側(cè)腎上腺增大。最可能的診斷是A.雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)腺癌D.異位ACTH綜合征E.原發(fā)醛固酮增多癥答案：D解析：根據(jù)患者出現(xiàn)向心性肥胖，皮膚變黑，ACTH升高，考慮腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素，考慮庫(kù)欣綜合征。106.男性，43歲，1個(gè)月前上呼吸道感染后出現(xiàn)頸前部持續(xù)性鈍痛，伴低熱。甲狀腺觸診示甲狀腺增大，質(zhì)地偏硬；甲狀腺超聲示甲狀腺內(nèi)片狀低回聲區(qū)；甲狀腺功能：FT316．68pmol／L（2．76～6．3pmol／L），F(xiàn)T440．73pmol／L（10．42～24．32pmol／L），TSH0．01mIU／L；TG、TPO、TRAb均陰性。CRP3．92mg／dl（0～0．8mg／dl）。ESR76mm／h（0～20mm／h）。甲狀腺攝碘率降低。該患者診斷為A.亞急性甲狀腺炎B.甲狀腺乳頭狀癌C.毒性甲狀腺腫D.甲狀腺濾泡狀癌E.橋本甲狀腺炎答案：A解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)及甲狀腺功能檢查結(jié)果，甲狀腺攝碘率低，考慮亞急性甲狀腺炎。107.女性，43歲，臨床表現(xiàn)為怕冷，嗜睡，月經(jīng)周期不規(guī)則，動(dòng)作、思維減慢，并見脛前區(qū)黏液性水腫，最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.彌漫性非毒性甲狀腺腫C.毒性甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺功能低下答案：E108.女性，32歲，發(fā)現(xiàn)眼球突出，易怒、多汗，睡眠少，檢查示甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)軟無(wú)壓痛。血清檢查升高的是A.TSHB.ACTHC.TGI、TSID.PRLE.Anti-dsDNA答案：C解析：患者考慮為甲狀腺功能亢進(jìn)，血清檢查TGI、TSI升高。109.病人，女性，15歲，診斷單純性甲狀腺腫大2年。目前甲狀腺腫大加重，出現(xiàn)了聲音嘶啞，其腫大的甲狀腺可能壓迫了A.氣管B.食管C.喉返神經(jīng)D.頸交感神經(jīng)E.上腔靜脈答案：C110.男性，55歲，被診斷2型糖尿病10年。下列為其較特異性病變的是A.動(dòng)脈粥樣硬化B.腦萎縮C.腎小球硬化癥D.脂肪肝E.腎盂腎炎答案：C解析：2型糖尿病易并發(fā)大血管病變，引起腎小球硬化。111.男性，72歲，消瘦2年，明顯乏力、食欲缺乏、腹瀉，進(jìn)行性加重3個(gè)月；查體：惡病質(zhì)，無(wú)欲狀，甲狀腺腫大，無(wú)明顯雜音，肺（-），心率54次／min，心尖部2～3級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，較粗糙，呈舟狀腹，雙下肢肌力2～3級(jí)，腱反射減弱，便潛血，胸片陰性。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.腹部超聲B.消化道造影C.T3、T4D.UCGE.結(jié)核菌素試驗(yàn)答案：C解析：患者甲狀腺腫大，消瘦、乏力、食欲缺乏、腹瀉、無(wú)欲狀，根據(jù)體征懷疑甲狀腺功能減退，應(yīng)首先進(jìn)行T3、T4檢查。112.女性，24歲，發(fā)現(xiàn)右頸前腫物2周，并伴有右側(cè)淋巴結(jié)腫大。腫物可隨吞咽上下活動(dòng)。入院后切除右側(cè)甲狀腺3cm×2cm的腫物，質(zhì)硬，邊界欠清，鏡下乳頭分支多，被覆上皮細(xì)胞核呈磨玻璃樣。該患者診斷為A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺濾泡癌D.甲狀腺轉(zhuǎn)移癌E.甲狀腺乳頭狀癌答案：E解析：鏡下表現(xiàn)為典型的甲狀腺乳頭狀癌特點(diǎn)。113.女性，30歲，發(fā)熱不適，左甲狀腺捫及結(jié)節(jié)狀腫大，質(zhì)實(shí)如橡皮。術(shù)后標(biāo)本示，甲狀腺腫物與周圍組織粘連，切面灰白，鏡下可見肉芽腫形成，無(wú)干酪樣壞死，部分濾泡破壞，膠質(zhì)外溢。最可能的診斷是A.慢性纖維性甲狀腺炎B.甲狀腺濾泡癌C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺結(jié)核E.橋本甲狀腺炎答案：C114.女性，35歲，診斷慢性腎功能不全，腎性骨病，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查不會(huì)發(fā)現(xiàn)的異常是A.血漿中活性維生素D3低B.血鈣低C.血漿中甲狀旁腺激素測(cè)值高D.血磷高E.血漿中甲狀腺激素測(cè)值高答案：E解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)主要引起高血鈣、高尿鈣、低血磷癥，不會(huì)引起甲狀腺激素升高。115.病兒，女性，5歲，診斷為1型糖尿病。護(hù)士在做健康教育時(shí)，應(yīng)告訴病兒家屬警惕本病最常見的急性并發(fā)癥是A.腦卒中B.急性心肌梗死C.酮癥酸中毒D.高滲性非酮癥昏迷E.感染答案：C116.患者，女，30歲，因疲乏無(wú)力、多汗怕熱、愛發(fā)脾氣、體重減輕，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。護(hù)士為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告訴患者避免食用A.高熱量、高蛋白食物B.含碘豐富的食物C.低纖維素食物D.富含鉀、鈣的食物E.豆腐、豆?jié){等豆制品答案：B117.病人，女性，52歲，失眠多夢(mèng)，煩躁不安，多汗消瘦，血壓高，心率快。此時(shí)最可能的原因是A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能低下C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D.甲狀腺腫E.腎上腺皮質(zhì)功能低下答案：A118.男性，5歲，因近來(lái)常出現(xiàn)腹痛、腹瀉，時(shí)有嘔吐，進(jìn)行性消瘦入院。影像學(xué)顯示胰腺區(qū)有一分葉狀腫物，界限較清楚。血清AFP升高，術(shù)中切除胰頭一較大腫物，9cm×8cm×7cm。腫物切面見出血，囊性變。鏡下瘤細(xì)胞排列成腺泡狀、腺樣結(jié)構(gòu)，部分區(qū)域呈實(shí)性巢團(tuán)狀排列，細(xì)胞大小較一致，瘤組織內(nèi)可見鱗狀細(xì)胞巢和原始上皮成分，可見纖細(xì)的纖維間隔。免疫組化α-AAT及AFP陽(yáng)性。該患兒腫瘤最可能為A.胰島細(xì)胞瘤B.胰腺癌C.胰母細(xì)胞瘤D.胰腺囊腺瘤E.胰高血糖素瘤答案：C119.男性，28歲，沿海居民，甲狀腺腫4年，結(jié)節(jié)感，質(zhì)軟，無(wú)其他不適癥狀。下列可以確診的檢查是A.T3、T4、TSH、甲狀腺掃描B.TGAbTPOAbC.FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、甲狀腺掃描D.甲狀腺超聲+TRAbE.TRH興奮試劑答案：C120.男性，7歲，發(fā)現(xiàn)頸部正中腫物，腫物隨吞咽運(yùn)動(dòng)而活動(dòng)。彩色超聲顯示囊性腫物，手術(shù)切除后送病理。囊腫內(nèi)充滿黏液樣液體。鏡下：囊壁內(nèi)襯復(fù)層纖毛柱狀上皮及黏液上皮，囊壁間質(zhì)內(nèi)可見甲狀腺濾泡。該患兒應(yīng)診斷為A.鰓裂囊腫B.甲狀腺異位C.甲狀舌管囊腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫囊性病變E.腺瘤性甲狀腺腫答案：C解析：甲狀舌管囊腫是前頸部中線最常見的良性腫物，內(nèi)可含黏液或膠樣物，內(nèi)壁被覆鱗狀上皮或假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮或立方上皮，少數(shù)可被覆移行上皮。囊壁內(nèi)淋巴細(xì)胞較少，這是與位于頸側(cè)的鰓裂囊腫的區(qū)別。121.女性，37歲，右頸淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。病檢示：淋巴結(jié)中見淀粉樣物沉積，瘤細(xì)胞為大小形態(tài)較一致的上皮樣細(xì)胞、梭形細(xì)胞，呈片狀或束狀排列。首先考慮的原發(fā)癌灶是A.甲狀腺鱗狀細(xì)胞癌B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺濾泡癌D.甲狀腺未分化癌E.甲狀腺乳頭狀癌答案：B122.嬰兒出生10小時(shí)后出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嗜睡、顫動(dòng)和肌張力過(guò)低等癥狀，診斷為胰島細(xì)胞增生癥。對(duì)于該癥描述不正確的是A.可發(fā)生于各年齡組B.出現(xiàn)自發(fā)性低血糖C.胰島數(shù)量增多，體積增大D.胰島素β細(xì)胞肥大增生E.新生兒胰島細(xì)胞增生與母親胰島增生有關(guān)答案：E解析：新生兒胰島細(xì)胞增生與母親血糖升高有關(guān)。123.女性，36歲，2年來(lái)勞累后氣促，X線提示前上縱隔類圓形影壓迫氣管。最可能診斷為A.淋巴瘤B.神經(jīng)源性腫瘤C.胸骨后甲狀腺D.肺癌E.心包積液答案：C124.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺腫物，結(jié)節(jié)狀，邊界清楚，切面灰白質(zhì)實(shí)。手術(shù)切除后送病理。鏡下為大小、形態(tài)較一致的上皮樣細(xì)胞及梭形細(xì)胞，核分裂象少見，可見多核巨細(xì)胞，細(xì)胞呈片狀或束狀排列，間質(zhì)出現(xiàn)片塊狀剛果紅染色陽(yáng)性物質(zhì)。免疫組化TG陰性，CT陽(yáng)性。本病例診斷為A.甲狀腺髓樣癌B.甲狀腺未分化癌C.甲狀腺乳頭狀癌D.甲狀腺乳頭狀癌濾泡亞型E.甲狀腺惡性淋巴瘤答案：A解析：甲狀腺髓樣癌界限清楚，切面灰白質(zhì)實(shí)，鏡下腫瘤細(xì)胞可呈典型的內(nèi)分泌腫瘤樣結(jié)構(gòu)，且有特征性的淀粉樣物質(zhì)沉著。125.女性，60歲，因“反復(fù)上腹痛和上腹部不適，黑便”入院。胃腸鏡檢查十二指腸多發(fā)潰瘍，胰頭部觸及一包塊，大小4cm×6cm，囊實(shí)性，患者臨床見Verner-Morrison綜合征。該患者最可能診斷為A.胰島素瘤B.胰高血糖素瘤C.胃泌素瘤D.VIP瘤E.無(wú)功能性胰島細(xì)胞瘤答案：D解析：Vemer-Morrison綜合征是VIP瘤典型的臨床表現(xiàn)。126.女性，42歲，單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，無(wú)自覺不適，甲狀腺Ⅱ度腫大，表面不平，質(zhì)韌如橡皮，無(wú)觸痛，雜音，水腫。TGAb、TPOAb異常。該疾病的鏡下病變特點(diǎn)是A.濾泡萎縮伴間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.大量纖維組織增生伴玻璃樣變C.有多核巨細(xì)胞D.濾泡增生E.大量中性粒細(xì)胞答案：A解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮橋本甲狀腺炎。鏡下可見濾泡萎縮及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。127.男性，22歲，近2個(gè)月無(wú)誘因出現(xiàn)間斷頭痛，測(cè)血壓最高為220／130mmHg，口服多種降壓藥效果差。起病以來(lái)自覺臉變圓、變紅，牙齦及掌紋皮膚變黑，多飲、夜尿增多，情緒易波動(dòng)，無(wú)乏力及四肢癱軟，近20天體重增加10kg。血壓180／100mmHg，BMI29．8kg／m2；向心性肥胖，滿月臉、多血質(zhì)貌、肘部抽血處瘀斑、腹部可見紫紋，牙齦、雙掌、乳頭、肘關(guān)節(jié)處皮膚變黑。臨床診斷為庫(kù)欣綜合征。該病的病因是A.垂體ACTH腺瘤B.腎上腺皮脂腺瘤分泌大量皮質(zhì)醇C.腎上腺皮質(zhì)功能性紊亂D.非內(nèi)分泌腺腫瘤組織分泌ACTHE.Meador綜合征答案：A解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，向心性肥胖、滿月臉、腹部可見紫紋、關(guān)節(jié)處皮膚變黑等癥狀，考慮庫(kù)欣綜合征，常見垂體ACTH腺瘤。128.病人，女性，28歲，居住貴州省山區(qū)。近1年來(lái)出現(xiàn)頸部增粗，醫(yī)院就醫(yī)后診斷為單純性甲狀腺腫，最可能的致病因素為A.服用過(guò)多致甲狀腺腫藥物B.地方性碘缺乏C.青春發(fā)育期對(duì)甲狀腺激素需要量增加D.先天性甲狀腺激素合成障礙E.妊娠期需要量增多答案：B129.男性，50歲，甲狀腺左葉切面見一結(jié)節(jié)，直徑2．5cm，切面灰白質(zhì)韌，邊界清，無(wú)包膜。鏡下如圖所示，免疫組化降鈣素陽(yáng)性反應(yīng)。關(guān)于該疾病說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.甲狀腺髓樣癌B.CEA免疫陽(yáng)性C.TTF-1免疫陽(yáng)性D.CgA、Syn免疫陽(yáng)性E.Ki-67指數(shù)通常較高答案：E130.女性，40歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉結(jié)節(jié)性腫物，無(wú)明顯包膜，與周圍組織粘連，大小5cm×4cm。鏡下可見瘤細(xì)胞多排列成大小不一的濾泡結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核重疊、磨玻璃樣，核內(nèi)有嗜酸性包涵體。免疫組化TG弱陽(yáng)性，CK陽(yáng)性。本病例應(yīng)診斷為A.甲狀腺乳頭狀癌濾泡型B.甲狀腺惡性淋巴瘤C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺未分化癌E.甲狀腺嗜酸細(xì)胞癌答案：A解析：根據(jù)鏡下表現(xiàn)，瘤細(xì)胞多排列成大小不一的濾泡結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核磨玻璃樣，核內(nèi)有嗜酸性包涵體，以及免疫組化結(jié)果，本病應(yīng)診斷為甲狀腺乳頭狀癌濾泡型。131.女性，33歲，無(wú)誘因左腰部脹痛。入院超聲檢查示：左腎上極囊性占位，大小約4．5cm×3．3cm，邊界清楚，有包膜。鏡下觀察：厚薄不均的纖維組織囊壁內(nèi)可見淋巴細(xì)胞及含鐵血黃素，部分囊內(nèi)壁為粉染無(wú)定形物及陳舊出血，襯覆上皮缺如，部分囊壁內(nèi)襯扁平或立方上皮，其下有灶性甲狀腺組織，并見甲狀腺濾泡樣結(jié)構(gòu)，濾泡腔見嗜酸性甲狀腺膠質(zhì)樣物，濾泡樣上皮扁平或立方狀，胞質(zhì)略嗜酸性，細(xì)胞核圓而規(guī)則，無(wú)明顯異型，未見核溝及核內(nèi)包涵體，核仁不明顯，甲狀腺濾泡大小不一，部分濾泡形狀不規(guī)則，膠質(zhì)濃縮，甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1（TTF1）陽(yáng)性。該患者診斷為A.甲狀腺濾泡癌腎轉(zhuǎn)移B.類癌C.異位甲狀腺D.腎上腺囊腫E.甲狀腺增生答案：C132.女性，36歲，右頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。病理檢查符合甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；鏡下可見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌灶中淀粉樣物質(zhì)沉積，瘤細(xì)胞為大小、形態(tài)較一致的上皮樣細(xì)胞、梭形細(xì)胞，呈片狀或束狀排列。首先考慮的原發(fā)癌灶是A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺未分化癌E.甲狀腺鱗狀細(xì)胞癌答案：C解析：甲狀腺髓樣癌的特點(diǎn)是間質(zhì)有淀粉樣物質(zhì)沉著。133.女性，45歲，反復(fù)上腹疼痛、腹瀉、黑便10天入院，胃鏡檢查十二指腸多發(fā)潰瘍，腹部CT顯示胰腺尾部見3cm×4cm大小的低密度影，術(shù)中胰尾部觸及一包塊，行胰尾切除。病理檢查顯示瘤細(xì)胞多為柱狀，排列成小腺管樣、菊形團(tuán)或假菊形團(tuán)狀。免疫組化：胃泌素（+）、胰高血糖素（-）、胰多肽（-）、生長(zhǎng)抑素（少數(shù)+）、VIP（-）。該病例的病理診斷確切的是A.胃泌素瘤B.惡性胰島素細(xì)胞瘤C.胰腺癌D.胰血管活性腸肽瘤E.無(wú)功能性胰島細(xì)胞瘤答案：A134.女性，29歲，體檢超聲發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺腫瘤，血壓120／69mmHg，血ACTH、醛固酮、皮質(zhì)醇無(wú)異常，給予腹腔鏡左側(cè)腎上腺及腫瘤切除。鏡下如圖所示，免疫組化CK（+）、Syn（部分+）、vimentin（部分+）、CgA（-）。出現(xiàn)以下特征時(shí)提示該腫瘤有不確定的惡性潛能，應(yīng)除外A.腫瘤直徑＞10cm和／或質(zhì)量＞200gB.壞死C.竇隙侵犯D.包膜侵犯E.出現(xiàn)怪異核細(xì)胞答案：E135.病人，男性，62歲，體重89kg，平時(shí)少運(yùn)動(dòng)，診斷為2型糖尿病。護(hù)士在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)時(shí)，可以建議病人選擇最容易堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)方法是A.打太極拳B.游泳C.爬山D.步行E.瑜伽答案：D136.病人，女性，18歲，居住在沿海城市，近3個(gè)月來(lái)頸部增粗，診斷為單純性甲狀腺腫。就診后該病人和家屬詢問(wèn)有關(guān)該病的注意事項(xiàng)，作為護(hù)士給予病人健康教育，應(yīng)告訴該病人最可能病因是A.致甲狀腺腫藥物服用過(guò)多B.青春發(fā)育期對(duì)甲狀腺激素需要量增加C.地方性碘缺乏D.先天性甲狀腺激素合成障礙E.攝碘過(guò)多答案：B137.女性，35歲，1年來(lái)體重進(jìn)行性增加，向心肥胖，血皮質(zhì)醇增高。垂體磁共振顯示有微腺瘤。關(guān)于垂體腺瘤說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.起源于垂體前葉上皮細(xì)胞B.絕大部分是惡性C.可以起頭痛、智力下降D.有分泌激素功能E.PRL細(xì)胞腺瘤最常見答案：B解析：垂體腺瘤絕大部分為良性病變。138.病人，女性，23歲，出現(xiàn)怕熱多汗、多食消瘦、心動(dòng)過(guò)速、易發(fā)怒等癥狀，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。其中屬于高代謝癥群的癥狀是A.手指細(xì)顫B.怕熱多汗C.多食消瘦D.周期性麻痹E.激動(dòng)易怒答案：B139.男性，37歲，被診斷為2型糖尿病2年。對(duì)于此類疾病，下列說(shuō)法正確的是A.血漿胰島素濃度顯著降低B.起病急C.較少發(fā)生酮癥酸中毒D.對(duì)胰島素敏感E.多發(fā)于青少年答案：C解析：1型糖尿病胰島β細(xì)胞被破壞，胰島素絕對(duì)缺乏，容易并發(fā)酮癥酸中毒。140.病人，女性，38歲，患有單純性甲狀腺腫10年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)聲音嘶啞，吞咽食物有異物感，其適宜的治療方法是A.碘化食鹽B.大劑量碘C.左甲狀腺素D.干甲狀腺片E.手術(shù)切除答案：E141.男性，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)右腎上腺占位。囊腫可為單房或多房，內(nèi)有漿液性液體，鏡下為纖維組織構(gòu)成的囊壁，無(wú)明顯被覆上皮。該患者應(yīng)診斷為A.腎上腺囊腫B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.腎母細(xì)胞瘤D.神經(jīng)纖維瘤E.腎上腺皮質(zhì)腺瘤答案：A142.男性，45歲，右頸部包塊逐漸增大3年，近來(lái)感呼吸困難，吞咽困難，行頸部包塊切除術(shù)。術(shù)后標(biāo)本切面呈多結(jié)節(jié)狀，灰黃色，部分半透明膠凍樣，最可能的診斷A.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.纖維性甲狀腺炎E.毒性甲狀腺腫答案：C143.女性，55歲，垂體腫瘤0．8cm×0．8cm×0．2cm，HE切片及TTF-1染色如圖所示。免疫組化表達(dá)vimentin、EMA、S-100、galectin-3、CD68，不表達(dá)GFAP、CK、SMA、desmin、Syn、CgA，Ki-67指數(shù)約5％。最有可能的診斷是A.垂體細(xì)胞瘤B.顆粒細(xì)胞瘤C.腺垂體梭形細(xì)胞嗜酸細(xì)胞瘤D.轉(zhuǎn)移癌E.垂體腺瘤答案：C144.女性，21歲，MRI提示鞍區(qū)占位性病變。活檢鏡下垂體實(shí)質(zhì)被大量的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)所破壞，并伴有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，局部可見淋巴濾泡，間質(zhì)網(wǎng)狀纖維增厚，局部形成層狀膠原纖維化，如圖所示。最有可能的診斷是A.淋巴細(xì)胞性垂體炎B.IgG4相關(guān)性垂體炎C.巨細(xì)胞性垂體炎D.黃色瘤樣垂體炎E.繼發(fā)性垂體炎答案：B145.患者女性，35歲，雙側(cè)頸部腫塊一個(gè)月。T3、T4略低于正常，甲狀腺掃面表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，送檢標(biāo)本示，組織內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，形成明顯淋巴濾泡。并見少量漿細(xì)胞、組織細(xì)胞、多核巨細(xì)胞。另見部分不規(guī)則小濾泡，濾泡上皮增大，胞質(zhì)豐富，呈嗜酸性顆粒狀，間質(zhì)纖維組織增生。最可能的診斷是A.淋巴瘤B.亞急性甲狀腺炎C.慢性纖維性甲狀腺炎D.橋本甲狀腺炎E.甲狀腺濾泡癌答案：D146.女性，55歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺巨大腫塊，大小10cm×8cm，切面灰紅，均質(zhì)，魚肉樣。鏡下可見漿細(xì)胞樣瘤細(xì)胞彌漫成片分布，并見淋巴上皮病變，伴橋本甲狀腺炎區(qū)域。本病例診斷為A.甲狀腺髓樣癌B.甲狀腺未分化癌C.甲狀腺嗜酸細(xì)胞瘤D.甲狀腺乳頭狀癌濾泡亞型E.甲狀腺惡性淋巴瘤答案：E解析：甲狀腺惡性淋巴瘤常見的特征是淋巴上皮病變，即腫瘤性B細(xì)胞浸潤(rùn)甲狀腺濾泡。147.某糖尿病教育護(hù)士在社區(qū)做糖尿病健康教育，其在運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)不妥的是A.1型糖尿病病人可安排在餐前運(yùn)動(dòng)B.2型糖尿病病人宜于餐前運(yùn)動(dòng)C.最好做有氧運(yùn)動(dòng)D.運(yùn)動(dòng)量以不感到疲勞為度E.合并急性感染時(shí)期臥床休息答案：A148.病人，女性，57歲，2型糖尿病7年，因血糖控制不好，改用胰島素治療。護(hù)士應(yīng)告訴該病人注射胰島素后最常發(fā)生的不良反應(yīng)是A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.胃腸道反應(yīng)D.注射部位脂肪萎陷E.酮癥酸中毒答案：A149.女性，42歲，多飲，多尿，血pH7．5，血鉀3．1mmol／L?？赡艿募膊∈茿.糖尿病B.尿崩癥C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.癔癥答案：C解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于醛固酮分泌過(guò)量導(dǎo)致的臨床綜合征，臨床主要表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀。因大量失鉀，腎小管濃縮功能減退，可引起多尿，繼發(fā)口渴多飲。150.女性，32歲，停經(jīng)、泌乳，泌乳素升高為主要臨床表現(xiàn)就診，入院后MRI示垂體腺形態(tài)異常。手術(shù)探查見蝶鞍區(qū)一境界清楚腫物，直徑約2cm，最可能的診斷是A.垂體腺癌B.顱咽管瘤C.垂體腺瘤D.室管膜瘤E.垂體轉(zhuǎn)移癌答案：C151.患者，女性，26歲，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)盜汗、心悸、食欲亢進(jìn)、消瘦、頸部增粗。服碘后行甲狀腺切除術(shù)，術(shù)后病理檢查見甲狀腺?gòu)浡[大，鏡下見濾泡上皮乳頭狀增生，呈高柱狀，膠質(zhì)內(nèi)有吸收空泡。最可能的診斷是A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺腺瘤C.彌漫性非毒性甲狀腺腫D.毒性甲狀腺腫E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫答案：D152.女性，40歲，兩年前產(chǎn)后大出血，閉經(jīng)兩年，現(xiàn)反應(yīng)淡漠，畏冷，不思飲食，性欲低下。血液內(nèi)分泌激素檢查吻合的是A.TSH、ACTH、FSH、LH、PRL、T3、T4均降低B.僅TSH降低C.FSH和LH降低D.TSH升高，T3、T4降低E.PRL升高答案：A解析：產(chǎn)后出血或休克造成的低血壓導(dǎo)致腺垂體壞死，壞死后可引起TSH和ACTH缺乏，出現(xiàn)甲狀腺功能減退和腎上腺皮質(zhì)功能低下。153.病人，女性，58歲，患有甲亢3年，近來(lái)出現(xiàn)肌無(wú)力等甲亢性肌病表現(xiàn)。護(hù)士在給予病人健康教育時(shí)，應(yīng)讓病人特別注意的癥狀是A.進(jìn)食水發(fā)嗆B.心動(dòng)過(guò)速C.多汗怕濕D.手指細(xì)顫E.腹瀉答案：A154.女性，16歲，身體異常增高。發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)腫物。首先要考慮的診斷是A.腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤B.甲狀腺腺瘤C.促性腺激素細(xì)胞腺瘤D.促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤E.生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤答案：E155.女性，52歲，有“甲狀腺濾泡性腺瘤”手術(shù)治療病史2年，近期發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大給予活檢，HE切片淋巴結(jié)內(nèi)見如圖所示區(qū)域。免疫組化TG、TTF-1陽(yáng)性，CgA、Syn陰性。最有可能的診斷是A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性髓樣癌B.淋巴結(jié)內(nèi)異位甲狀腺組織C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性濾泡癌D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性乳頭狀癌E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性黏液表皮樣癌答案：C156.男性，57歲，胰頭腫物，體積6cm×5cm×3cm，切面灰黃、質(zhì)中，邊界不清，HE切片及Ki-67染色如圖所示，其余免疫組化Syn、CgA、CD56、CK陽(yáng)性表達(dá)。以下診斷最符合的是A.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G1B.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G2C.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G3D.高增殖活性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G3E.神經(jīng)內(nèi)分泌癌答案：B157.女性，32歲，肥胖，閉經(jīng)兩年，偶見乳頭溢液，血壓正常。該患者最可能的疾病是A.垂體腫瘤B.糖尿病C.腎上腺腫瘤D.卵巢腫瘤E.乳腺腫瘤答案：A158.病人，男性，45歲，查體驗(yàn)血糖為6．7mmol／L，來(lái)糖尿病咨詢門診咨詢，糖尿病健康教育護(hù)士給予了解答。為明確診斷，應(yīng)建議病人進(jìn)一步做的檢查是A.尿糖B.血糖C.OGTT糖耐量D.血漿胰島素E.糖化血紅蛋白答案：C159.男性，26歲，低熱，消瘦并色素沉著一年，CT示雙側(cè)腎上腺腫大，手術(shù)切除標(biāo)本示腎上腺一端見一境界清楚的結(jié)節(jié)，切面淡黃，細(xì)膩，似奶酪樣。應(yīng)首先考慮的是A.腎上腺皮質(zhì)囊腫B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.腎上腺結(jié)核E.腎上腺出血答案：D160.以下疾病均可出現(xiàn)如圖所示病理特征，應(yīng)除外A.顱咽管瘤B.生殖細(xì)胞腫瘤C.顱鰓裂囊腫D.造釉細(xì)胞瘤E.表皮樣囊腫答案：C共用題干題161.男性，45歲，反復(fù)腹瀉1年。血液兒茶酚胺升高。超聲示胰頭占位性病變。CT平掃示胰頭內(nèi)略低密度軟組織腫塊，大小約2cm×2cm，呈圓形，境界不清。(1)該病例應(yīng)診斷為A.胰島素瘤B.胃泌素瘤C.VIP瘤D.類癌E.生長(zhǎng)抑素瘤答案：D(2)對(duì)于該類腫瘤細(xì)胞的描述不正確的是A.來(lái)源于神經(jīng)嵴細(xì)胞B.存在于內(nèi)分泌腺體中C.存在于皮膚黏膜D.具有攝取胺前體脫羧的功能E.細(xì)胞來(lái)源于內(nèi)分泌腺體答案：E162.男性，60歲，因“反復(fù)上腹痛和上腹部不適，黑便”入院。胃腸鏡檢查十二指腸多發(fā)潰瘍，胰頭部觸及一包塊，腫物6cm×7cm，囊實(shí)性，患者臨床未見無(wú)明顯內(nèi)分泌異常。(1)該患者最可能診斷為A.胰島素瘤B.胰高血糖素瘤C.胃泌素瘤D.VIP瘤E.無(wú)功能性胰島細(xì)胞瘤答案：E(2)對(duì)于該疾病的描述錯(cuò)誤的是A.腫瘤多為較大結(jié)節(jié)B.免疫組化染色不出現(xiàn)有關(guān)激素的表達(dá)C.發(fā)生轉(zhuǎn)移者為惡性D.多見于胰頭E.常見于50歲以上答案：B163.女性，48歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫物1個(gè)月。頸部彩色超聲顯示：甲狀腺右葉見一4cm×3cm的孤立性結(jié)節(jié)。放射性核素掃描為冷結(jié)節(jié)，T3、T4水平正常。病理檢查：腫瘤類圓形，邊界清，有包膜，包膜上可見擴(kuò)張血管。鏡下見瘤組織由大小較一致的小型濾泡組成，細(xì)胞無(wú)明顯異型性，包膜血管內(nèi)見有部分濾泡樣組織，其表面有纖維素覆蓋。(1)患者最可能的病理診斷是A.甲狀腺腺瘤B.腺瘤性甲狀腺腫C.甲狀腺濾泡癌D.甲狀腺轉(zhuǎn)移癌E.甲狀腺乳頭狀癌濾泡型答案：C(2)該患者的免疫組化染色結(jié)果不應(yīng)出現(xiàn)的是A.TG強(qiáng)陽(yáng)性B.CK陽(yáng)性C.EMA陽(yáng)性D.CT陽(yáng)性E.F-Ⅷ陽(yáng)性答案：D164.女性，50歲，顏面下肢水腫1年，常因夜間打鼾憋醒瀕死感，BMI27kg／m2，血壓130／85，面部胖腫，雙下肢輕度凹陷性水腫，尿蛋白（+），心包中等量積液，心律齊整，心率60次／min，血紅蛋白110g／L，血清膽固醇6．2mmol／l，TSH96mIU／ml，TPOAb陽(yáng)性。(1)該患者診斷為A.甲狀腺功能減退癥B.甲狀腺濾泡性腺瘤C.橋本甲狀腺炎D.毒性甲狀腺腫E.甲狀腺癌答案：A(2)關(guān)于此病癥，下列描述不正確的是A.成人黏液性水腫以中年女性多見B.大多為橋本甲狀腺炎的后果C.抗微粒體抗體滴度增高D.抗甲狀腺球蛋白抗體滴度增高E.宜予以大劑量甲狀腺片治療答案：E165.女性，5歲，發(fā)現(xiàn)陰毛增多3年入院。雙乳B1，暈色素?zé)o明顯加深，外陰毛pH3～4，陰蒂肥厚，左腕骨齡提示12歲左右，染色體46XX，性別基因檢測(cè)陰性，羥孕酮4．61nmol／L，睪酮1166．0ng／dl。超聲提示右腎上腺實(shí)性占位，手術(shù)見腫瘤位于右腎上方，呈球形，術(shù)后切除一10cm×10cm×12cm腫物，病理顯示腎上腺皮質(zhì)腺癌。(1)不符合腎上腺皮質(zhì)腺癌的病變特點(diǎn)的是A.瘤體較大B.腫瘤無(wú)包膜C.細(xì)胞異型性明顯D.侵犯血管E.廣泛出血和壞死答案：B(2)免疫組化不可能呈現(xiàn)陽(yáng)性的是A.vimentinB.SynC.a-inhibinD.Melan-AE.CgA答案：E166.男性，30歲，因“腹部不適，腹痛”入院。胰腺影像學(xué)顯示囊、實(shí)性占位性病變。術(shù)中切除一胰尾部腫物，包膜完整，呈囊實(shí)性。腫物橢圓形，8cm×7cm×5cm，表面光滑，切面實(shí)性，暗紅色，有出血囊性變區(qū)，鏡下見腫瘤細(xì)胞呈片狀或假乳頭狀排列，可見核溝；實(shí)性區(qū)散在有泡沫細(xì)胞，并見多核異物巨細(xì)胞。(1)該患者病理診斷為A.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腺瘤B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌C.實(shí)性-假乳頭狀瘤D.腺泡細(xì)胞癌E.破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞未分化癌答案：C(2)該病例免疫組化染色不會(huì)出現(xiàn)的結(jié)果是A.α1-抗胰蛋白酶陽(yáng)性B.α1-抗乳糜蛋白酶陽(yáng)性C.NSE陽(yáng)性D.vimentin陽(yáng)性E.desmin陽(yáng)性答案：E167.男性，44歲，軀干、四肢出現(xiàn)紅斑、糜爛伴瘙癢4個(gè)月，1個(gè)月前臀部至雙下肢多處新發(fā)紅斑，伴劇烈疼痛感。病程中，患者精神、飲食、睡眠欠佳，大小便正常，體重下降明顯。體檢：神志清，精神欠佳，消瘦體型，中度貧血貌。舌體鮮紅，呈“牛肉舌”外觀。實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查：血常規(guī)示RBC3．04×1012／L[（4．30～5．80）×1012／L]，Hb84g／L（130．0～175．0g／L）；紅細(xì)胞沉降率82mm／h（0～15mm／h）；糖化血紅蛋白9．9％（4．5％～6．2％）；空腹血糖9．9mmol／L；OGTT試驗(yàn)：餐后2小時(shí)血糖19．9mmol／L（＜11．1mmol／L）；胰腺CT平掃發(fā)現(xiàn)胰頭區(qū)軟組織團(tuán)塊影，密度不均，大小約5．8cm×3．7cm×7．1cm；左大腿皮損組織病理示：表皮角化過(guò)度伴融合性角化不全，棘層增生肥厚，皮突下延增寬，可見棘層上部部分細(xì)胞胞質(zhì)空泡化和蒼白，少數(shù)細(xì)胞壞死，真皮淺層淋巴組織細(xì)胞浸潤(rùn)。(1)該患者應(yīng)診斷為A.胰島素瘤B.VIP瘤C.胰高血糖素瘤D.胃泌素瘤E.胰腺癌答案：C(2)關(guān)于該疾病不正確的是A.80％為惡性B.占功能性PEN的10％，多見于胰尾C.常見于中年女性D.檢查為高血糖癥、正色素性貧血、低氨基酸血癥E.與MEN1相關(guān)答案：E168.男性，35歲，視物障礙3個(gè)月，加重1個(gè)月。CT顯示鞍區(qū)囊性腫瘤，囊內(nèi)含黏液油樣物，膽固醇和鈣化，在疏松的纖維間質(zhì)中有上皮細(xì)胞島和囊特征型的上皮島，類似造釉細(xì)胞瘤，外層為柵欄狀排列的基底細(xì)胞，中間有星形細(xì)胞吻合而成膽固醇結(jié)晶，角化碎屑。(1)該疾病應(yīng)診斷為A.顱咽管瘤B.星形細(xì)胞瘤C.垂體腺瘤D.Rathke裂囊腫E.毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤答案：A(2)關(guān)于該疾病，說(shuō)法不正確的是A.起源于殘余的上皮成分B.惡性腫瘤C.常見于5～20歲D.手術(shù)難以切除E.產(chǎn)生壓迫癥狀、垂體功能不全答案：B169.男性，56歲，主訴“發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)無(wú)痛性腫塊20余天”入院?；颊哂谌朐呵?周無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)腫物，無(wú)不適。頸前正中舌甲膜水平處略膨隆，表面皮膚無(wú)紅腫，觸診舌骨偏下方可及一大小約4cm×2cm×3cm腫物，質(zhì)地中等偏硬，無(wú)觸壓痛，表面光滑，界限清楚，吞咽及伸舌活動(dòng)時(shí)可以隨舌骨上下活動(dòng)。頸部彩色超聲檢查提示：舌骨下區(qū)囊實(shí)性包塊，鏡下囊壁襯假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，囊壁間質(zhì)可見甲狀腺濾泡。(1)該患者應(yīng)診斷為A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫囊性變B.腺瘤性甲狀腺腫C.甲狀腺異位D.甲狀舌管囊腫E.鰓裂囊腫答案：D(2)不符合該病變的特點(diǎn)為A.表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性腫塊B.可形成甲狀舌管瘺C.囊壁可內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮D.囊壁淋巴組織較豐富E.囊壁可見甲狀腺濾泡答案：D170.男性，12歲，高血壓、低血鉀伴性早熟。同時(shí)CT示雙側(cè)腎上腺“占位”，ACTH水平顯著升高。(1)該患者應(yīng)診斷為A.腎上腺皮質(zhì)癌B.腎上腺髓質(zhì)增生C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.腎上腺皮質(zhì)增生E.腎上腺皮質(zhì)腺瘤答案：D(2)關(guān)于該疾病描述錯(cuò)誤的是A.可表現(xiàn)為彌漫性或結(jié)節(jié)樣增生B.單側(cè)腎上腺重量＞5．5g，皮質(zhì)厚度＞2mmC.臨床表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥D.通常皮質(zhì)三個(gè)帶同時(shí)增生E.網(wǎng)狀帶增生多發(fā)于兒童答案：D171.男性，61歲，半年前出現(xiàn)無(wú)誘因頭痛，同時(shí)發(fā)現(xiàn)手指、足趾粗壯，視力減退等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查生長(zhǎng)激素水平高。頭顱CT顯示鞍區(qū)占位，術(shù)后病理顯示垂體瘤。(1)下列不是垂體腺瘤表現(xiàn)的是A.肢端肥大癥B.庫(kù)欣綜合征C.性功能亢進(jìn)D.甲狀腺功能降低E.頭痛視力下降答案：C(2)按瘤細(xì)胞所含激素種類進(jìn)行功能形態(tài)分類，垂體腺瘤中最常見的是A.GH細(xì)胞腺瘤B.PRL細(xì)胞腺瘤C.ACTH細(xì)胞腺瘤D.TSH細(xì)胞腺瘤E.GTH細(xì)胞腺瘤答案：B172.病人，男性，19歲，患1型糖尿病多年，注射胰島素控制血糖。因上感，體溫39．2℃，食欲減退，惡心、嘔吐、腹痛。護(hù)理體檢，呼吸深大，可聞爛蘋果味，皮膚干燥，煩躁和嗜睡交替。監(jiān)測(cè)血糖21．5mmol／L。(1)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，判斷病人可能合并了A.酮癥酸中毒B.低血糖反應(yīng)C.急性胃腸炎D.高滲性非酮癥昏迷E.急性腦炎答案：A(2)護(hù)士在協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救時(shí)，應(yīng)除外的護(hù)理措施是A.迅速建立兩條靜脈通道B.給予低流量持續(xù)吸氧C.胰島素應(yīng)小劑量持續(xù)點(diǎn)滴D.搶救時(shí)將胰島素加入5％葡萄糖鹽液中E.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)特別是血鉀濃度的變化答案：D173.女性，42歲，雙側(cè)頸部腫塊1個(gè)月，發(fā)現(xiàn)吞咽困難1周后就診。查體：T3及T4略低于正常值，甲狀腺掃描發(fā)現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)樣，血清抗TG及抗微粒抗體（ATMA陽(yáng)性）；雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)樣腫大，質(zhì)硬韌，與周圍組織無(wú)明顯粘連。手術(shù)切除后送病理。鏡下組織內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，形成明顯的淋巴濾泡，并見有少量的漿細(xì)胞、組織細(xì)胞、免疫母細(xì)胞及多核巨細(xì)胞，可見有部分不規(guī)則小濾泡，濾泡上皮細(xì)胞增大，胞質(zhì)豐富，呈嗜酸性顆粒狀，間質(zhì)纖維組織增生。(1)該患者最可能是A.甲狀腺濾泡癌B.淋巴瘤C.慢性纖維性甲狀腺炎D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：D(2)該患者應(yīng)采取的治療措施是A.術(shù)后進(jìn)行化療B.擴(kuò)切后化療C.術(shù)后補(bǔ)充甲狀腺素制劑D.術(shù)后給予小劑量抗甲狀腺藥物E.術(shù)后給予大量糖皮質(zhì)激素答案：C174.女性，51歲，因“右脅肋部隱痛1月余”入院。CT提示肝臟腫瘤。病理結(jié)果提示：見少量正常肝組織，并見輕度異型細(xì)胞排列呈梁索樣、腺樣。免疫組化標(biāo)記：細(xì)胞角蛋白19陽(yáng)性，肝細(xì)胞石蠟抗原1陰性，CD56陽(yáng)性，突觸素陽(yáng)性。血清甲胎蛋白（AFP）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuron-specificenolase，NSE）均在正常范圍。(1)該患者應(yīng)診斷為A.原發(fā)性肝類癌B.肝細(xì)胞癌C.肝臟轉(zhuǎn)移癌D.肝母細(xì)胞瘤E.混合型肝癌答案：A(2)該疾病的臨床特點(diǎn)不包括A.僅發(fā)生于胃腸道和呼吸道B.可有激素分泌C.病灶直徑＜2cm者很少轉(zhuǎn)移D.胃腸道多發(fā)現(xiàn)突出于黏膜的帽狀或盤狀腫物E.低度惡性答案：A175.女性，40歲，超聲示雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)樣腫大，回聲增粗，部分區(qū)域呈網(wǎng)格狀。手術(shù)切除頸部腫物送病理，鏡下見甲狀腺組織內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，可見淋巴濾泡形成，濾泡上皮細(xì)胞增大，胞質(zhì)豐富，嗜酸性，間質(zhì)纖維組織增生。(1)最可能的診斷是A.亞急性甲狀腺炎B.甲狀腺乳頭狀癌C.淋巴瘤D.橋本甲狀腺炎E.甲狀腺濾泡性腫瘤答案：D(2)與該診斷不符合的描述是A.大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)伴濾泡萎縮B.為自身免疫性疾病C.引起甲狀腺腫大D.大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：E176.女性，20歲，甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺中度腫大，浸潤(rùn)性突眼。(1)最常見的甲狀腺功能亢進(jìn)的原因是A.Graves病B.毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.毒性甲狀腺腺瘤D.甲狀腺素?cái)z入過(guò)多E.分泌TSH的垂體腺瘤答案：A(2)造成眼球突出的原因是A.球后神經(jīng)纖維增生B.球后淤血C.球后毛細(xì)血管增生D.球后脂肪纖維組織增生和黏液水腫E.球后淋巴水腫答案：D177.女性，18歲，發(fā)現(xiàn)右頸前腫物2周，并伴有右側(cè)淋巴結(jié)腫大。腫物可隨吞咽上下活動(dòng)。入院后切除右側(cè)甲狀腺2cm×2cm的腫物，質(zhì)硬，邊界欠清，術(shù)中冰凍提示：甲狀腺乳頭狀癌。(1)下列鏡下特點(diǎn)與診斷無(wú)關(guān)的是A.磨玻璃樣細(xì)胞核，核大，可見重疊B.可見砂粒體C.腫瘤形成真正的乳頭（具有纖維血管軸心）D.乳頭具有分支，排列方向無(wú)序，被覆單層或復(fù)層立方細(xì)胞E.腫瘤由大小不等的濾泡構(gòu)成，腫瘤周圍可見纖維包膜答案：E(2)關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌，下列敘述不正確的是A.為甲狀腺癌最常見類型B.青少年女性多見C.本癌發(fā)現(xiàn)是多有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且預(yù)后差D.腫瘤生長(zhǎng)緩慢，惡性程度較低E.有時(shí)原發(fā)灶很小，臨床上首先發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶答案：C178.男性，3個(gè)月，以“腹脹右上腹部腫塊，蒼白，消瘦20余天”入院。右上腹部腫塊，約拳頭大小，較硬，同時(shí)食欲下降，臉色蒼白，消瘦，但無(wú)嘔吐，大小便正常。血液中兒茶酚胺升高。鏡下腫瘤由彌漫成片或片狀排列的淋巴樣細(xì)胞構(gòu)成，瘤細(xì)胞體積小，核圓形，染色深，胞質(zhì)少可見Homer-Wright菊形團(tuán)。(1)該患兒應(yīng)診斷為A.腎母細(xì)胞瘤B.腎上腺癌C.惡性嗜鉻細(xì)胞瘤D.神經(jīng)母細(xì)胞瘤E.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤答案：D(2)關(guān)于該病說(shuō)法不正確的是A.腫瘤來(lái)源于交感神經(jīng)的原始前體細(xì)胞B.腎上腺及其周圍最常見C.CT檢查常見鈣化D.80％以上發(fā)生于5歲以下兒童E.腫瘤細(xì)胞NSE、CgA、Syn陰性答案：E179.女性，23歲，近1年自覺臉上痤瘡及毳毛增多伴體重增加（近1年體重增加3kg），8個(gè)月前出現(xiàn)閉經(jīng)，6個(gè)月前意外右股骨骨折。小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：ACTHF節(jié)律紊亂；ACTH降低；F升高，UFC升高，且不能被小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)抑制。腎上腺CT平掃+增強(qiáng)：右側(cè)腎上腺可見一大小約2．5cm×3cm大小低密度結(jié)節(jié)，邊界清楚，臨床診斷為庫(kù)欣綜合征，腎上腺皮質(zhì)腺瘤。(1)不符合庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)為A.肥胖、滿月臉B.高血壓、高血糖C.性功能紊亂D.骨質(zhì)疏松、肌肉乏力E.智力低下答案：E(2)不符合皮質(zhì)腺瘤的特點(diǎn)是A.表現(xiàn)為醛固酮增多癥及庫(kù)欣綜合征B.通常雙側(cè)多發(fā)C.體積小D.有包膜，壓迫周圍組織E.由體積較大的透明細(xì)胞及暗細(xì)胞等混合組成答案：B180.女性，57歲，3個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物，伴頸淋巴結(jié)腫大。全身麻醉下行甲狀腺探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)2個(gè)甲狀腺右葉腫物，位于甲狀腺中下部，大小分別為2．4cm×2．4cm×1．4cm及0．5cm×0．5cm×0．5cm，實(shí)性，質(zhì)地硬，腫瘤間質(zhì)中可見淀粉樣物質(zhì)沉積，腫瘤組織由實(shí)性細(xì)胞巢或片塊構(gòu)成，腫瘤外圍可見殘留的甲狀腺濾泡。免疫組化：癌胚抗原（+），降鈣素（+），鉻粒素A（+），S-100（+），TG（-）。(1)該病例應(yīng)診斷為A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺低分化癌E.甲狀腺旁腺癌答案：C(2)關(guān)于該疾病不正確的是A.濾泡旁細(xì)胞發(fā)生B.不屬于彌散神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞源性C.細(xì)胞核呈磨玻璃樣的甲狀腺癌D.部分為家族性常染色體顯性遺傳，與MEN有關(guān)E.90％的腫瘤分泌降鈣素，產(chǎn)生嚴(yán)重腹瀉和低血鈣癥答案：C181.男性，52歲，患者十年前無(wú)誘因下出現(xiàn)多飲，多食，多尿，伴有消瘦，每日飲水明顯增多，飯量增加，夜尿頻繁，體重由90kg降至60kg。2型糖尿病10年，空腹血糖11．5mmol／L，隨機(jī)血糖30mmol／L以上，診斷為2型糖尿病。(1)該型糖尿病病變特點(diǎn)是A.胰島內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.胰島進(jìn)行性破壞，胰島β細(xì)胞減少C.胰島細(xì)胞無(wú)明顯減少D.胰島纖維化E.胰島變小答案：C(2)不符合2型糖尿病的病因的描述是A.與胰島素作用不足有關(guān)B.與自身免疫有關(guān)C.與遺傳因素有關(guān)D.與肥胖有關(guān)E.與胰島素抵抗性有關(guān)答案：B案例分析題182.女性，50歲，Whipple三聯(lián)征及低血糖，肥胖，記憶力及反應(yīng)力下降。(1)該患者可能患有A.胰島素瘤B.胰高血糖素C.胃泌素瘤D.生長(zhǎng)抑素瘤E.VIP瘤F.類癌答案：A(2)她不可能出現(xiàn)A.高胰島素血癥B.Letterer-Siwe綜合征C.Zollinger-Ellison綜合征D.Verner-Morrison綜合征E.高胃泌素血癥F.高血糖答案：BF183.女性，35歲，因“多食、多汗、怕熱1個(gè)半月，雙眼球突出1周”來(lái)診?；颊?個(gè)半月前無(wú)明顯誘因容易饑餓，食量由原來(lái)的每天250g逐漸增至500g，同時(shí)怕熱多汗，體溫不高，說(shuō)話多、易怒、失眠，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)血糖正常，給鎮(zhèn)靜藥治療無(wú)好轉(zhuǎn)。近1周家人發(fā)現(xiàn)雙眼球突出，視物正常。病后大便每天2次、成形，體重減輕5kg，小便正常。查體：體溫37℃，脈搏108次／min，呼吸20次／min，血壓135／60mmHg。發(fā)育正常，消瘦，皮膚潮濕，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，雙眼球突出，閉合障礙，伸舌有細(xì)顫，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無(wú)結(jié)節(jié)，兩上極可觸及震顫，可聞及血管雜音。肺（-），叩診心界不大，心率108次／min，律齊，心尖