常見病組織病理診斷3結(jié)核案例分析題1.女性患者，40歲，因咳嗽、胸悶3天入院。X線檢查示：右肺上葉3．5cm×2．8cm大小圓形陰影；此前無結(jié)核病史，曾間斷性出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦及咯血等癥狀。查體：體溫36．8℃，淺表淋巴結(jié)不大，氣管居中，雙肺呼吸音粗，無干、濕性啰音。心、肺及肝、脾無異常。血常規(guī)：白細胞8．4×109個／L，中性粒細胞0．70，淋巴細胞0．3，血沉：43mm／h；痰直接涂片查結(jié)核桿菌（-）；結(jié)核菌素試驗（OT試驗）（-）；胸部CT示：右肺上葉背段圓形腫物大小約3．4cm×2．8cm，密度不均，周圍邊界清，右肺門淋巴結(jié)腫大，見小鈣化灶。臨床診斷為右肺占位性病變，行手術(shù)切除，并做病理檢查。(1)該患者最可能的病理診斷是A.肺結(jié)核球B.原發(fā)性肺結(jié)核C.肺癌D.肺轉(zhuǎn)移癌E.肺膿腫答案：A(2)該患者最需要鑒別的疾病是A.肺結(jié)核球B.原發(fā)性肺結(jié)核C.肺癌D.肺轉(zhuǎn)移癌E.肺膿腫答案：C(3)該疾病的病理形態(tài)學(xué)變化除外A.大片的干酪樣壞死B.周圍纖維組織包繞C.邊緣可見少量類上皮細胞及朗漢斯巨細胞D.淋巴細胞浸潤E.病理性核分裂象答案：E2.女性患者，40歲，因咳嗽、胸悶3天入院。X線檢查示：右肺上葉3．5cm×2．8cm大小圓形陰影；此前無結(jié)核病史，曾間斷性出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦及咯血等癥狀。查體：體溫36．8℃，淺表淋巴結(jié)不大，氣管居中，雙肺呼吸音粗，無干、濕性啰音。心、肺及肝、脾無異常。血常規(guī)：白細胞8．4×109個／L，中性粒細胞0．70，淋巴細胞0．3，血沉：43mm／h；痰直接涂片查結(jié)核桿菌（-）；結(jié)核菌素試驗（OT試驗）（-）；胸部CT示：右肺上葉背段圓形腫物大小約3．4cm×2．8cm，密度不均，周圍邊界清，右肺門淋巴結(jié)腫大，見小鈣化灶。臨床診斷為右肺占位性病變，行手術(shù)切除，并做病理檢查。(1)該患者最可能的病理診斷是A.肺結(jié)核球B.原發(fā)性肺結(jié)核C.肺癌D.肺轉(zhuǎn)移癌E.肺膿腫答案：A(2)該患者最需要鑒別的疾病是A.肺結(jié)核球B.原發(fā)性肺結(jié)核C.肺癌D.肺轉(zhuǎn)移癌E.肺膿腫答案：C(3)該疾病的病理形態(tài)學(xué)變化應(yīng)是A.大片的干酪樣壞死B.周圍纖維組織包繞C.邊緣可見少量類上皮細胞及朗格漢斯巨細胞D.淋巴細胞浸潤E.以上均是答案：E中樞神經(jīng)病理診斷單選題A11.最常見的膠質(zhì)瘤是A.星形細胞腫瘤B.少突膠質(zhì)細胞腫瘤C.室管膜瘤D.節(jié)細胞瘤E.膠質(zhì)母細胞瘤答案：A2.缺血缺氧多久即可造成神經(jīng)元的死亡A.2分鐘B.4分鐘C.6分鐘D.3分鐘E.5分鐘答案：B3.Rosenthal纖維主要見于A.毛細胞型星形細胞瘤B.髓母細胞瘤C.間變型星形細胞瘤D.中樞神經(jīng)細胞瘤E.腦膜瘤答案：A4.最能耐受缺氧的細胞是A.神經(jīng)元B.星形膠質(zhì)細胞C.少突膠質(zhì)細胞D.施萬細胞E.血管內(nèi)皮細胞答案：E5.流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)是A.增生性炎B.變質(zhì)性炎C.肉芽腫性炎D.滲出性炎E.化膿性炎答案：E6.顱內(nèi)最常見的腫瘤是A.腦膜瘤B.垂體腺瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.膠質(zhì)瘤E.轉(zhuǎn)移性肺腺癌答案：D7.下列哪項不是乙型腦炎的病變A.血管套形成B.小膿腫形成C.神經(jīng)細胞變性D.軟化灶形成E.膠質(zhì)細胞增生答案：B8.沃-弗綜合征(Waterhouse-Fridericchen)主要發(fā)生于A.中毒性菌痢B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.流行性腦脊髓膜炎E.流行性乙型腦炎答案：D9.下列哪項不是神經(jīng)元的基本病變A.神經(jīng)元急性壞死B.單純性神經(jīng)元萎縮C.脫髓鞘D.神經(jīng)元纖維變形E.包涵體形成答案：C10.流行性腦脊髓膜炎患者出現(xiàn)頸項強直的原因A.顱內(nèi)壓增高B.頸髓受炎癥損害C.錐體束損傷D.炎癥使頸髓神經(jīng)根腫大、受壓E.炎癥使頸髓神經(jīng)興奮，肌肉強直答案：D11.細胞毒性腦水腫的主要鏡下改變是A.髓鞘崩解消失B.細胞體積增大、水樣腫脹C.細胞和血管周間隙增大D.膠質(zhì)瘢痕形成E.膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成答案：B12.以下分子標(biāo)志物對膠質(zhì)瘤的輔助化療有指導(dǎo)意義的是A.IDH1R132H突變B.ATRX突變C.P53突變D.MGMT啟動子甲基化E.TERT啟動子突變答案：D13.下列疾病骨髓活檢可出現(xiàn)幼稚前體細胞異常定位（ALIP）的是A.AMLB.MDSC.MMD.PNHE.MPD答案：B14.再障患者骨髓病理組織學(xué)檢驗發(fā)現(xiàn)造血細胞減少，尤其是A.巨大血小板B.巨大早幼粒細胞C.巨核細胞D.巨大原始紅細胞E.巨大原始粒細胞答案：C15.缺血性腦病最常累及的部位是A.腦干B.枕葉C.頂葉D.顳葉E.血供邊緣帶答案：E16.腦內(nèi)出血最常見的原因A.高血壓B.血液病C.血管瘤破裂D.感染E.腫瘤答案：A17.下列關(guān)于乙腦描述不正確的是A.病原體是噬神經(jīng)性乙型腦炎病毒B.傳染源為帶病毒的家禽、家畜C.傳播媒介為庫蚊、伊蚊和按蚊D.我國主要的傳播媒介是三節(jié)吻庫蚊E.病毒侵入體內(nèi)先在血管內(nèi)皮細胞及全身單核巨噬細胞系統(tǒng)中繁殖答案：B18.低倍鏡觀察骨髓片的目的中不包括A.判斷骨髓涂片的質(zhì)量B.判斷骨髓增生程度C.觀察核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)D.巨核細胞計數(shù)并分類E.全片觀察有無體積較大或成堆分布的異常細胞答案：C19.病毒性腦炎的形態(tài)學(xué)特點不包括A.病變主要位于蛛網(wǎng)膜下腔B.灰質(zhì)神經(jīng)元變性壞死C.“噬神經(jīng)現(xiàn)象”D.星形細胞增生E.血管周“袖套征”答案：A解析：病毒性腦炎主要位于腦實質(zhì)，感染性細菌性腦膜炎病變主要位于蛛網(wǎng)膜下腔。20.關(guān)于紅白血病的骨髓象的描述正確的是A.骨髓增生極度活躍或明顯低下B.紅系異常增生≥30%C.粒、紅兩系同時惡性增生，原始粒細胞（原單+幼單）≥30%D.巨系增生受抑E.血小板減少答案：C21.腦膜瘤起源于A.蛛網(wǎng)膜粒細胞B.蛛網(wǎng)膜帽狀細胞C.硬腦膜D.顱骨骨膜細胞E.星形細胞答案：A22.有關(guān)流行性腦脊髓膜炎的描述中錯誤的是A.顱內(nèi)壓升高癥狀B.腦膜刺激征C.皮膚有瘀點和瘀斑D.血性腦脊液E.腦脊液中糖含量降低答案：D23.急性白血病骨髓象最主要特征是A.有核細胞增生極度活躍B.紅細胞系統(tǒng)顯著減少C.未找到巨核細胞D.原始+早幼（幼稚）細胞≥30%E.粒細胞增多答案：D24.下列哪項不屬于腦膜刺激征的表現(xiàn)A.頸項強直B.Kernig征陽性C.Brudzinsk征陽性D.角弓反張E.噴射性嘔吐答案：E25.流行性乙型腦炎的病原菌是A.柯薩奇病毒B.腦膜炎雙球菌C.β-溶血性鏈球菌D.乙型腦炎病毒E.乙型鏈球菌答案：D26.腦栓塞的最常見原因是A.脂肪栓塞B.心源性栓子C.空氣栓塞D.羊水栓塞E.血液高凝狀態(tài)答案：B27.帕金森病腦內(nèi)異常多聚體堆積形成的成分是A.Alpha-synucleinB.TauC.Beta-amyloidD.GlucoseE.Tubulin答案：A解析：Alpha-synuclein的異常多聚體聚積是組成帕金森病Lewy小體的主要成分；Tau和Beta-amyloid異常積聚是阿爾茲海默病患者腦內(nèi)的主要病變特征。28.關(guān)于髓母細胞瘤，以下描述錯誤的是A.最多見于兒童小腦B.腫瘤細胞通常沿腦脊液播散C.髓母細胞瘤部分伴有patched基因突變D.腫瘤可以表現(xiàn)出神經(jīng)元和／或膠質(zhì)細胞分化E.大部分髓母細胞瘤伴有EGFR基因擴增答案：E解析：EGFR基因擴增在膠質(zhì)母細胞瘤中很常見，但是在髓母細胞瘤中很罕見。29.流行性腦脊髓膜炎的傳播途徑是A.呼吸道B.消化道C.蚊蟲叮咬后經(jīng)血D.皮膚E.神經(jīng)答案：A30.關(guān)于腦水腫，下列說法錯誤的是A.腦組織內(nèi)液體過多貯積而引起腦體積增大的一種病理狀態(tài)B.顱內(nèi)壓升高的重要原因之一C.缺氧、創(chuàng)傷、梗死、炎癥、腫瘤和中毒等病理過程均可伴發(fā)腦水腫D.腦組織易發(fā)生水腫的原因與血-腦屏障的存在無關(guān)E.血管源性腦水腫最常見答案：D31.下列對星形細胞瘤的描述不正確的是A.成人多見于大腦半球的白質(zhì)B.瘤組織灰白色，有時可呈膠凍狀C.可有微囊形成D.分化良好者有包膜E.是神經(jīng)系統(tǒng)最常見的腫瘤答案：D32.流行性乙型腦炎病變最輕的部位是A.大腦皮質(zhì)B.基底節(jié)C.丘腦D.脊髓E.中腦答案：D33.下列哪項不是腦水腫的主要病理改變A.腦回變寬、扁平B.神經(jīng)氈內(nèi)出現(xiàn)空泡C.腦室擴張、積水D.腦實質(zhì)血管周圍間隙變寬E.神經(jīng)元及膠質(zhì)細胞的胞核周圍出現(xiàn)空暈答案：C34.以下對動靜脈畸形陳述正確的是A.可以表現(xiàn)為癲癇B.主要發(fā)生在Willis環(huán)的主要血管的分叉處C.主要由異常擴張的毛細血管型血管組成D.主要發(fā)生在椎基底動脈系統(tǒng)E.與Willis環(huán)的動脈粥樣硬化有關(guān)答案：A解析：動脈瘤主要發(fā)生在Willis環(huán)的主要血管的分叉處；毛細血管瘤主要由異常擴張的毛細血管型血管組成；與Willis環(huán)相連動脈的動脈粥樣硬化可以形成假動脈瘤，常見于基底動脈。35.關(guān)于Rathke裂囊腫，下列敘述錯誤的是A.起源于Rathke囊殘余B.Rathke裂囊腫邊緣可見鈣化C.囊腫可由纖毛柱狀上皮構(gòu)成D.對低分子量角蛋白免疫反應(yīng)強陽性E.直徑通常大于5mm答案：E解析：Rathke裂囊腫起源于Rathke囊殘余，直徑通常小于5mm，囊壁主要由纖毛柱狀上皮，很少量的杯狀細胞和腺垂體細胞襯覆，對低分子量角蛋白免疫反應(yīng)強陽性，Rathke裂囊腫邊緣可見鈣化。36.神經(jīng)組織病毒感染不會發(fā)生的變化是A.噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象B.淋巴細胞血管套C.核內(nèi)或胞漿內(nèi)包涵體D.膠質(zhì)細胞增生E.砂粒小體答案：E37.下列哪項不是流行性乙型腦炎的病變特征A.早期大量中性粒細胞滲出，形成血管套B.神經(jīng)細胞變性、壞死C.軟化灶形成D.膠質(zhì)細胞增生E.病變以大腦皮質(zhì)、基底節(jié)及視丘最為嚴重答案：A38.阿爾茨海默病的主要臨床表現(xiàn)是A.震顫、步態(tài)不穩(wěn)B.進行性癡呆C.肢體偏D.癲癇E.一過性腦缺血癥答案：B39.最常見的神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染性疾病是A.白念珠菌B.毛霉菌C.曲菌D.放線菌E.新型隱球菌答案：E40.關(guān)于流行性乙型腦炎的敘述，下列描述正確的是A.乙腦病毒屬于DNA病毒B.有較多的中性粒細胞圍血管浸潤C.鏤空篩狀軟化灶形成具有一定的診斷意義D.小膠質(zhì)細胞越多，預(yù)后越好E.出現(xiàn)腦膜刺激征答案：C41.腦轉(zhuǎn)移癌中最常見的是A.肺癌B.乳腺癌C.胃癌D.白血病E.鼻咽癌答案：A42.有關(guān)的描述不正確的是A.起病急、發(fā)展快，死亡率高B.腦膜病變重C.常伴腎上腺皮質(zhì)出血和衰竭D.常伴中毒性休克和DICE.由腦膜炎雙球菌釋放大量內(nèi)毒素所致答案：B43.腦出血最常累及的部位是A.小腦B.基底節(jié)C.中腦D.腦橋E.腦室答案：B44.下列關(guān)于小腦天幕疝引起的后果不正確的是A.壓迫同側(cè)動眼神經(jīng)，可引起同側(cè)瞳孔縮小固定B.中腦受壓后移，可導(dǎo)致意識喪失C.壓迫同側(cè)動眼神經(jīng)，可使同側(cè)眼上視和內(nèi)視障礙D.壓迫大腦后動脈，可引起同側(cè)枕葉距狀裂腦組織出血性梗死E.中腦側(cè)移，使對側(cè)中腦的大腦腳抵壓于該側(cè)小腦天幕銳利的游離緣上形成壓迫性Kernohan切跡答案：A45.下列關(guān)于腦積水的描述錯誤的是A.腦室系統(tǒng)內(nèi)腦脊液含量異常增多伴腦室持續(xù)性擴張狀態(tài)稱為腦積水B.腦室內(nèi)通路阻塞引起的腦積水稱阻塞性腦積水或非交通性腦積水C.腦脊液產(chǎn)生過多或吸收障礙引起的腦積水稱為非阻塞性腦積水或交通性腦積水D.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤引起的腦積水，為阻塞性腦積水E.腦積水的病理變化依其部位和程度不同而有所差異答案：D46.暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎引起的沃-弗綜合征，機制可能是A.腎上腺廣泛出血、壞死B.腎上腺血栓性栓塞、梗死C.內(nèi)毒素引起中毒性休克和彌散性血管內(nèi)凝血D.細菌毒素對腎上腺直接損害E.急性腎上腺皮質(zhì)功能減退答案：C47.流行性腦脊髓膜炎中，病原菌主要侵犯的部位A.額、頂葉及腦干B.大腦皮質(zhì)C.丘腦及基底神經(jīng)核D.蛛網(wǎng)膜下腔E.硬腦膜答案：D48.衛(wèi)星現(xiàn)象是指圍繞在變性、壞死神經(jīng)元周圍的是A.少突膠質(zhì)細胞B.室管膜細胞C.星形膠質(zhì)細胞D.神經(jīng)細胞E.小膠質(zhì)細胞答案：A49.骨髓檢查原始粒細胞92%，早幼粒細胞6%，紅系2%，最有可能的診斷是A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M4E.AML-M5答案：A解析：根據(jù)FAB分型M1診斷標(biāo)準(zhǔn)，原始粒細胞>90%，以下階段<10%，得出結(jié)論為AML-M1。50.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因是A.動靜脈畸形B.先天性囊狀動脈瘤C.血液病D.腦底異常血管網(wǎng)E.腦動脈炎答案：B51.以下彌漫性膠質(zhì)細胞瘤的組織學(xué)分級標(biāo)準(zhǔn)不包括A.核的異型性B.核分裂象C.內(nèi)皮細胞增生D.壞死E.浸潤程度答案：E解析：各個級別的彌漫洼膠質(zhì)瘤都是浸潤性生長方式52.流行性乙型腦炎的病變性質(zhì)是A.變質(zhì)性炎B.化膿性炎C.增生性炎D.肉芽腫性炎E.滲出性炎答案：A53.下面哪項不是星形膠質(zhì)細胞的基本病變A.腫脹B.反應(yīng)性角質(zhì)化C.淀粉樣小體D.Rosenthal纖維E.衛(wèi)星現(xiàn)象答案：E54.流行性乙型腦炎的主要病理變化是A.腦疝形成B.微小動脈瘤形成C.肉芽腫形成D.蛛網(wǎng)膜下腔積膿E.神經(jīng)細胞變性壞死答案：E55.下列哪項不是病原體侵入中樞系統(tǒng)的途徑A.經(jīng)血道感染B.經(jīng)淋巴管擴散C.局部擴散D.直接感染E.經(jīng)神經(jīng)感染答案：B56.原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤，最常見的是A.間變大B細胞淋巴瘤B.邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤C.黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤D.血管內(nèi)淋巴瘤病E.彌漫性大B細胞淋巴瘤答案：E解析：95％以上的原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤為DLBCL。57.成人星形膠質(zhì)細胞瘤最好發(fā)部位是A.額葉、顳葉B.頂葉、丘腦C.額葉、頂葉D.枕葉、額葉E.丘腦、顳葉答案：A58.流行性腦脊髓膜炎最常見的病原菌A.肺炎雙球菌B.腦膜炎雙球菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌E.溶血性鏈球菌答案：B59.小膠質(zhì)細胞吞噬變性、壞死的神經(jīng)細胞的現(xiàn)象，被稱為A.衛(wèi)星現(xiàn)象B.噬神經(jīng)現(xiàn)象C.膠質(zhì)瘢痕形成D.包涵體形成E.膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成答案：B60.腦出血的最常見原因是A.高血壓病B.血液病C.動脈粥樣硬化癥D.動脈瘤E.腦動脈瘤答案：A61.海綿狀腦病的致病因子是A.脂蛋白EB.阮蛋白C.tau蛋白D.β-淀粉樣蛋白E.α突觸蛋白答案：B62.流行性乙型腦炎的傳播途徑A.呼吸道B.消化道C.蚊蟲叮咬后經(jīng)血D.皮膚E.神經(jīng)答案：C63.形成衛(wèi)星現(xiàn)象的細胞是A.小膠質(zhì)細胞B.少突膠質(zhì)細胞C.星形細胞D.室管膜細胞E.以上都不是答案：B64.乙型腦炎的致病菌A.腦膜炎雙球菌B.嗜神經(jīng)性RNA病毒C.poliovirusD.朊蛋白E.汞、錳中毒答案：B65.腦水腫的病理描述中，說法錯誤的是A.腦體積和重量增加，腦回寬而扁平，腦溝淺而窄，白質(zhì)水腫明顯，腦室縮小B.嚴重的腦水腫伴常有腦疝形成C.血管源性腦水腫時，腦組織疏松，細胞和血管周圍間隙變大，有大量液體積聚D.細胞毒性腦水腫時，細胞體積增大，胞質(zhì)淡染，而細胞外和血管周間隙擴大不明顯E.血管源性腦水腫和細胞毒性腦水腫均可見細胞外間隙增寬，星形膠質(zhì)細胞足突腫脹答案：E66.引起腦梗死最常見的原因是A.腦動脈栓塞B.腦血管畸形C.腦動脈粥樣硬化伴血栓形成D.腦動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出血E.腦血管炎癥答案：A67.流行性乙型腦炎的病變，下列部位最輕微的是A.脊髓B.中腦C.丘腦D.基底節(jié)E.大腦皮質(zhì)答案：A68.中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤中發(fā)生率最高的是A.膠質(zhì)瘤B.腦膜瘤C.聽神經(jīng)瘤D.腦膜腫瘤E.節(jié)神經(jīng)瘤答案：A69.下列哪項描述與腦出血性梗死無關(guān)A.局部供血中斷B.血栓阻塞動脈C.栓子碎裂，沖走D.梗死區(qū)血供復(fù)流E.吻合支豐富答案：E70.以下可以導(dǎo)致血腦屏障破壞的是A.腦內(nèi)的轉(zhuǎn)移癌B.膠質(zhì)母細胞瘤C.腦干的高血壓性出血D.大腦弓形蟲病E.以上都是答案：E71.神經(jīng)系統(tǒng)中可轉(zhuǎn)化為格子細胞的是A.神經(jīng)細胞B.星形膠質(zhì)細胞C.小膠質(zhì)細胞D.室管膜細胞E.施萬細胞答案：C72.Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病（NF1）包括以下全部病理特征，但不包括A.多發(fā)性皮下神經(jīng)纖維瘤B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦膜瘤C.咖啡牛奶斑D.雙側(cè)第Ⅷ腦神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤E.第17號染色體上的基因突變答案：D解析：雙側(cè)第8對腦神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤是Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤病（NF2）的病理特征。73.AML-M2骨髓中原粒細胞占非紅系細胞的比例為A.50％～60％B.50％～80％C.50％～90％D.＞50％E.≥90％答案：C解析：AML-M2骨髓中原粒細胞占非紅系細胞的比例為30％～89％。74.腦膜瘤最好發(fā)部位是A.顱后凹B.小腦腦橋角C.矢狀竇旁大腦鐮兩旁D.蝶骨嵴的側(cè)面E.竇旁周圍答案：C75.神經(jīng)元胞質(zhì)或胞核內(nèi)出現(xiàn)包涵體的主要原因是A.真菌感染B.細菌感染C.病毒感染D.立克次體感染E.螺旋體感染答案：C76.流行性腦脊髓膜炎屬于A.變質(zhì)性炎B.增生性炎C.漿液性炎D.化膿性炎E.肉芽腫性炎答案：D77.血管源性腦水腫的主要鏡下改變是A.髓鞘崩解消失B.細胞體積增大、水樣腫脹C.細胞和血管周間隙增大D.膠質(zhì)瘢痕形成E.膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成答案：C78.流行性乙型腦炎時，病變主要部位A.大腦皮質(zhì)B.大腦灰質(zhì)C.小腦D.大腦皮質(zhì)及基底節(jié)、丘腦E.軟腦膜答案：D79.側(cè)臥時，腦脊液壓力超過多少，即可認為是顱內(nèi)壓增高A.2kPaB.2．5kPaC.1．5kPaD.2．2kPaE.1．8kPa答案：A80.腦梗死的最好發(fā)部位A.基底節(jié)B.小腦C.大腦半球外側(cè)D.延腦E.腦橋答案：A81.異檸檬酸脫氫酶(IDH)突變常見于A.星形細胞瘤B.節(jié)細胞瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.髓母細胞瘤E.腦膜瘤答案：A82.流行性乙型腦炎的噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象，侵入神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的細胞是A.血源性巨噬細胞B.小膠質(zhì)細胞C.淋巴細胞D.血源性巨噬細胞和小膠質(zhì)細胞E.小膠質(zhì)細胞和淋巴細胞答案：D單選題A283.患者，女，60歲。近年起漸進運動遲緩、四肢僵硬，右手表現(xiàn)出靜止性震顫，面部表情呈“面具樣”改變，走路呈拖曳樣步態(tài)，并容易失去平衡。該患者最有可能出現(xiàn)的病理表現(xiàn)是A.老年斑B.神經(jīng)元纖維纏結(jié)C.Hirano小體D.Lewy小體E.顆?？张葑冃源鸢福篋84.男性，31歲，體檢發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)馬尾占位。鏡下可見腫瘤細胞呈乳頭狀結(jié)構(gòu)，血管周圍有黏液樣無核區(qū)。最可能的診斷是A.乳頭型脊膜瘤B.乳頭型膠質(zhì)神經(jīng)元腫瘤C.黏液乳頭型室管膜瘤D.室管膜瘤E.毛細胞型黏液樣星形細胞瘤答案：C解析：馬尾終絲是黏液乳頭型室管膜瘤的好發(fā)部位，形態(tài)學(xué)特點也符合典型的黏液乳頭型室管膜瘤。85.女性，6歲，步態(tài)不穩(wěn)，頭痛3個月。MRI顯示小腦占位性病變，腫瘤周圍有水腫帶。鏡下顯示腫瘤細胞密集分布，核互相擠壓，異型性明顯，部分區(qū)域呈菊形團結(jié)構(gòu)，核分裂象多見。免疫組化結(jié)果：GFAP部分（+），Syn部分（+），INI-1（+），最可能的診斷是A.室管膜瘤B.膠質(zhì)母細胞瘤C.毛細胞型星形細胞瘤D.髓母細胞瘤E.不典型畸胎瘤樣／橫紋肌樣瘤（AT／RT）答案：D解析：髓母細胞瘤是兒童最常見的惡性腦腫瘤，好發(fā)于小腦和四腦室，INI-1陽性可以用于不典型畸胎瘤樣／橫紋肌樣瘤（AT／RT）相鑒別。86.患者，男，40歲，右前臂發(fā)現(xiàn)一腫物3周，病理學(xué)檢查顯示腫瘤境界清楚、包膜完整，鏡下腫瘤細胞呈梭形、卵圓形，排列成束狀型和網(wǎng)狀型結(jié)構(gòu)。患者的疾病為A.神經(jīng)纖維瘤B.神經(jīng)鞘瘤C.隆突性皮膚纖維肉瘤D.真皮纖維瘤E.孤立性纖維性腫瘤答案：B87.男性，影像學(xué)提示小腦可見囊實性占位，邊界較清。鏡下顯示低級別膠質(zhì)瘤，部分呈微囊性改變，BRAF-KIAA1549融合突變。以下正確的是A.該病在成人中比在兒童中多見B.此病好發(fā)于大腦皮質(zhì)C.與神經(jīng)纖維瘤病2型關(guān)系密切D.完整切除有望治愈E.通常伴有P53基因突變答案：D解析：毛細胞型星形細胞瘤好發(fā)于兒童，小腦多見，邊界較清，完整切除后有可能痊愈。形態(tài)學(xué)常呈雙相分化，常見嗜酸性小體和Rosenthal纖維。88.女性，45歲，胸椎硬膜下腫物。鏡下見腫瘤細胞呈梭形，部分呈漩渦狀。免疫組化結(jié)果顯示，EMA（+），S-100（-），PR（+），SSTR2a（+），GFAP（-），Ki-67指數(shù)小于1％。最可能的診斷是A.神經(jīng)纖維瘤B.脊膜瘤C.髓母細胞瘤D.膠質(zhì)細胞瘤E.神經(jīng)鞘瘤答案：B解析：脊膜瘤發(fā)生于腦外，硬膜下，典型的組織學(xué)表現(xiàn)是腦膜皮細胞形成漩渦狀結(jié)構(gòu)，EMA（+）。89.男性，32歲，發(fā)現(xiàn)頂葉占位2年余。鏡下見腫瘤細胞中等密度，胞質(zhì)空亮，核居中，大小較一致，有較豐富的毛細血管網(wǎng)，未見核分裂象。以下分子改變對該腫瘤的病理診斷起決定作用的是A.P53基因突變B.1p和19q的共雜合性缺失（LOH）C.EGFR基因的擴增D.IDH1／2基因的突變E.patched基因的突變答案：B解析：1p和19q的共雜合性缺失（LOH）目前被認為是診斷少突膠質(zhì)細胞瘤的必要條件。90.男性，55歲，鞍上占位。鏡下顯示鱗狀上皮成分互相吻合，部分區(qū)域可見濕角化，未見明顯異型性。最可能的診斷是A.表皮樣囊腫B.顱咽管瘤C.畸胎瘤D.皮樣囊腫E.轉(zhuǎn)移性鱗狀細胞癌答案：B解析：鱗狀上皮成分互相吻合，部分區(qū)域可見濕角化是顱咽管瘤的經(jīng)典組織學(xué)表現(xiàn)，鞍上是其好發(fā)部位。91.女性，49歲，影像學(xué)提示彌漫性膠質(zhì)瘤可能性大。病理鏡下形態(tài)符合低級別膠質(zhì)瘤。免疫組化GFAP（+），ATRX缺失，P53突變，IDH1突變。最可能的診斷是A.彌漫性星形細胞瘤B.少突膠質(zhì)細胞瘤C.膠質(zhì)母細胞瘤D.毛細胞型星形細胞瘤E.膠質(zhì)神經(jīng)元混合性腫瘤答案：A解析：ATRX缺失，P53突變是星形細胞起源性腫瘤的典型分子特征，與少突膠質(zhì)細胞瘤通常伴有的1p／19q共缺失互斥。毛細胞型星形細胞瘤和膠質(zhì)神經(jīng)元混合性腫瘤很少伴有IDH1突變，往往伴有BRAF基因的改變。92.女性，53歲，硬腦膜占位2年。手術(shù)完整切除腫瘤，鏡下顯示腫瘤細胞較豐富，呈漩渦狀，核呈梭形，部分區(qū)域可見核有一定異型性，核分裂象易見（約10個／10HPF）。最可能的診斷為A.間變型腦膜瘤B.非典型性腦膜瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.細胞豐富性神經(jīng)鞘瘤E.纖維性腦膜瘤答案：B解析：非典型性腦膜瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)中最重要的一項是核分裂象（4～20個／10HPF）。93.男性，58歲，猝死后尸檢發(fā)現(xiàn)腦橋多灶性出血。最可能的原因是A.急性腦創(chuàng)傷導(dǎo)致頸椎嚴重損傷B.高血壓C.溝回疝綜合征D.腦橋動靜脈畸形E.病毒性腦炎答案：C解析：急性腦創(chuàng)傷導(dǎo)致頸椎嚴重損傷導(dǎo)致腦干出血通常在腦干一側(cè)，高血壓導(dǎo)致出血通常不是多灶性，AVM通常肉眼可以觀察到，病毒性腦炎很少導(dǎo)致腦橋出血。94.男性，59歲，頭暈、耳鳴、聽力下降4年，近期加重，遂來就診。CT提示右側(cè)小腦占位性病變。行手術(shù)切除。術(shù)后病理：細胞呈梭形，細胞之間境界不清，核呈梭形，相互緊密平行排列呈柵欄狀或不完全的旋渦。該病最有可能為A.神經(jīng)纖維瘤B.腦膜瘤C.髓母細胞瘤D.節(jié)細胞瘤E.神經(jīng)鞘瘤答案：E95.男性，65歲，發(fā)現(xiàn)枕葉腫瘤4月余。影像學(xué)及組織學(xué)提示高級別膠質(zhì)瘤。免疫組化IDH1（-）。不需要進一步進行的分子檢測項目為A.IDH1／2基因突變B.TERT啟動子突變C.EGFR基因擴增D.MGMT甲基化E.7號整條染色體獲得／10號整條染色體缺失答案：A解析：55歲以上高級別膠質(zhì)瘤IDH突變的發(fā)生率極低，預(yù)后較年輕患者差。96.患者，男，3歲，蚊蟲叮咬后出現(xiàn)高熱、嗜睡、抽搐、昏迷，可能的疾病的是A.流行性腦脊髓膜炎B.脊髓灰質(zhì)炎C.克雅病D.庫魯病E.流行性乙型腦炎答案：E97.男性，57歲，腎移植后免疫抑制治療半年，發(fā)生隱球菌性腦膜炎。鏡下顯示病變特點為A.肉芽腫性腦膜炎B.中性粒細胞性急性化膿性炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.淋巴細胞性腦膜炎E.腦膜很少見炎性反應(yīng)答案：E解析：隱球菌性腦膜炎腦膜很少見炎性反應(yīng)。98.男性，3歲，頭痛4月余。影像學(xué)提示額頂葉占位。手術(shù)病理顯示腫瘤細胞體積小且密集分布，部分細胞胞質(zhì)豐富，嗜酸性，核分裂象多見。免疫組化顯示：desmin（-），GFAP（+），Syn（+），INI-1（-）。最可能的診斷是A.髓母細胞瘤B.不典型畸胎瘤樣，橫紋肌樣瘤（AT／RT）C.橫紋肌肉瘤D.尤因肉瘤／PNETE.原始神經(jīng)外胚葉腫瘤，NOS答案：B解析：AT／RT的典型分子特征是INI-1失表達，好發(fā)于兒童，形態(tài)與其他原始神經(jīng)外胚葉腫瘤非常相似，預(yù)后極差。99.男性，11歲，小腦內(nèi)占位性病變5年。MRI顯示腫瘤邊界較清，呈囊實性。鏡下顯示腫瘤細胞密度不均，部分較低，部分較高，可見嗜酸性小體，未見核分裂象。最可能的診斷是A.室管膜瘤B.星形細胞瘤C.毛細胞型星形細胞瘤D.髓母細胞瘤E.少突膠質(zhì)細胞瘤答案：C解析：毛細胞型星形細胞瘤好發(fā)于兒童，小腦多見，邊界較清，完整切除后有可能痊愈。形態(tài)學(xué)常呈雙相分化，常見嗜酸性小體和Rosenthal纖維。100.女性，63歲，頭痛發(fā)熱1月余。腦活檢組織上可見血管中心性伴腫瘤細胞的血管周圍層狀分布，血管浸潤及有時伴血管壞死。彌漫性單個細胞浸潤，無神經(jīng)周圍衛(wèi)星現(xiàn)象。細胞呈大、圓形至不規(guī)則胞核伴顯著的核仁。需要進行的鑒別診斷包括A.系統(tǒng)性惡性淋巴瘤累及CNSB.膠質(zhì)母細胞瘤C.轉(zhuǎn)移性癌D.原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤E.以上都包括答案：E101.患者，男，60歲，頭疼、癲癇伴神經(jīng)狀態(tài)的改變，臨床診斷為惡性神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。病理檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤區(qū)域有出血及假柵欄狀壞死。該患者最有可能被診斷的惡性腫瘤為A.室管膜瘤B.膠質(zhì)母細胞瘤C.腦膜瘤D.神經(jīng)鞘瘤E.少突膠質(zhì)細胞腫瘤答案：B102.男性，54歲，頭痛頭暈3月余。影像學(xué)顯示額頂葉巨大占位，與周圍邊界不清，有明顯水腫帶。手術(shù)切除病灶。病理鏡下顯示，腫瘤細胞密集分布，核分裂象多見，可見假柵欄狀壞死，免疫組化及測序顯示IDH1／2無突變。以下與患者的預(yù)后差相關(guān)的是A.1p／19q共缺失B.MGMT啟動子甲基化C.EGFR基因擴增D.BRAF基因突變E.TSC1／2基因突變答案：C解析：EGFR基因擴增在IDH野生型膠質(zhì)母細胞瘤中最常發(fā)生的分子改變，與患者的預(yù)后差相關(guān)。103.女性，35歲，腦室內(nèi)占位性病變3年。MRI顯示腫瘤邊界較清。鏡下顯示腫瘤細胞中等密度，圍繞血管呈放射狀排列。血管周有無核區(qū)，未見核分裂象。最可能的診斷是A.室管膜瘤B.星形細胞瘤C.膠質(zhì)母細胞瘤D.原始神經(jīng)外胚葉腫瘤，NOSE.少突膠質(zhì)細胞瘤答案：A104.某患者骨髓非紅系（NEC）分類：原始單核細胞11%，幼稚單核細胞70%，其他細胞19%，應(yīng)診斷為A.AML-M4aB.AML-M4bC.AML-M5aD.AML-M5bE.AML-M4c答案：D解析：AML-M5b的FAB診斷標(biāo)準(zhǔn)為原始單核細胞<80%，原始單核+幼稚單核>30%(NEC)。105.男性，45歲，顱內(nèi)出血。手術(shù)切除組織鏡下顯示，病變區(qū)域可見較密集分布的較大血管管腔，血管壁較厚。最可能的診斷是A.動靜脈畸形（AVM）B.毛細血管瘤C.血管瘤型腦膜瘤D.高血壓性動脈病E.假動脈瘤答案：A106.男性，21歲，癲癇病史11年。影像學(xué)提示顳葉皮層囊實性占位，邊界較清。鏡下可見大小兩型腫瘤細胞，體積較大的腫瘤細胞核仁明顯，胞質(zhì)豐富，呈不規(guī)則形，免疫組化；Syn（+）；周圍彌漫分布體積較小的腫瘤細胞，核異型性不明顯，免疫組化：GFAP（+）。最可能的診斷是A.膠質(zhì)母細胞瘤B.多形性黃色瘤樣星形細胞瘤C.肥胖細胞型星形細胞瘤D.節(jié)細胞膠質(zhì)瘤E.節(jié)細胞瘤答案：D解析：節(jié)細胞膠質(zhì)瘤含有神經(jīng)元和膠質(zhì)細胞兩種成分，影像學(xué)上常表現(xiàn)為大囊和附壁結(jié)節(jié)，因部位表淺，常伴有局灶皮層發(fā)育不良，臨床常有長期癲癇病史。107.女性，16歲，長期癲癇病史，發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室室管膜下區(qū)占位。鏡下可見大量胞質(zhì)豐富的細胞彌漫分布，核異型性不明顯，免疫組化結(jié)果顯示GFAP（+）。此病變很可能伴有的改變是A.神經(jīng)纖維瘤病1型（NF1）B.神經(jīng)纖維瘤病2型（NF2）C.結(jié)節(jié)性硬化D.vonHippel-Lindau綜合征E.聽力下降答案：C解析：此病符合室管膜下巨細胞星形細胞瘤，常為結(jié)節(jié)性硬化癥的全身癥狀之一。108.女性，23歲，病理診斷為節(jié)細胞膠質(zhì)瘤。最常見的分子改變是A.IDH1／2基因突變B.TERT啟動子突變C.EGFR基因擴增D.BRAFV600E突變E.MYC基因擴增答案：D解析：大約50％的節(jié)細胞膠質(zhì)瘤伴有BRAFV600E突變。109.女性，35歲，發(fā)現(xiàn)額葉皮質(zhì)占位3年。影像學(xué)提示瘤周水腫不明顯。鏡下可見腫瘤細胞中等密度，胞質(zhì)較豐富，略嗜酸性，核略偏位，核仁明顯，未見核分裂象。最可能的診斷是A.少突膠質(zhì)細胞瘤B.肥胖細胞型星形細胞瘤C.毛細胞型星形細胞瘤D.室管膜瘤E.節(jié)細胞瘤答案：E解析：胞質(zhì)較豐富的腫瘤主要有肥胖細胞性星形細胞瘤和節(jié)細胞瘤，后者往往有清晰的核仁。110.男性，76歲，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹病史10年，因急性肺部感染伴呼吸衰竭死亡。尸檢病理發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)神經(jīng)元內(nèi)有大量嗜酸性包涵體，免疫組化a-synclein（+）。病變最常見的部位是A.額葉B.頂葉C.海馬D.中腦黑質(zhì)E.枕葉答案：D解析：帕金森病最常見的臨床癥狀是震顫麻痹，最具代表性的病變特征是lewy小體。病變好發(fā)部位為中腦黑質(zhì)和藍斑。111.女性，19歲，頭痛2月余。MRI顯示丘腦彌漫性占位，邊界欠清。穿刺活檢的鏡下顯示腫瘤細胞具有膠質(zhì)細胞形態(tài)，細胞分布較密集，可見較多核分裂象，未見明確內(nèi)皮細胞增生和壞死。以下分子改變提示患者預(yù)后似膠質(zhì)母細胞瘤的是A.IDH1R132H突變B.H3K27M突變C.BRAFV6OOE突變D.1p／19q共缺失E.MGMT啟動子發(fā)生甲基化答案：B解析：此病例年齡，部位，形態(tài)均提示可能為彌漫性中線膠質(zhì)瘤，如果伴有H3K27M突變即可確診，雖然形態(tài)學(xué)提示為間變型星形細胞瘤（WHO3級），臨床生物學(xué)行為則表現(xiàn)為膠質(zhì)母細胞瘤，WHO4級。112.患者，男，60歲，進行性記憶力下降、定向障礙，其腦組織的病變可能出現(xiàn)A.Negri小體B.Lewy小體C.神經(jīng)原纖維纏結(jié)D.鬼影細胞E.蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良答案：C113.女性，15歲，智力減退伴癲癇發(fā)作10年。腦部癲癇灶切除術(shù)后病理，顯示較多量異形神經(jīng)元和氣球樣細胞，并伴有多量鈣化灶。最可能伴有的分子改變是A.P53基因突變B.TSC1或TSC2基因突變C.EGFR基因的擴增D.IDH1／2基因的突變E.patched基因的突變答案：B解析：此例符合典型的結(jié)節(jié)性硬化的臨床和病理表現(xiàn)。該病為遺傳病，遺傳方式為常染色體顯性遺傳，家族性病例約占l／3，即由父母一方遺傳而來突變的TSC1或TSC2基因；散發(fā)病例約占2／3，即出生時患者攜帶新突變的TSC1或TSC2基因，并無家族成員患病。114.男嬰，2個月，大腸埃希菌感染性腦膜炎后腦積水。腦積水發(fā)生的病因最可能是A.腦脊液回吸收功能受阻導(dǎo)致腦積水B.脈絡(luò)叢細胞增生使腦脊液產(chǎn)生過多C.中腦導(dǎo)水管阻塞導(dǎo)致腦脊液回流受阻D.A和CE.A、B和C答案：A解析：嚴重的腦膜炎導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔因纖維化而使腦脊液回吸收受阻。脈絡(luò)叢細胞增生使腦脊液產(chǎn)生過多和中腦導(dǎo)水管阻塞在腦膜炎不常見。共用題干題115.女性，9歲，發(fā)現(xiàn)小腦內(nèi)占位性病變5年，生長緩慢。MRI顯示腫瘤邊界較清，呈囊實性，鏡下顯示腫瘤細胞密度低且不均，部分細胞核具有輕度異型性，未見核分裂象。(1)最可能的診斷是A.室管膜瘤B.毛細胞型星形細胞瘤C.少突膠質(zhì)細胞瘤D.髓母細胞瘤E.星形細胞瘤答案：B(2)以下特點支持此診斷，除外A.嗜酸性顆粒小體B.Rosenthal纖維C.BRAFV600E突變D.BRAF-K／AA基因融合E.MYC基因擴增答案：E116.女性，46歲，影像學(xué)及病理鏡下形態(tài)符合間變型膠質(zhì)瘤；免疫組化GFAP（+），NeuN（-），ATRX缺失，P53突變型，IDH1（+）。(1)最可能的診斷是A.膠質(zhì)神經(jīng)元混合性腫瘤B.少突膠質(zhì)細胞瘤C.膠質(zhì)母細胞瘤D.毛細胞型星形細胞瘤E.彌漫性星形細胞瘤答案：E(2)不需要進行的分子檢測項目是A.TERT啟動子突變B.7號染色體獲得與10號染色體缺失C.EGFR基因的擴增D.1p和19q的共雜合性缺失（LOH）E.IDH1／2基因的突變答案：D117.女性，42歲，發(fā)現(xiàn)額葉占位3年余。影像學(xué)腫瘤邊界欠清，有鈣化；鏡下見腫瘤細胞中等密度，胞質(zhì)空亮，有較豐富的毛細血管網(wǎng)，核仁不明顯，核居中，未見核分裂象。(1)最可能的病理診斷是A.星形細胞瘤B.透明細胞型室管膜瘤C.透明細胞型腦膜瘤D.少突膠質(zhì)細胞瘤E.腦室外中樞神經(jīng)細胞瘤答案：D(2)以下分子改變對該腫瘤的病理診斷最重要的是A.patched基因的突變B.P53基因突變C.EGFR基因的擴增D.IDH1／2基因的突變E.1p和19q的共雜合性缺失（LOH）答案：E118.男性，22歲，脊髓內(nèi)占位性病變2年。MRI顯示腫瘤邊界較清。鏡下顯示腫瘤細胞中等密度，圍繞血管呈放射狀排列，血管周可見無核區(qū)，未見核分裂象。(1)最可能的診斷是A.星形細胞瘤B.室管膜瘤C.膠質(zhì)母細胞瘤D.原始神經(jīng)外胚葉腫瘤，NOSE.少突膠質(zhì)細胞瘤答案：B(2)最有助于與其他膠質(zhì)瘤相鑒別的免疫組化項目是A.GFAPB.Olig-2C.SynD.NFE.EMA答案：E119.女性，75歲，發(fā)現(xiàn)額葉腫瘤3月余。影像學(xué)及組織學(xué)提示高級別膠質(zhì)瘤。免疫組化GFAP（+），IDH1（-）。(1)該患者最可能伴有的分子改變是A.IDH1／2基因突變B.BRAF突變C.EGFR基因擴增D.MYC基因擴增E.1p／19q共缺失答案：C(2)以下分子檢測項目不必要做的是A.IDH1／2基因突變B.TERT啟動子突變C.EGFR基因擴增D.MGMT甲基化E.7號整條染色體獲得／10號整條染色體缺失答案：A120.女性，影像學(xué)提示小腦可見囊實性占位，邊界較清。鏡下顯示部分呈微囊性改變，腫瘤細胞部分呈毛發(fā)樣，密度較低，伴有BRAF-KIAA1549基因融合。(1)最可能的病理診斷是A.彌漫性星形細胞瘤B.少突膠質(zhì)細胞瘤C.毛細胞型星形細胞瘤D.髓母細胞瘤E.神經(jīng)纖維瘤答案：C(2)以下正確的是A.與神經(jīng)纖維瘤病2型關(guān)系密切B.此病好發(fā)于大腦皮質(zhì)C.該病在成人中比在兒童中多見D.完整切除有望治愈E.通常伴有P53基因突變答案：D121.男性，14歲，智力障礙伴長期癲癇史。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室室管膜下區(qū)占位。鏡下可見大量胞質(zhì)豐富的細胞彌漫分布，核異型性不明顯，免疫組化結(jié)果顯示GFAP（+），NeuN（-）。(1)最可能的診斷是A.室管膜下巨細胞星形細胞瘤B.節(jié)細胞瘤C.少突膠質(zhì)細胞瘤D.室管膜瘤E.膠質(zhì)母細胞瘤答案：A(2)此病變很可能伴有的改變是A.神經(jīng)纖維瘤病1型（NF1）B.神經(jīng)纖維瘤病2型（NF2）C.vonHippel-Lindau病D.結(jié)節(jié)性硬化E.聽力下降答案：D122.男性，68歲，局灶神經(jīng)功能缺陷，伴發(fā)熱乏力2月余。腦穿刺活檢組織上可見血管中心性伴腫瘤細胞的血管周圍層狀分布，血管浸潤及有時伴血管壞死。彌漫性單個細胞浸潤，細胞呈大、圓形至不規(guī)則胞核伴顯著的核仁，不定量的小的反應(yīng)性T淋巴細胞，可見凋亡及壞死。無系統(tǒng)性惡性淋巴瘤病史。免疫組化：CD45、CD20及CD79a陽性，Ki-67陽性指數(shù)較高。(1)最可能的診斷是A.統(tǒng)性惡性淋巴瘤累及CNSB.膠質(zhì)母細胞瘤C.轉(zhuǎn)移性癌D.原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤E.間變型少突膠質(zhì)細胞瘤答案：D(2)支持腫瘤細胞起源的組化項目不包括A.CD10B.BCL6C.Mum-1D.CD3E.PAX5答案：D123.女嬰，順產(chǎn)出生后1個月出現(xiàn)高熱，噴射性嘔吐等腦膜刺激征。CT顯示腦積水。(1)腦膜病變最可能的病原是A.大腸埃希菌感染B.鏈球菌感染C.肺炎雙球菌感染D.脊髓灰質(zhì)炎病毒感染E.結(jié)核分枝桿菌感染答案：A(2)發(fā)生腦積水的病因最可能是A.腦脊液回吸收功能受阻導(dǎo)致腦積水B.脈絡(luò)叢細胞增生使腦脊液產(chǎn)生過多C.中腦導(dǎo)水管阻塞導(dǎo)致腦脊液回流受阻D.A和CE.A、B和C答案：A124.男性，2歲，頭痛4月余。影像學(xué)提示小腦占位，手術(shù)病理顯示腫瘤細胞體積小且密集分布，部分細胞呈菊形團排列，核分裂象多見。(1)最可能的診斷是A.髓母細胞瘤B.不典型畸胎瘤樣／橫紋肌樣瘤（AT／RT）C.橫紋肌肉瘤D.尤因肉瘤／PNETE.原始神經(jīng)外胚葉腫瘤，NOS答案：A(2)免疫組化結(jié)果不能為陰性的是A.GFAPB.vimentinC.desminD.INI-1E.P53答案：D125.男性，76歲，肝移植后免疫抑制治療1年，發(fā)生真菌性腦膜炎。(1)最常見的病原菌是A.白念珠菌B.毛霉菌C.曲菌D.新型隱球菌E.放線菌答案：D(2)鏡下顯示病變特點為A.腦膜很少見炎性反應(yīng)B.中性粒細胞性急性化膿性炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.淋巴細胞性腦膜炎E.肉芽腫性腦膜炎答案：A126.女性，16歲，頭痛2月余。MRI顯示腦干占位，腫瘤邊界欠清。穿刺活檢的鏡下顯示腫瘤細胞具有膠質(zhì)細胞形態(tài)，細胞分布較密集，可見較多核分裂象，未見明確內(nèi)皮細胞增生和壞死。免疫組化IDHIR132H（-）。(1)最可能的病理診斷是A.彌漫性星形細胞瘤B.少突膠質(zhì)細胞瘤C.毛細胞型星形細胞瘤D.彌漫性中線膠質(zhì)瘤，H3K27M突變型E.間變型室管膜瘤答案：D(2)以下分子改變對診斷有提示作用的是A.MGMT啟動子發(fā)生甲基化B.1p／19q共缺失C.BRAFV600E突變D.IDH1R132H突變E.H3K27M突變答案：E127.女性，28歲，體檢發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)終絲占位。影像學(xué)顯示腫瘤邊界較清。鏡下可見腫瘤細胞呈乳頭狀結(jié)構(gòu)單層排列，血管軸心周圍有黏液樣無核區(qū)，細胞染色質(zhì)細膩。(1)最可能的診斷是A.乳頭型膠質(zhì)神經(jīng)元腫瘤B.副節(jié)瘤C.乳頭型脊膜瘤D.黏液乳頭型室管膜瘤E.毛細胞型黏液樣星形細胞瘤答案：D(2)以下免疫組化陽性對診斷有幫助的是A.GFAPB.SynC.NeuND.P53E.BRAFV600E答案：A128.男性，74歲，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹病史12年，因急性肺部感染伴呼吸衰竭死亡。尸檢病理發(fā)現(xiàn)，中腦黑質(zhì)蘭斑部位神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)可見嗜酸性包涵體，免疫組化a-synclein（+）。(1)最可能的診斷是A.帕金森病B.阿爾茲海默病C.狂犬病D.瘋牛病E.Kuru病答案：A(2)病理鏡下的嗜酸性小體是A.Lewy小體B.Negir小體C.淀粉樣斑塊D.神經(jīng)纖維纏結(jié)E.Hirano小體答案：A129.女性，52歲，頭痛頭暈1月余。影像學(xué)顯示額頂葉巨大占位，與周圍邊界不清，有明顯水腫帶。手術(shù)切除病灶。病理鏡下顯示腫瘤細胞密集分布，核具有明顯異型性，核分裂象多見，可見血管內(nèi)皮細胞呈腎小球樣增生，免疫組化及測序顯示IDH1／2無突變。(1)最可能的診斷是A.節(jié)細胞瘤B.結(jié)節(jié)性硬化C.少突膠質(zhì)細胞瘤D.室管膜瘤E.膠質(zhì)母細胞瘤答案：E(2)以下與患者的預(yù)后差相關(guān)的是A.1p／19q共缺失B.MGMT啟動子甲基化C.TERT啟動子突變D.BRAF基因突變E.MYC基因擴增答案：C130.男性，47歲，第三腦室占位。鏡下顯示分化良好的鱗狀上皮成分，呈乳頭狀結(jié)構(gòu)，伴纖維血管軸心，無明顯角化(1)最可能的診斷是A.表皮樣囊腫B.皮樣囊腫C.畸胎瘤D.顱咽管瘤E.轉(zhuǎn)移性鱗狀細胞癌答案：D(2)可能伴有的分子改變是A.BRAFV600EB.IDH1R132HC.CTNNB1突變D.EGFR擴增E.TERT啟動子突變答案：A131.女性，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)頂葉占位。影像學(xué)顯示與硬腦膜關(guān)系密切。手術(shù)切除腫瘤。鏡下顯示腫瘤細胞較豐富，呈漩渦狀，核呈梭形，部分區(qū)域可見核異型性明顯，核分裂象易見（約30個／10HPF）。(1)最可能的診斷為A.間變型腦膜瘤B.非典型性腦膜瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.細胞豐富性神經(jīng)鞘瘤E.纖維性腦膜瘤答案：A(2)相同級別的腦膜瘤組織學(xué)亞型有A.透明細胞型B.脊索瘤樣C.血管瘤型D.乳頭型E.微囊型答案：D132.男性，26歲，長期癲癇病史。影像學(xué)提示顳葉皮質(zhì)淺層可見囊性占位，邊界較清，囊壁內(nèi)可見一小結(jié)節(jié)。鏡下部分細胞體積較大，胞質(zhì)略嗜酸，核仁明顯，部分細胞體積較小，核具有一定異型性。(1)最可能的診斷是A.膠質(zhì)母細胞瘤B.節(jié)細胞瘤C.節(jié)細胞膠質(zhì)瘤D.彌漫性星形細胞瘤E.少突膠質(zhì)細胞瘤答案：C(2)此腫瘤常伴有的分子改變是A.NF基因突變B.IDH1R132H突變C.TERT啟動子突變D.BRAFV600E突變E.P53基因突變答案：D133.老年男性，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹病史13年，因突發(fā)高熱伴呼吸衰竭死亡。尸檢病理發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)神經(jīng)元內(nèi)有大量圓形小體，免疫組化a-synclein（+）。(1)病理診斷最可能是A.阿爾茲海默病B.狂犬病C.帕金森病D.庫魯氏病E.白質(zhì)腦病答案：C(2)最常見的部位是A.額葉B.頂葉C.海馬D.枕葉E.中腦黑質(zhì)答案：E134.男性，3歲，頭痛3個月，走路易摔倒。MRI顯示小腦占位性病變，腫瘤周圍有水腫帶。鏡下顯示腫瘤細胞密集分布，異型性明顯，核互相擠壓，部分區(qū)域呈菊形團結(jié)構(gòu)，凋亡小體和核分裂象多見。(1)最可能的診斷是A.間變型室管膜瘤B.膠質(zhì)母細胞瘤C.毛細胞型星形細胞瘤D.髓母細胞瘤E.不典型畸胎瘤樣／橫紋肌樣瘤（AT／RT）答案：D(2)免疫組化結(jié)果：INI-1（+）。可以初步排除的診斷是A.間變型室管膜瘤B.膠質(zhì)母細胞瘤C.原始神經(jīng)外胚葉腫瘤，NOSD.髓母細胞瘤E.不典型畸胎瘤樣／橫紋肌樣瘤（AT／RT）答案：E135.男性，40歲，顱內(nèi)出血。手術(shù)切除組織鏡下顯示，病變區(qū)域可見密集分布的薄壁血管管腔，管腔較小。(1)最可能的診斷是A.動靜脈畸形（AVM）B.毛細血管瘤C.血管瘤型腦膜瘤D.高血壓性動脈病E.假動脈瘤答案：B(2)與血管瘤型腦膜瘤鑒別的免疫組化最重要的是A.EMAB.CD34C.GFAPD.CD31E.SMA答案：A136.男童，2歲，夏秋之交蚊蟲叮咬后持續(xù)高熱驚厥。腦脊液穿刺肉眼呈云絮狀，醫(yī)治無效死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)大腦灰質(zhì)淺層散在針尖大小的壞死灶。(1)最可能的病理診斷是A.流行性乙型腦炎B.感染性細菌性腦膜炎C.大腦局灶皮層發(fā)育不良D.彌漫性膠質(zhì)瘤E.毛細胞型星形細胞瘤答案：A(2)鏡下形態(tài)學(xué)特點不包括A.病變主要位于蛛網(wǎng)膜下腔B.灰質(zhì)神經(jīng)元變性壞死C.“噬神經(jīng)現(xiàn)象”D.星形細胞增生E.血管周“袖套征”答案：A137.男性，47歲，腰椎硬膜下占位。術(shù)中見腫物與硬脊膜關(guān)系密切，鏡下腫瘤細胞呈梭形，部分呈漩渦狀，免疫組化結(jié)果顯示，S-100（-），GFAP（-），NF（-），Ki-67指數(shù)小于1％。(1)最可能的診斷是A.神經(jīng)纖維瘤B.脊膜瘤C.髓母細胞瘤D.膠質(zhì)細胞瘤E.神經(jīng)鞘瘤答案：B(2)需要增加的免疫組化有助于進一步明確診斷的是A.SvnB.Olig-2C.SMAD.CD34E.EMA答案：E138.女性，32歲，頭暈頭痛2年。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)頂枕葉皮質(zhì)淺層實性占位，瘤周邊界欠清，水腫不明顯。鏡下可見腫瘤細胞中等密度，胞質(zhì)較豐富，略嗜酸性，核略偏位，核仁不明顯，未見核分裂象，血管增生不明顯。(1)最可能的診斷是A.彌漫性星形細胞瘤B.少突膠質(zhì)細胞瘤C.毛細胞型星形細胞瘤D.室管膜瘤E.節(jié)細胞瘤答案：A(2)以下免疫組化應(yīng)為陰性的是A.GFAPB.NeuNC.IDH1R132HD.Olig-2E.P53答案：B139.女性，26歲，癲癇病史13年。影像學(xué)提示額頂葉灰質(zhì)淺層囊性占位，囊壁內(nèi)附一小結(jié)節(jié)，腫瘤邊界較清。鏡下可見兩型腫瘤細胞，一型腫瘤細胞體積較大，核仁明顯，胞質(zhì)豐富，呈不規(guī)則形，周圍彌漫分布體積較小的腫瘤細胞，異型性不明顯。(1)最可能的診斷是A.膠質(zhì)母細胞瘤B.多形性黃色瘤樣星形細胞瘤C.肥胖細胞型星形細胞瘤D.節(jié)細胞瘤E.節(jié)細胞膠質(zhì)瘤答案：E(2)最有助診斷和鑒別診斷的免疫組化項目是A.GFAPB.Olig-2C.P53D.IDH1R132HE.CD34答案：E140.男性，13歲，智力減退伴癲癇發(fā)作7年，背部可見咖啡牛奶斑。腦部癲癇灶切除術(shù)后病理顯示較多量異形神經(jīng)元和氣球樣細胞，并伴有多量鈣化灶。(1)最可能的診斷是A.節(jié)細胞瘤B.結(jié)節(jié)性硬化C.少突膠質(zhì)細胞瘤D.室管膜瘤E.膠質(zhì)母細胞瘤答案：B(2)最可能伴有的分子改變是A.P53基因突變B.IDH1／2基因的突變C.EGFR基因的擴增D.TSC1或TSC2基因突變E.patched基因的突變答案：D案例分析題141.女性，13歲，步態(tài)不穩(wěn)，易跌倒3年，近日因頭痛入院。影像學(xué)提示小腦內(nèi)占位性病變，MRI顯示腫瘤邊界較清，呈囊實性。鏡下顯示腫瘤細胞密度低且分布不均勻，胞質(zhì)呈雙極性，部分細胞核具有輕度異型性。免疫組化Ki-67指數(shù)極低，未見核分裂象。(1)最可能的診斷是A.少突膠質(zhì)細胞瘤室B.室管膜瘤C.毛細胞型星形細胞瘤D.髓母細胞瘤E.彌漫性星形細胞瘤F.神經(jīng)母細胞瘤答案：C(2)以下特點支持此診斷，包括A.嗜酸性顆粒小體B.Rosenthal纖維C.BRAFV6OOE突變D.BRAF-KIAA基因融合E.P53基因突變F.IDH1／2基因突變答案：ABCD(3)關(guān)于此腫瘤描述正確的是A.與神經(jīng)纖維瘤病2型關(guān)系密切B.此病好發(fā)于大腦皮質(zhì)C.該病在成人中比在兒童中多見D.通常伴有H3K27M突變E.完整切除有望治愈F.通常伴有IDH1／2基因突變答案：E142.男性，4歲，走路易摔倒，頭痛易哭鬧5個月。MRl顯示第四腦室占位性病變，腫瘤周圍有水腫帶。鏡下顯示腫瘤細胞密集分布，核異型性明顯，互相擠壓，可見菊形團結(jié)構(gòu)，凋亡小體和核分裂象多見，局灶可見壞死，周邊可見正常小腦組織。(1)最可能的診斷是A.間變型室管膜瘤B.髓母細胞瘤C.毛細胞型星形細胞瘤D.膠質(zhì)母細胞瘤E.不典型畸胎瘤樣／橫紋肌樣瘤（AT／RT）F.中樞神經(jīng)細胞瘤答案：B(2)免疫組化結(jié)果：INI-1（+）。可以初步排除的診斷是A.間變型室管膜瘤B.髓母細胞瘤C.毛細胞型星形細胞瘤D.膠質(zhì)母細胞瘤E.不典型畸胎瘤樣／橫紋肌樣瘤（AT／RT）F.中樞神經(jīng)細胞瘤答案：E(3)該腫瘤好發(fā)部位是A.顳葉B.枕葉C.頂葉D.小腦E.腦干F.腦室答案：D143.男性，76歲，記憶力減退，嗅覺障礙逐漸加重10余年，因急性肺部感染伴呼吸衰竭死亡。尸檢病理顯示腦回變窄，腦溝增寬。(1)最可能的診斷是A.帕金森病B.阿爾茲海默病C.狂犬病D.瘋牛病E.Kuru病F.以上都不是答案：B(2)病理鏡下特點包括A.Hirano小體B.海馬區(qū)病變明顯較重C.淀粉樣斑塊D.神經(jīng)纖維纏結(jié)E.Lewy小體F.以上都是答案：ABCD144.女性，51歲，下肢麻木半年余。查體發(fā)現(xiàn)腰椎脊髓外占位，腫瘤與周圍邊界清。鏡下腫瘤細胞呈梭形，細胞之間邊界不清，核卵圓形，免疫組化結(jié)果顯示，CD34（-），S-100灶（+），STAT6（-），GFAP（-），NF（-）。(1)最可能的診斷是A.脊膜瘤B.神經(jīng)纖維瘤C.髓母細胞瘤D.膠質(zhì)細胞瘤E.神經(jīng)鞘瘤F.血管母細胞瘤答案：A(2)在相同部位可發(fā)生的形態(tài)學(xué)相似的腫瘤還有A.室管膜瘤B.孤立性纖維性腫瘤／血管外周細胞瘤C.髓母細胞瘤D.膠質(zhì)細胞瘤E.血管母細胞瘤F.神經(jīng)鞘瘤答案：B(3)需要增加免疫組化項目有助于進一步明確診斷，其中包括A.EMAB.vimentinC.PRD.NeuNE.Ki-67F.Syn答案：ABCE多選題145.白血病原始細胞的基本特征是A.胞質(zhì)內(nèi)細胞器的數(shù)量和形態(tài)變化較大B.細胞大小差別較大，細胞形態(tài)不規(guī)則C.胞質(zhì)內(nèi)一定有Auer小體的出現(xiàn)D.核的形態(tài)不規(guī)則，常有核畸形E.胞核內(nèi)有特殊結(jié)構(gòu)的出現(xiàn)答案：ABDE146.非霍奇金淋巴瘤患者的淋巴結(jié)病理學(xué)檢查特點有哪些A.無R-S細胞B.淋巴結(jié)胞膜被侵犯C.淋巴瘤細胞替代了正常淋巴結(jié)的細胞D.瘤細胞較典型的有淋巴細胞型、組織細胞型、混合細胞型和未分化型E.各個淋巴瘤細胞形態(tài)均很一致答案：ABCD判斷題147.紅色神經(jīng)元是由于慢性缺血、感染引起的神經(jīng)元的凝固性壞死。答案：否148.流行性腦脊髓膜炎的患者皮膚常出現(xiàn)瘀點瘀斑。答案：是149.中樞神經(jīng)系統(tǒng)中髓鞘再生能力是有限的。答案：是150.乙型腦炎病毒入血后能否進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，取決于機體免疫反應(yīng)和血-腦屏障功能狀態(tài)。答案：是151.流腦多在春夏季引起流行。答案：否152.流行性腦脊髓膜炎是由RNA病毒引起的急性化膿性炎癥。答案：否153.單純性神經(jīng)元萎縮是神經(jīng)元慢性漸進性變性直至死亡的過程。答案：是154.流行性乙型腦炎的病理表現(xiàn)常有衛(wèi)星現(xiàn)象和噬神經(jīng)現(xiàn)象。答案：是155.我國乙腦的傳播媒介主要是伊蚊。答案：否156.血-腦屏障和血管周圍間隙(Virchow-Robin間隙)構(gòu)成的天然防線，在一定程度上限制了炎癥反應(yīng)向腦實質(zhì)擴展，但也影響某些藥物進入腦內(nèi)發(fā)揮作用。答案：是157.耳源性腦膿腫多見于額葉。答案：否158.腦膜瘤表達波形蛋白。答案：是159.間變型星形細胞腫瘤可出現(xiàn)假柵欄狀排列。答案：否160.暴發(fā)性腦膜炎患者，顱內(nèi)壓可急驟升高。答案：是161.側(cè)臥位時腦脊液壓持續(xù)超過1．8kPa時，即為顱內(nèi)壓增高。答案：否162.流腦患者腦脊液檢查，糖含量通常增高。答案：否163.腦橋出血以兩側(cè)瞳孔極度縮小呈針尖樣改變?yōu)樘卣?。答案：?64.腦膜瘤常為多發(fā)。答案：否165.暴發(fā)型腦膜炎雙球菌敗血癥患者常在短期內(nèi)出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。答案：是166.無論級別高低，腫瘤都可在腦內(nèi)廣泛浸潤，引起嚴重臨床后果，故腫瘤的良惡性具有相對性。答案：是167.腦膿腫的發(fā)病部位和數(shù)目與感染途徑有關(guān)。答案：是168.顱內(nèi)原發(fā)性惡性腫瘤常轉(zhuǎn)移至顱外。答案：否169.神經(jīng)鞘瘤是椎管內(nèi)最常見的腫瘤。答案：是170.流腦多經(jīng)飛蚊傳播。答案：否171.髓母細胞瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中最常見的胚胎性腫瘤。答案：是172.乙腦在脊髓的病變常較輕，常僅限于頸段脊髓。答案：是173.病原體可經(jīng)神經(jīng)感染侵入神經(jīng)系統(tǒng)。答案：是174.流行性乙型腦炎病變以大腦皮質(zhì)、基底核和視丘最為嚴重。答案：是175.流行性腦脊髓膜炎常導(dǎo)致神經(jīng)元壞死。答案：否176.顱內(nèi)無固有的淋巴組織和淋巴管。答案：否177.腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜帽狀細胞(腦膜皮細胞)答案：是178.神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤沒有類似癌前病變和原位癌的階段。答案：是179.顱腦外傷常致硬腦膜外出血和硬腦膜下出血。答案：是180.延髓病變可導(dǎo)致嚴重后果，但不導(dǎo)致死亡。答案：否181.一側(cè)大腦基底節(jié)的病變可引起對側(cè)肢體偏癱。答案：是182.膠質(zhì)瘤中，IDH突變常見于Ⅱ型星形細胞瘤和腦膜瘤。答案：否183.腦脊液轉(zhuǎn)移是膠質(zhì)瘤常見的轉(zhuǎn)移方式。答案：是184.小膠質(zhì)細胞是真正的膠質(zhì)細胞。答案：否185.星形膠質(zhì)細胞的基本病變包括腫脹、反應(yīng)性膠質(zhì)化、包涵體形成。答案：是186.Parkinson病患者可出現(xiàn)Negri小體。答案：否心臟血管病理診斷單選題A11.下列有關(guān)心肌梗死的描述中錯誤的是A.多發(fā)生于左冠狀動脈前降支供血的區(qū)域B.多為出血性梗死C.斑塊性病變多發(fā)生于血管的心壁側(cè)D.是心源性猝死的主要原因E.臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛，用硝酸酯類制劑或休息后癥狀不能完全緩解答案：B2.下列關(guān)于動脈粥樣硬化性固縮腎的描述中錯誤的是A.病變后期腎臟縮小B.最常累及腎動脈開口處及主動脈近側(cè)端C.腎組織缺血、腎實質(zhì)萎縮和間質(zhì)纖維組織增生D.病變嚴重時可發(fā)生腎組織梗死E.梗死灶機化后遺留較小的凹陷瘢痕答案：E3.動脈粥樣硬化繼發(fā)性病變中最兇險的是A.血管腔狹窄B.動脈瘤形成并破裂出血C.斑塊破裂D.血栓形成E.斑塊內(nèi)出血答案：B4.急性感染性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物的成分不包括A.大量肉芽組織B.大量壞死組織C.大量細菌D.大量血小板及纖維蛋白E.大量中性粒細胞答案：A5.心肌梗死合并心臟破裂最常見于A.右心室下1／3、室間隔和右心室乳頭肌B.右心室近心尖部C.右心室前壁及乳頭肌D.左心室后壁、室間隔后1／3及右心室E.左心室下1／3、室間隔和左心室乳頭肌答案：E6.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原體是A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.革蘭陰性桿菌D.腸球菌E.草綠色鏈球菌答案：E7.二尖瓣狹窄時首先出現(xiàn)的改變是A.左心房增大B.肺動脈高壓C.左心室增大D.右心室增大E.肺淤血水腫答案：A8.心肌能量儲存在哪里A.GTPB.ATPC.磷酸激酶D.磷酸肌酸E.肌酸答案：D9.下列哪項不是急性感染性心內(nèi)膜炎瓣膜贅生物的特點A.主要侵犯二尖瓣和主動脈瓣B.贅生物牢固、不易脫落C.贅生物主要由膿性滲出物、血栓、壞死組織和大量細菌菌落混合而成D.贅生物體積龐大、質(zhì)地松軟、灰黃或淺綠色E.受累瓣膜可發(fā)生破裂、穿孔或腱索斷裂答案：B10.下列哪項不會直接引起心室順應(yīng)性下降A(chǔ).心室壁增厚B.心臟前負荷增加C.心肌纖維化D.心肌炎E.心肌間質(zhì)增生答案：B11.下列有關(guān)腦動脈粥樣硬化的描述中錯誤的是A.最常見于頸內(nèi)動脈起始部、基底動脈、大腦中動脈和Willis環(huán)B.不會引起腦出血C.可引起腦萎縮D.可引起腦軟化E.可形成動脈瘤答案：B12.下列哪項不屬于心衰病人的注意事項A.使用洋地黃藥物時謹防中毒B.使用利尿劑時嚴密觀察水、電解質(zhì)平衡紊亂C.每日應(yīng)規(guī)律飲水1300ml以上D.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時注意咳嗽等副作用E.使用β受體阻滯劑時一定要由小劑量開始逐漸加至目標(biāo)劑量答案：C13.原發(fā)性高血壓腦出血最常見的部位是A.蛛網(wǎng)膜下腔B.側(cè)腦室C.豆?fàn)詈撕颓鹉XD.內(nèi)囊和基底核E.大腦皮質(zhì)答案：D14.心肌舒張時，胞漿的Ca2+濃度很快從多少降至多少才能使肌鈣蛋白恢復(fù)原來的構(gòu)象A.10-5mol／L降至10-7mol／LB.10-4mol／L降至10-6mol／LC.10-2mol／L降至10-5mol／LD.10-1mol／L降至10-4mol／LE.10-3mol／L降至10-6mol／L答案：A15.下列有關(guān)主動脈瓣關(guān)閉不全的描述中錯誤的是A.主動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音B.左心房肥大C.右心室肥大D.水沖脈E.血管槍擊音答案：B16.原發(fā)性高血壓心臟失代償期的特征為A.左心室肉柱及乳頭肌增粗B.心臟增大，左心室縮小C.左心室擴張D.左心室向心性肥大E.以上都不是答案：C17.動脈粥樣硬化病變早期最具特征性的細胞成分是A.泡沫細胞B.平滑肌細胞C.淋巴細胞D.單核細胞E.中性粒細胞答案：A18.下列哪項可引起原發(fā)性心肌舒縮功能障礙A.冠心病B.二尖瓣關(guān)閉不全C.肺動脈高壓D.心包積液E.主動脈瓣狹窄答案：A19.粥樣斑塊光鏡下纖維帽中所不具備的成分是A.壞死崩解物B.鈣鹽沉積C.肉芽組織D.中性粒細胞E.膽固醇結(jié)晶答案：D20.風(fēng)濕病最早期的病變是A.肉芽腫性炎B.變質(zhì)滲出C.纖維素性壞死D.化膿性炎E.纖維化硬化答案：B21.風(fēng)濕性心肌炎的特征性病變是A.Aschoff小體形成B.心肌細胞肥大C.心肌細胞萎縮D.心肌細胞變性壞死E.大量慢性炎細胞浸潤答案：A22.下列哪項不是動脈粥樣硬化的危險因素A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病E.高鹽膳食答案：E23.左心衰竭病人的肺毛細血管內(nèi)壓力增高至多少mmHg可出現(xiàn)肺水腫A.15B.15～20C.22～27D.10～15E.≥30答案：E24.動脈粥樣硬化最早期的病理變化是A.斑塊破裂B.纖維斑塊C.粥樣斑塊D.脂紋E.鈣化答案：D25.下列哪項是決定心輸出量的最重要的一個因素A.容量負荷B.壓力負荷C.心率D.心肌的收縮性E.射血分數(shù)答案：D26.不屬于慢性肺源性心臟病典型胸片表現(xiàn)的是A.右下肺動脈干橫徑≥10mmB.肺動脈段高度≥3mmC.肺動脈圓錐部顯著凸出D.肺動脈擴張呈殘根征E.右心室增大答案：A解析：慢性肺心病的典型胸片：①右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm；②肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm；③中心肺動脈擴張和外周分支纖細，形成“殘根”征；④圓錐部顯著凸出；⑤右心室增大。27.心力衰竭發(fā)生的病因不包括A.原發(fā)性心肌舒縮功能障礙B.心臟負荷過度C.氣候劇烈變化D.心臟的舒張受限E.嚴重的心律失常答案：C28.高血壓代償期心臟病變主要表現(xiàn)為A.心肌彌漫纖維化B.左心室明顯擴張C.左心室向心性肥大D.左心室乳頭肌增粗E.左心室離心性肥大答案：C29.透壁性心肌梗死最常見的累及的部位為A.右心室前壁、心尖部、室間隔前2／3及前內(nèi)乳頭肌B.左心室后壁、室間隔后1／3及右心室，并可累及竇房結(jié)C.左心室前壁、心尖部、室間隔前2／3及前內(nèi)乳頭肌D.右心室后壁、室間隔后1／3及左心室，并可累及竇房結(jié)E.左心室側(cè)壁答案：C30.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原體是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎球菌C.流感桿菌D.淋球菌E.草綠色鏈球菌答案：A31.心肌舒張的關(guān)鍵在于A.心室順應(yīng)性B.冠狀動脈灌流C.Ca2+復(fù)位D.肌球和肌鈣蛋白解離E.肌球-肌動蛋白的橫橋解離答案：E32.下列哪項是高血壓最嚴重的并發(fā)癥A.腦軟化B.腦出血C.腦水腫D.腦梗死E.高血壓危象答案：B33.下列有關(guān)主動脈瓣狹窄的病變特征描述中錯誤的是A.靴形心B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.左心室肥大D.左心衰竭E.肺淤血答案：B34.引起心肌炎的最常見原因是A.變態(tài)反應(yīng)B.寄生蟲感染C.藥物D.柯薩奇病毒感染E.真菌感染答案：D35.二尖瓣狹窄不會引起下列哪種病變A.肺淤血B.右心室增大C.左心房增大D.左心室增大E.肺動脈高壓答案：D36.心肌直接供能物質(zhì)最多來自于A.游離脂肪酸B.葡萄糖C.丙酮酸D.酮體E.乳酸答案：A37.正常成人的心輸出量為多少L／minA.4．5～5．5B.3．5～4．5C.3．5～5．5D.>5．5E.2．5～3．5答案：C38.臨床上最常見的心力衰竭是A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.左心衰竭繼發(fā)右心衰竭E.右心衰竭繼發(fā)左心衰竭答案：B解析：最常見的心力衰竭是左心衰竭。39.惡性高血壓病的主要特征性病理改變是A.小動脈纖維素樣壞死B.細小動脈玻璃樣變C.肌型動脈中膜增厚D.肌型動脈內(nèi)膜增厚E.中型動脈粥樣硬化答案：A40.下列哪項可以引起心臟前負荷過度A.冠心病B.動靜脈瘺C.休克D.心肌病E.肺動脈高壓答案：B41.哪種成分和Ca2+在細胞膜上和肌鈣蛋白上的相互競爭常會抑制心肌的收縮功能A.H+B.Na+C.Mg2+D.K+E.CO2答案：A42.維生素B1缺乏和嚴重貧血可同時導(dǎo)致原發(fā)性心肌代謝障礙和A.動脈粥樣硬化B.心臟后負荷過度C.嚴重的心律失常D.心臟前負荷過度E.心臟舒張受限答案：D43.動脈粥樣硬化形成中的泡沫細胞主要來源于A.內(nèi)皮細胞B.上皮樣細胞C.中性粒細胞D.巨噬細胞E.紅細胞答案：D44.下列哪種是原發(fā)性心肌病A.風(fēng)濕性心臟病B.高血壓心臟病C.克山病D.肺源性心臟病E.動脈粥樣硬化性心臟病答案：C45.心肌的興奮-收縮偶聯(lián)障礙主要由心肌細胞的哪一離子轉(zhuǎn)運異常導(dǎo)致A.鈣B.鈉C.鉀D.鎂E.氯答案：A46.心包摩擦音會出現(xiàn)在以下哪一種疾病中A.纖維素性心包炎B.出血性心包炎C.化膿性心包炎D.縮窄性心包炎E.漿液性心包炎答案：A47.動脈粥樣硬化最好發(fā)的動脈是A.腹主動脈B.升主動脈C.冠狀動脈D.頸動脈E.胸主動脈答案：A48.風(fēng)濕病的發(fā)生與下列哪種病原體相關(guān)A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腦膜炎雙球菌D.流感嗜血桿菌E.A組β型溶血性鏈球菌答案：E49.關(guān)于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎贅生物的描述錯誤的是A.贅生物單行排列、直徑為1～2mmB.贅生物呈灰白色半透明狀，容易脫落C.贅生物可呈片狀累及腱索及鄰近內(nèi)膜D.贅生物由血小板和纖維蛋白構(gòu)成E.贅生物周圍可出現(xiàn)少量的Aschoff細胞答案：B50.下列因素中，哪項與動脈粥樣硬化的發(fā)生關(guān)系最密切A.高脂血癥B.吸煙C.遺傳因素D.病毒感染E.高血壓答案：A51.惡性高血壓病時，病變最顯著的器官是A.心B.腎C.肝臟D.腦E.視網(wǎng)膜答案：B52.高血壓腦出血最常見的部位是A.大腦白質(zhì)B.基底節(jié)及內(nèi)囊C.蛛網(wǎng)膜下腔D.腦橋E.小腦答案：B53.急性感染性心內(nèi)膜炎具有以下特點，除外A.多發(fā)生于有病變的心臟B.主要累及二尖瓣或主動脈瓣C.常是膿血癥的并發(fā)癥之一‘D.瓣膜表面常形成巨大、松脆的含菌贅生物E.可致瓣膜糜爛，穿孔或破裂答案：A54.下列有關(guān)惡性高血壓病的敘述中不正確的是A.多見于青壯年B.血壓升高明顯C.細動脈玻璃樣變D.可由良性高血壓惡化而來E.可發(fā)生高血壓腦病答案：C55.下列哪項不會導(dǎo)致心臟舒張受限A.限制性心肌病B.房室瓣狹窄C.心包積液D.甲亢E.縮窄性心包炎答案：D56.引起冠狀動脈性心臟病最常見的原因是A.冠狀動脈畸形B.冠狀動脈痙攣C.風(fēng)濕性冠狀動脈炎D.冠狀動脈梅毒E.冠狀動脈粥樣硬化答案：E57.下列有關(guān)四肢動脈粥樣硬化的描述中正確的是A.以上肢動脈為重B.可導(dǎo)致肢體濕性壞疽C.下肢疼痛而不能行走，休息后不能好轉(zhuǎn)D.肢體長期慢性缺血時，不會引起萎縮E.最常發(fā)生在髂動脈、股動脈及前后脛動脈答案：E58.主動脈粥樣硬化病變最嚴重的部位是A.胸主動脈B.升主動脈C.主動脈弓D.腹主動脈E.主動脈根部答案：D59.下列哪項可以是心力衰竭發(fā)病的病因，也可以是誘因A.氣候劇烈變化B.心律失常C.體力勞動D.發(fā)熱E.分娩答案：B60.心肌細胞內(nèi)Ca2+濃度必須達到多少mol／L才能足夠多地與肌鈣蛋白結(jié)合實現(xiàn)心肌興奮與收縮偶聯(lián)A.10-9B.10-8C.10-5D.10-6E.10-7答案：C61.風(fēng)濕病在病理診斷上最有意義的病變?yōu)锳.心肌纖維變性、壞死B.心包臟層纖維蛋白性滲出C.結(jié)締組織內(nèi)阿少夫小體形成D.結(jié)締組織基質(zhì)黏液變性E.炎細胞浸潤答案：C62.風(fēng)濕病病變最嚴重的部位是A.小腦B.皮膚C.血管D.關(guān)節(jié)E.心臟答案：E63.下列哪一項不屬于動脈粥樣硬化的繼發(fā)性改變A.斑塊破裂B.斑塊內(nèi)出血C.動脈瘤形成D.肉芽組織形成E.血栓形成答案：D64.下列哪項不會使病人的血流出現(xiàn)高動力循環(huán)狀態(tài)A.心肌梗死B.維生素B1缺乏C.嚴重貧血D.甲亢E.妊娠答案：A65.良性高血壓不會發(fā)生的病理變化是A.小動脈纖維素性壞死B.細小動脈硬化