2025年耳鼻咽喉科實(shí)踐能力評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是外耳道癤的常見(jiàn)致病菌（）A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.溶血性鏈球菌D.綠膿桿菌2.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是（）A.抗生素加激素全身應(yīng)用B.抗生素全身應(yīng)用C.抗生素溶液滴耳D.2%酚甘油滴耳3.分泌性中耳炎的主要癥狀不包括（）A.耳痛B.聽(tīng)力下降C.耳鳴D.耳流膿4.慢性化膿性中耳炎骨瘍型的特點(diǎn)不包括（）A.耳持續(xù)性流膿B.鼓膜緊張部大穿孔C.鼓室內(nèi)有肉芽或息肉生長(zhǎng)D.多有較重的傳導(dǎo)性聾5.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.膜迷路積水B.圓窗膜破裂C.位聽(tīng)神經(jīng)變性D.內(nèi)淋巴囊萎縮6.變應(yīng)性鼻炎的主要免疫球蛋白是（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE7.慢性鼻竇炎的治療原則不包括（）A.根除病因B.恢復(fù)鼻竇的正常生理功能C.預(yù)防疾病遷延不愈D.手術(shù)治療為主8.喉癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤9.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，睡眠時(shí)的主要癥狀是（）A.打鼾B.呼吸暫停C.憋醒D.以上都是10.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.鼻咽側(cè)壁D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下關(guān)于鼻出血的說(shuō)法正確的是（）A.鼻出血是多種疾病的常見(jiàn)癥狀B.鼻腔局部原因可引起鼻出血C.全身疾病也可導(dǎo)致鼻出血D.兒童鼻出血多發(fā)生在鼻中隔前下方2.以下哪些是慢性咽炎的臨床表現(xiàn)（）A.咽部不適感B.咽癢C.刺激性咳嗽D.咽部異物感3.下列屬于耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的是（）A.硬腦膜外膿腫B.化膿性腦膜炎C.腦膿腫D.乙狀竇血栓性靜脈炎4.變應(yīng)性鼻炎的治療方法包括（）A.避免接觸變應(yīng)原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療5.喉阻塞的常見(jiàn)病因有（）A.喉部炎癥B.喉部外傷C.喉部腫瘤D.喉部異物6.以下關(guān)于鼻息肉的說(shuō)法正確的是（）A.是鼻腔和鼻竇黏膜的常見(jiàn)慢性疾病B.以極度水腫的鼻黏膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為臨床特征C.可伴有鼻竇炎D.藥物治療效果不佳時(shí)可考慮手術(shù)治療三、填空題1.中耳包括_____、_____、_____和_____。2.鼻咽癌的治療以_____為主，輔以_____和_____。3.喉的生理功能包括_____、_____、_____和_____。4.鼻出血的止血方法有_____、_____、_____和_____。5.分泌性中耳炎的病因主要有_____、_____和_____。6.慢性扁桃體炎的主要并發(fā)癥有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，應(yīng)立即停用2%酚甘油滴耳。（）2.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后，可注入糖皮質(zhì)激素。（）3.梅尼埃病患者聽(tīng)力下降為波動(dòng)性，早期多為低頻下降。（）4.變應(yīng)性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。（）5.慢性鼻竇炎患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的目的是徹底清除病變組織，改善鼻竇通氣引流。（）6.喉癌患者的主要癥狀是聲音嘶啞。（）7.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的鼾聲特點(diǎn)是響亮而不規(guī)律，伴有呼吸暫停。（）8.鼻咽癌患者早期可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的臨床分型及各型特點(diǎn)。六、案例分析患者，男，35歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，伴流涕，為白色黏涕，有時(shí)為膿涕，量較多，無(wú)臭味，伴有頭痛，以前額部為主，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體藥物不詳），癥狀有所緩解，但易反復(fù)發(fā)作。1周前患者因受涼后上述癥狀加重，鼻塞明顯，膿涕增多，頭痛劇烈，伴有嗅覺(jué)減退。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：外耳道癤的常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌等，白色念珠菌較少見(jiàn)。2.答案：B解析：急性化膿性中耳炎早期主要是細(xì)菌感染，抗生素全身應(yīng)用能有效控制炎癥。3.答案：D解析：分泌性中耳炎主要癥狀為耳痛、聽(tīng)力下降、耳鳴等，一般無(wú)耳流膿。4.答案：B解析：慢性化膿性中耳炎骨瘍型鼓膜多為邊緣性穿孔或緊張部大穿孔。5.答案：A解析：梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水。6.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎主要與IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。7.答案：D解析：慢性鼻竇炎治療應(yīng)綜合治療，以藥物治療為主，手術(shù)治療為輔。8.答案：A解析：喉癌最常見(jiàn)的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌。9.答案：D解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠時(shí)主要癥狀有打鼾、呼吸暫停、憋醒等。10.答案：D解析：鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁、咽隱窩及鼻咽側(cè)壁等部位。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血原因多樣，鼻腔局部及全身疾病均可引起，兒童多在鼻中隔前下方。2.答案：ABCD解析：慢性咽炎患者常有咽部不適感、咽癢、刺激性咳嗽、咽部異物感等表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥包括硬腦膜外膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎等。4.答案：ABCD解析：變應(yīng)性鼻炎治療方法有避免接觸變應(yīng)原、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等。5.答案：ABCD解析：喉阻塞常見(jiàn)病因有喉部炎癥、外傷、腫瘤、異物等。6.答案：ABCD解析：鼻息肉是鼻腔和鼻竇黏膜慢性疾病，以極度水腫黏膜形成息肉為特征，可伴鼻竇炎，藥物不佳可手術(shù)。三、填空題（答案）1.答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突解析：中耳的組成結(jié)構(gòu)。2.答案：放療、化療、手術(shù)解析：鼻咽癌的主要治療方式。3.答案：呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)功能、吞咽功能解析：喉的生理功能。4.答案：指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法解析：鼻出血的止血方法。5.答案：咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)解析：分泌性中耳炎的病因。6.答案：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、急性腎炎解析：慢性扁桃體炎的主要并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：鼓膜穿孔后用2%酚甘油滴耳可引起疼痛，應(yīng)停用。2.答案：√解析：鼓膜穿刺抽液后注入糖皮質(zhì)激素有助于減輕炎癥。3.答案：√解析：梅尼埃病聽(tīng)力下降早期多為低頻下降且呈波動(dòng)性。4.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。5.答案：√解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)目的是清除病變，改善通氣引流。6.答案：√解析：喉癌患者常見(jiàn)癥狀為聲音嘶啞。7.答案：√解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者鼾聲特點(diǎn)。8.答案：√解析：鼻咽癌患者早期可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性化膿性中耳炎分為三型：①單純型：最常見(jiàn)，病變主要在中耳鼓室黏膜，一般為間歇性流膿，聽(tīng)力下降多為輕度傳導(dǎo)性聾。②骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型，病變較廣泛，多有較重的傳導(dǎo)性聾，鼓膜多為邊緣性穿孔或緊張部大穿孔，鼓室內(nèi)有肉芽或息肉生長(zhǎng)。③膽脂瘤型：非真性腫瘤，為中耳內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)，囊壁內(nèi)層為復(fù)層鱗狀上皮，外層為纖維組織，囊內(nèi)含有脫落的上皮、角化物及膽固醇