2025年神經(jīng)外科腦卒中急救處理考核模擬試卷答案及解析一、單項選題1.腦卒中患者發(fā)病后，應在多長時間內(nèi)進行溶栓治療（）A.3小時B.6小時C.9小時D.12小時2.對于缺血性腦卒中患者，以下哪種藥物常用于抗血小板聚集（）A.阿司匹林B.華法林C.肝素D.尿激酶3.腦卒中患者出現(xiàn)昏迷時，首先應采取的措施是（）A.保持呼吸道通暢B.吸氧C.快速靜脈滴注甘露醇D.進行頭顱CT檢查4.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓B.腦動脈硬化C.腦血管畸形D.顱內(nèi)動脈瘤5.以下哪項不是腦卒中患者常見的并發(fā)癥（）A.肺部感染B.深靜脈血栓形成C.應激性潰瘍D.糖尿病6.對于腦卒中患者的康復治療，應在何時開始（）A.發(fā)病后立即開始B.病情穩(wěn)定后盡早開始C.發(fā)病后1周開始D.發(fā)病后2周開始7.腦梗死患者頭顱CT檢查的最佳時間是（）A.發(fā)病后6小時內(nèi)B.發(fā)病后12小時內(nèi)C.發(fā)病后24小時內(nèi)D.發(fā)病后48小時內(nèi)8.腦卒中患者的血壓控制目標是（）A.收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHgB.收縮壓<150mmHg，舒張壓<95mmHgC.收縮壓<160mmHg，舒張壓<100mmHgD.收縮壓<180mmHg，舒張壓<110mmHg9.以下哪種情況不適合進行溶栓治療（）A.年齡<75歲B.發(fā)病時間<4.5小時C.頭顱CT未顯示低密度灶D.血糖<2.7mmol/L10.腦卒中患者出現(xiàn)肢體癱瘓時，應采取的正確體位是（）A.仰臥位B.側臥位C.半臥位D.以上均可二、多項選題1.腦卒中的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.酗酒2.以下哪些是缺血性腦卒中的治療方法（）A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.降纖治療D.神經(jīng)保護治療E.康復治療3.腦出血患者的護理要點包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征D.控制血壓E.預防并發(fā)癥4.腦卒中患者康復治療的目的包括（）A.恢復肢體功能B.提高生活自理能力C.改善心理狀態(tài)D.預防復發(fā)E.提高患者的社會適應能力5.以下哪些情況可能導致腦卒中患者病情加重（）A.血壓過高或過低B.情緒激動C.用力排便D.睡眠不足E.飲食不規(guī)律6.對于腦卒中患者的健康教育，應包括以下哪些內(nèi)容（）A.疾病的病因和預防B.治療方法和注意事項C.康復訓練的重要性和方法D.飲食和生活方式的調(diào)整E.定期復查的時間和項目三、填空題1.腦卒中分為_____和_____兩大類。2.缺血性腦卒中包括_____、_____、_____等。3.腦出血的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____等。4.腦卒中患者的康復治療包括_____、_____、_____等。5.溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后_____小時內(nèi)。6.腦卒中患者常見的心理問題包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.腦卒中患者只要病情穩(wěn)定，就可以立即進行康復治療。（）2.對于腦出血患者，應盡早進行降壓治療，以降低再出血的風險。（）3.腦梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)，頭顱CT檢查可能無明顯異常。（）4.腦卒中患者的康復治療應貫穿于疾病的全過程。（）5.溶栓治療是目前治療缺血性腦卒中最有效的方法之一。（）6.腦卒中患者的飲食應遵循低鹽、低脂、低糖的原則。（）7.對于腦卒中患者，應鼓勵其盡早下床活動，以促進康復。（）8.腦卒中患者的病情穩(wěn)定后，就不需要再進行頭顱CT檢查了。（）五、簡答題1.簡述腦卒中的急救處理原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側肢體無力伴言語不清2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)右側肢體無力，不能站立行走，同時伴有言語不清，口角歪斜，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓160/90mmHg，神志清楚，言語不清，右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力0級，肌張力減低，右側巴氏征陽性。頭顱CT檢查未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：溶栓治療時間窗一般為發(fā)病后3小時內(nèi)，超時間窗溶栓療效降低且出血風險增加。2.答案：A解析：阿司匹林是常用的抗血小板聚集藥物，華法林、肝素用于抗凝，尿激酶用于溶栓。3.答案：A解析：昏迷患者首先要保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再進行其他處理。4.答案：A解析：高血壓是腦出血最常見病因，長期高血壓導致腦動脈硬化，易破裂出血。5.答案：D解析：腦卒中常見并發(fā)癥有肺部感染、深靜脈血栓、應激性潰瘍等，糖尿病不是其直接并發(fā)癥。6.答案：B解析：病情穩(wěn)定后盡早開始康復治療，可促進功能恢復，減少并發(fā)癥。7.答案：C解析：腦梗死發(fā)病24小時內(nèi)頭顱CT可能無明顯異常，24小時后可見低密度灶。8.答案：A解析：一般腦卒中患者血壓控制目標為收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg。9.答案：D解析：血糖<2.7mmol/L為溶栓禁忌證，年齡、發(fā)病時間、頭顱CT情況符合溶栓條件。10.答案：B解析：腦卒中肢體癱瘓患者側臥位可防止肢體受壓，有利于肢體功能恢復。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒等均是腦卒中的重要危險因素。2.答案：ABCDE解析：缺血性腦卒中治療包括溶栓、抗血小板、降纖、神經(jīng)保護及康復等多種方法。3.答案：ABCDE解析：腦出血患者需絕對臥床、保持呼吸道通暢、觀察生命體征、控制血壓、預防并發(fā)癥等護理。4.答案：ABCDE解析：康復治療目的包括恢復肢體功能、提高生活自理能力、改善心理、預防復發(fā)及提高社會適應能力等。5.答案：ABCDE解析：血壓異常、情緒激動、用力排便、睡眠不足、飲食不規(guī)律等均可導致腦卒中病情加重。6.答案：ABCDE解析：腦卒中健康教育內(nèi)容涵蓋疾病病因預防、治療注意事項、康復訓練、飲食生活調(diào)整及定期復查等。三、填空題（答案）1.答案：缺血性腦卒中、出血性腦卒中解析：腦卒中主要分為這兩大類，根據(jù)病理性質(zhì)不同區(qū)分。2.答案：腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、腔隙性腦梗死解析：缺血性腦卒中包含多種類型，這些是常見的幾種。3.答案：頭痛、嘔吐、肢體癱瘓解析：這是腦出血常見的主要臨床表現(xiàn)，可伴有意識障礙等。4.答案：運動康復、語言康復、心理康復解析：康復治療包括多方面，運動、語言、心理康復是重要組成部分。5.答案：3～4.5解析：溶栓治療時間窗一般在發(fā)病后3～4.5小時內(nèi)，不同情況略有差異。6.答案：焦慮、抑郁、恐懼解析：腦卒中患者常因肢體功能障礙等出現(xiàn)心理問題，這些是常見的。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：病情穩(wěn)定后還需評估患者身體狀況等，并非立即開始康復，過早康復可能加重病情。2.答案：×解析：腦出血患者血壓不宜降得過低過快，以免影響腦灌注，應根據(jù)具體情況調(diào)整。3.答案：√解析：腦梗死發(fā)病24小時內(nèi)CT可能無明顯異常，之后才逐漸顯示病灶。4.答案：√解析：康復治療應貫穿腦卒中疾病全過程，不同階段有不同康復重點。5.答案：√解析：溶栓治療能使血管再通，是治療缺血性腦卒中有效的方法之一。6.答案：√解析：低鹽、低脂、低糖飲食有助于控制腦卒中危險因素，利于病情恢復。7.答案：×解析：應根據(jù)患者病情及身體狀況決定下床活動時間，過早活動可能導致病情加重。8.答案：×解析：病情穩(wěn)定后也可能需要復查頭顱CT觀察病情變化等。五、簡答題（答案）1.答：腦卒中急救處理原則包括：①盡快識別并呼救，爭取在最短時間內(nèi)到達醫(yī)院；②保持呼吸道通暢，防止窒息；③維持生命體征穩(wěn)定，如監(jiān)測血壓、心率、呼吸等；④盡快進行頭顱CT等檢查，明確診斷；⑤根據(jù)病情選擇合適的治療方法，如溶栓、抗血小板、降纖、神經(jīng)保護、手術等；⑥預防并發(fā)癥，如肺部感染、深靜脈血栓等；⑦病情穩(wěn)定后盡早開始康復治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性腦梗死。依據(jù)：老年男性，急性起病，右側肢體無力伴言語不清，右側