2025年風(fēng)濕免疫病的常見(jiàn)并發(fā)癥處理模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見(jiàn)的血液系統(tǒng)受累表現(xiàn)是（）A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.貧血D.全血細(xì)胞減少3.干燥綜合征患者出現(xiàn)低鉀血癥的主要原因是（）A.攝入不足B.胃腸道丟失C.腎臟排鉀增多D.鉀分布異常4.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇5.強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是（）A.骨質(zhì)疏松B.骨質(zhì)破壞C.骶髂關(guān)節(jié)炎D.脊柱竹節(jié)樣改變6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.發(fā)熱、咽痛7.皮肌炎患者的特征性皮疹是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.向陽(yáng)疹D.紫癜8.白塞病最常見(jiàn)的眼部病變是（）A.葡萄膜炎B.角膜炎C.結(jié)膜炎D.白內(nèi)障9.硬皮病患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象的主要機(jī)制是（）A.血管痙攣B.血管炎C.血管狹窄D.血液黏稠度增加10.混合性結(jié)締組織病患者血清中最具特異性的抗體是（）A.抗核抗體B.抗Sm抗體C.抗RNP抗體D.抗SSA抗體二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.胸膜炎E.干燥綜合征2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能出現(xiàn)的自身抗體有（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體E.抗SSA抗體3.干燥綜合征的診斷依據(jù)包括（）A.口干、眼干等癥狀B.唾液腺、淚腺功能檢查異常C.自身抗體陽(yáng)性D.組織學(xué)檢查有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.影像學(xué)檢查有腮腺、頜下腺腫大4.痛風(fēng)患者的飲食注意事項(xiàng)包括（）A.低嘌呤飲食B.多飲水C.戒酒D.控制體重E.避免食用高果糖飲料5.強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺胺吡啶C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素E.甲氨蝶呤三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)異常包括抗核抗體陽(yáng)性、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性、抗Sm抗體陽(yáng)性、_____、_____。2.干燥綜合征患者的腮腺造影表現(xiàn)為_(kāi)____、_____。3.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____有關(guān)。4.強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)是_____、_____。5.皮肌炎患者的肌肉活檢可見(jiàn)_____、_____。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗Sm抗體特異性高，但敏感性低。（）3.干燥綜合征患者的淚腺受累可導(dǎo)致眼干、少淚等癥狀。（）4.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）5.強(qiáng)直性脊柱炎患者的HLA-B27陽(yáng)性率高達(dá)90%以上。（）6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形多為不可逆性。（）7.皮肌炎患者的皮膚損害可先于肌肉癥狀出現(xiàn)。（）8.白塞病患者的口腔潰瘍多為無(wú)痛性。（）9.硬皮病患者的皮膚病變多從手指開(kāi)始，逐漸向近端蔓延。（）10.混合性結(jié)締組織病患者的臨床表現(xiàn)具有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎/皮肌炎等多種疾病的特點(diǎn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析患者，女性，32歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，加重伴發(fā)熱1周。3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，呈對(duì)稱性，伴有晨僵，持續(xù)時(shí)間約1小時(shí)。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，給予甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等藥物治療，癥狀有所緩解。1周前患者受涼后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)腹痛、腹瀉。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，雙腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80，血紅蛋白110g/L，血小板300×10?/L；紅細(xì)胞沉降率50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L；類風(fēng)濕因子100IU/ml，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)，以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)常見(jiàn)。2.答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡血液系統(tǒng)受累最常見(jiàn)貧血。3.答案：C解析：干燥綜合征患者因腎小管功能受損致腎臟排鉀增多。4.答案：A解析：秋水仙堿是痛風(fēng)急性發(fā)作期首選藥。5.答案：D解析：強(qiáng)直性脊柱炎典型X線為脊柱竹節(jié)樣改變。6.答案：A解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛。7.答案：C解析：皮肌炎特征性皮疹為向陽(yáng)疹。8.答案：A解析：白塞病眼部病變常見(jiàn)葡萄膜炎。9.答案：A解析：硬皮病雷諾現(xiàn)象主要因血管痙攣。10.答案：C解析：混合性結(jié)締組織病特異性抗體是抗RNP抗體。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)多樣，包括結(jié)節(jié)、肺、心、胸膜等病變及干燥綜合征。2.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)多種自身抗體。3.答案：ABCDE解析：干燥綜合征診斷需綜合癥狀、功能檢查、抗體及組織學(xué)、影像學(xué)檢查。4.答案：ABCDE解析：痛風(fēng)患者飲食需注意多方面以控制病情。5.答案：ABCDE解析：強(qiáng)直性脊柱炎治療藥物包括多種。三、填空題1.答案：補(bǔ)體C3、C4降低；抗磷脂抗體陽(yáng)性解析：這是系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫學(xué)異常的常見(jiàn)表現(xiàn)。2.答案：腮腺導(dǎo)管擴(kuò)張；腺泡充盈缺損解析：干燥綜合征腮腺造影的典型表現(xiàn)。3.答案：尿酸生成過(guò)多；尿酸排泄減少解析：痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制主要與這兩方面有關(guān)。4.答案：骶髂關(guān)節(jié)；脊柱解析：強(qiáng)直性脊柱炎主要關(guān)節(jié)受累部位。5.答案：肌纖維變性；淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)解析：皮肌炎肌肉活檢的典型所見(jiàn)。四、判斷題1.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)之一。2.答案：√解析：抗Sm抗體特性。3.答案：√解析：干燥綜合征淚腺受累表現(xiàn)。4.答案：×解析：部分痛風(fēng)患者血尿酸水平正常。5.答案：√解析：強(qiáng)直性脊柱炎HLA-B27陽(yáng)性率高。6.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形多可恢復(fù)。7.答案：√解析：皮肌炎皮膚損害可先于肌肉癥狀。8.答案：×解析：白塞病口腔潰瘍多疼痛。9.答案：√解析：硬皮病皮膚病變常從手指開(kāi)始。10.答案：√解析：混合性結(jié)締組