2025年腎內(nèi)科學(xué)臨床考試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性腎小球腎炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.A組β溶血性鏈球菌D.肺炎鏈球菌2.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管并發(fā)癥B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病3.下列哪種疾病可導(dǎo)致腎性骨?。ǎ〢.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.糖尿病腎病D.狼瘡性腎炎4.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.血尿5.急性腎衰竭少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.高鈣血癥D.高鎂血癥6.診斷急性腎盂腎炎最主要的依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.高熱、寒戰(zhàn)C.腰痛D.尿培養(yǎng)陽性7.下列哪種藥物可用于治療慢性腎衰竭貧血（）A.促紅細(xì)胞生成素B.鐵劑C.葉酸D.維生素B128.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.消除尿蛋白及血尿D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥9.下列哪種疾病可引起腎后性急性腎衰竭（）A.急性腎小球腎炎B.輸尿管結(jié)石C.急性腎小管壞死D.過敏性紫癜10.腎性高血壓最常見的病因是（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.慢性腎小球腎炎C.多囊腎D.腎腫瘤二、多項(xiàng)選題1.急性腎小球腎炎的治療措施包括（）A.休息B.低鹽飲食C.抗感染D.利尿消腫2.慢性腎衰竭的并發(fā)癥有（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥3.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂4.急性腎衰竭的治療原則包括（）A.糾正可逆病因B.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡C.營養(yǎng)支持D.防治并發(fā)癥5.慢性腎盂腎炎的診斷依據(jù)包括（）A.反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛B.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性C.影像學(xué)檢查顯示腎盂腎盞變形、縮窄D.腎小管功能持續(xù)性損害三、填空題1.急性腎小球腎炎的病理類型主要為_____。2.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是_____。3.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括尿蛋白大于_____g/d，血漿白蛋白低于_____g/L。4.急性腎衰竭少尿期的治療原則是_____、_____、_____。5.慢性腎盂腎炎的治療關(guān)鍵是_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者均有肉眼血尿。（）2.慢性腎衰竭患者的貧血為小細(xì)胞低色素性貧血。（）3.腎病綜合征患者的水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致。（）4.急性腎衰竭患者一旦進(jìn)入多尿期，腎功能即開始恢復(fù)。（）5.慢性腎盂腎炎患者的尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性率通常高于急性腎盂腎炎患者。（）6.腎性高血壓患者首選的降壓藥物是ACEI或ARB。（）7.急性腎小球腎炎患者的補(bǔ)體C3在發(fā)病后8周內(nèi)多恢復(fù)正常。（）8.慢性腎衰竭患者的飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。（）9.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療的原則是起始足量、緩慢減藥、長期維持。（）10.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周。（）五、簡答題1.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男，25歲，因“水腫、蛋白尿1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴有泡沫尿，無尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱、腰痛等不適。查體：血壓130/80mmHg，眼瞼及雙下肢中度水腫。尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+）。腎功能：血肌酐100μmol/L，尿素氮5.6mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：C解析：急性腎小球腎炎主要由A組β溶血性鏈球菌感染后引起。2.答案：A解析：心血管并發(fā)癥是慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因。3.答案：C解析：糖尿病腎病可導(dǎo)致腎性骨病。4.答案：D解析：腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥，一般無血尿。5.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥。6.答案：D解析：尿培養(yǎng)陽性是診斷急性腎盂腎炎的主要依據(jù)。7.答案：A解析：促紅細(xì)胞生成素可用于治療慢性腎衰竭貧血。8.答案：C解析：慢性腎小球腎炎治療難以消除尿蛋白及血尿。9.答案：B解析：輸尿管結(jié)石可引起腎后性急性腎衰竭。10.答案：B解析：慢性腎小球腎炎是腎性高血壓最常見病因。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎治療包括休息、低鹽飲食、抗感染、利尿消腫等。2.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭有貧血、代謝性酸中毒、高磷血癥、低鈣血癥等并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：腎病綜合征有感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：急性腎衰竭治療原則包括糾正可逆病因、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、營養(yǎng)支持、防治并發(fā)癥等。5.答案：ABCD解析：慢性腎盂腎炎診斷依據(jù)包括反復(fù)發(fā)作癥狀、尿培養(yǎng)陽性、影像學(xué)及腎小管功能改變。三、填空題1.答案：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎解析：急性腎小球腎炎主要病理類型。2.答案：促紅細(xì)胞生成素生成減少解析：慢性腎衰竭貧血主要原因。3.答案：3.5；30解析：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵數(shù)值。4.答案：維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、營養(yǎng)支持、防治并發(fā)癥解析：急性腎衰竭少尿期治療要點(diǎn)。5.答案：去除病因，防止復(fù)發(fā)解析：慢性腎盂腎炎治療關(guān)鍵。四、判斷題1.答案：×解析：急性腎小球腎炎部分患者為鏡下血尿。2.答案：×解析：慢性腎衰竭貧血多為正細(xì)胞正色素性貧血。3.答案：√解析：腎病綜合征水腫機(jī)制之一。4.答案：×解析：多尿期早期腎功能仍未恢復(fù)。5.答案：×解析：急性腎盂腎炎尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性率更高。6.答案：√解析：ACEI或ARB可降低尿蛋白，保護(hù)腎功能。7.答案：√解析：急性腎小球腎炎補(bǔ)體C3多在8周內(nèi)恢復(fù)。8.答案：√解析：慢性腎衰竭飲食原則。9.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征原則。10.答案：×解析：急性腎衰竭少尿期一般持續(xù)7-14天。五、簡答題1.答：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有：①血尿：常為首發(fā)癥狀，幾乎所有患者均有血尿，其中40%為肉眼血尿；②蛋白尿：多為輕、中度蛋白尿，少數(shù)患者可呈大量蛋白尿；③水腫：常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身；④高血壓：約80%患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常；⑤腎功能異常：起病早期可因腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留而尿量減少，少數(shù)患者甚至少尿。腎功能可一過性受損，表現(xiàn)