2025年耳鼻喉科疑難病例討論考察試卷答案及解析一、單項選題1.下列關(guān)于鼻出血的說法，錯誤的是（）A.兒童鼻出血多發(fā)生于鼻中隔前下方的黎氏區(qū)B.老年人鼻出血多位于鼻腔后部C.鼻出血時可采用鼻腔填塞法止血D.反復(fù)少量鼻出血不會引起貧血2.下列哪種疾病可引起嗅覺減退（）A.慢性鼻竇炎B.過敏性鼻炎C.鼻息肉D.以上都是3.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤4.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.外傷5.下列關(guān)于突發(fā)性耳聾的說法，正確的是（）A.突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失B.多在72小時內(nèi)聽力急劇下降C.可伴有耳鳴、眩暈等癥狀D.以上都是6.下列哪種疾病可引起聲音嘶啞（）A.聲帶小結(jié)B.聲帶息肉C.喉炎D.以上都是7.鼻咽癌最常見的癥狀是（）A.鼻出血B.鼻塞C.耳鳴、聽力下降D.頸部淋巴結(jié)腫大8.下列關(guān)于慢性咽炎的說法，錯誤的是（）A.分為慢性單純性咽炎和慢性肥厚性咽炎B.主要癥狀為咽部不適感、異物感等C.治療以去除病因、改善癥狀為主D.可采用抗生素長期治療9.下列哪種疾病可引起耳痛（）A.外耳道炎B.中耳炎C.耳部神經(jīng)痛D.以上都是10.下列關(guān)于扁桃體炎的說法，正確的是（）A.急性扁桃體炎多由細(xì)菌感染引起B(yǎng).慢性扁桃體炎常反復(fù)急性發(fā)作C.扁桃體炎可引起多種并發(fā)癥D.以上都是二、多項選題1.下列哪些是鼻出血的常見止血方法（）A.指壓法B.燒灼法C.鼻腔填塞法D.血管結(jié)扎法2.下列哪些疾病可引起鼻塞（）A.鼻炎B.鼻竇炎C.鼻息肉D.鼻中隔偏曲3.喉癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療4.分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)有（）A.聽力下降B.耳痛C.耳鳴D.耳悶脹感5.突發(fā)性耳聾的治療方法有（）A.糖皮質(zhì)激素B.改善微循環(huán)藥物C.營養(yǎng)神經(jīng)藥物D.高壓氧治療6.下列哪些疾病可引起聲音嘶?。ǎ〢.聲帶麻痹B.喉癌C.喉結(jié)核D.喉淀粉樣變7.鼻咽癌的診斷方法包括（）A.鼻咽鏡檢查B.病理活檢C.影像學(xué)檢查D.EB病毒血清學(xué)檢查8.慢性咽炎的治療方法有（）A.去除病因B.藥物治療C.物理治療D.手術(shù)治療三、填空題1.鼻出血的部位多位于_____。2.嗅覺減退或喪失的原因有_____、_____等。3.喉癌的臨床分型包括_____、_____、_____、_____。4.分泌性中耳炎的主要病理改變是_____。5.突發(fā)性耳聾的聽力下降多為_____。6.聲帶小結(jié)和聲帶息肉好發(fā)于聲帶的_____。7.鼻咽癌的好發(fā)部位是_____。8.慢性咽炎的主要病理變化是_____。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時應(yīng)仰頭，以免血液流入口腔。（）2.所有鼻塞患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）3.喉癌患者術(shù)后都需要進(jìn)行放療。（）4.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后即可痊愈。（）5.突發(fā)性耳聾患者聽力恢復(fù)后不需要再進(jìn)行復(fù)查。（）6.聲帶小結(jié)和聲帶息肉都需要手術(shù)治療。（）7.鼻咽癌患者早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（）8.慢性咽炎患者可以長期服用抗生素治療。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的常見病因。2.簡述喉癌的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，56歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕3年，加重伴嗅覺減退1年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈間歇性，未予重視。近1年來，鼻塞、流涕癥狀加重，呈持續(xù)性，伴有嗅覺減退，偶有頭痛。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，鼻中隔輕度偏曲。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥，鼻中隔偏曲。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：反復(fù)少量鼻出血也可能引起貧血。2.答案：D解析：慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻息肉均可引起嗅覺減退。3.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌。4.答案：D解析：分泌性中耳炎的主要病因包括咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)等，外傷不是主要病因。5.答案：D解析：突發(fā)性耳聾是突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，多在72小時內(nèi)聽力急劇下降，可伴有耳鳴、眩暈等癥狀。6.答案：D解析：聲帶小結(jié)、聲帶息肉、喉炎等均可引起聲音嘶啞。7.答案：D解析：鼻咽癌最常見的癥狀是頸部淋巴結(jié)腫大。8.答案：D解析：慢性咽炎治療以去除病因、改善癥狀為主，一般不采用抗生素長期治療。9.答案：D解析：外耳道炎、中耳炎、耳部神經(jīng)痛等均可引起耳痛。10.答案：D解析：急性扁桃體炎多由細(xì)菌感染引起，慢性扁桃體炎常反復(fù)急性發(fā)作，扁桃體炎可引起多種并發(fā)癥。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血的常見止血方法包括指壓法、燒灼法、鼻腔填塞法、血管結(jié)扎法等。2.答案：ABCD解析：鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等均可引起鼻塞。3.答案：ABC解析：喉癌的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等，免疫治療目前應(yīng)用較少。4.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)有聽力下降、耳痛、耳鳴、耳悶脹感等。5.答案：ABCD解析：突發(fā)性耳聾的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、改善微循環(huán)藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、高壓氧治療等。6.答案：ABCD解析：聲帶麻痹、喉癌、喉結(jié)核、喉淀粉樣變等均可引起聲音嘶啞。7.答案：ABCD解析：鼻咽癌的診斷方法包括鼻咽鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、EB病毒血清學(xué)檢查等。8.答案：ABC解析：慢性咽炎的治療方法包括去除病因、藥物治療、物理治療等，一般不采用手術(shù)治療。三、填空題（答案）1.答案：鼻中隔前下方的黎氏區(qū)解析：鼻出血的部位多位于鼻中隔前下方的黎氏區(qū)，此處血管豐富，易破裂出血。2.答案：鼻腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病解析：嗅覺減退或喪失的原因有鼻腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。3.答案：聲門上型、聲門型、聲門下型、跨聲門型解析：喉癌的臨床分型包括聲門上型、聲門型、聲門下型、跨聲門型。4.答案：中耳積液解析：分泌性中耳炎的主要病理改變是中耳積液。5.答案：單側(cè)解析：突發(fā)性耳聾的聽力下降多為單側(cè)。6.答案：前中1/3交界處解析：聲帶小結(jié)和聲帶息肉好發(fā)于聲帶的前中1/3交界處。7.答案：鼻咽頂后壁及咽隱窩解析：鼻咽癌的好發(fā)部位是鼻咽頂后壁及咽隱窩。8.答案：咽部黏膜慢性充血、淋巴組織增生解析：慢性咽炎的主要病理變化是咽部黏膜慢性充血、淋巴組織增生。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時仰頭會使血液流入口腔，可能導(dǎo)致誤吸，正確的做法是低頭前傾。2.答案：×解析：鼻塞的原因很多，不一定都需要手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)具體病因進(jìn)行治療。3.答案：×解析：喉癌患者術(shù)后是否需要放療應(yīng)根據(jù)病情、病理類型等因素綜合判斷，不是所有患者都需要放療。4.答案：×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后可能會復(fù)發(fā)，需要進(jìn)一步治療。5.答案：×解析：突發(fā)性耳聾患者聽力恢復(fù)后仍需要進(jìn)行復(fù)查，觀察聽力恢復(fù)情況及有無復(fù)發(fā)。6.答案：×解析：聲帶小結(jié)和聲帶息肉的治療方法應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇，不一定都需要手術(shù)治療。7.答案：√解析：鼻咽癌患者早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。8.答案：×解析：慢性咽炎患者長期服用抗生素可能會導(dǎo)致耐藥性及菌群失調(diào)，一般不建議長期服用。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的常見病因包括局部病因和全身病因。局部病因有鼻部外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇腫瘤等；全身病因有心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、急性發(fā)熱性傳染病、內(nèi)分泌失調(diào)等。2.答：喉癌的臨床表現(xiàn)因腫瘤的部位、大小、類型等不同而有所差異。聲門上型喉癌早期癥狀不明顯，可有咽部不適感、異物感等，晚期可出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等；聲門型喉癌早期即可出現(xiàn)聲音嘶啞，進(jìn)行性加重，晚期可出現(xiàn)呼吸困難；聲門下型喉癌早期癥狀不明顯，晚期可出現(xiàn)咳嗽、血痰、呼吸困難等；跨聲門型喉癌癥狀與聲門型喉癌相似。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎、