2025年呼吸內(nèi)科常見病診療技能檢測答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶2.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是（）A.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽B.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音C.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性D.以上都是3.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液性狀為（）A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫樣痰C.磚紅色膠凍樣痰D.黃綠色膿痰4.肺癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌5.下列關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60～100cmD.引流管無氣體逸出1～2天即可拔管6.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病7.呼吸衰竭患者最常見的酸堿平衡失調(diào)是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒8.下列哪種情況不宜使用無創(chuàng)機(jī)械通氣（）A.意識清楚，能配合的患者B.呼吸頻率＞35次/分C.血?dú)夥治鎏崾緋H＜7.35，PaCO?＞45mmHgD.存在上氣道梗阻9.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)是（）A.睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣B.白天嗜睡C.多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測D.以上都是10.肺血栓栓塞癥最常見的癥狀是（）A.呼吸困難B.胸痛C.咳嗽D.咯血二、多項(xiàng)選擇題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺癌2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類3.肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥4.肺癌的診斷方法包括（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.纖維支氣管鏡檢查5.胸腔閉式引流的目的包括（）A.排出胸腔內(nèi)的氣體和液體B.重建胸腔內(nèi)負(fù)壓C.促進(jìn)肺復(fù)張D.預(yù)防感染6.慢性肺源性心臟病的治療措施包括（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.控制心力衰竭D.控制心律失常7.呼吸衰竭的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.糾正缺氧和二氧化碳潴留C.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂D.病因治療8.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.冠心病C.心律失常D.腦血管疾病三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級是根據(jù)_____和_____進(jìn)行評估的。2.支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制主要包括_____、_____和_____。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。4.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括_____、_____和_____。5.胸腔閉式引流的護(hù)理中，應(yīng)注意觀察引流管是否_____、_____和_____。6.慢性肺源性心臟病的X線表現(xiàn)包括_____、_____和_____。7.呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓_____mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓_____mmHg。8.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征分為_____、_____和_____三種類型。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，F(xiàn)EV?/FVC＜70%可診斷為不完全可逆的氣流受限。（）2.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及彌漫性哮鳴音，呼氣相延長。（）3.肺炎患者的抗感染治療應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，足量、足療程應(yīng)用。（）4.肺癌患者的咳嗽多為刺激性干咳，可伴有血絲痰。（）5.胸腔閉式引流管的水柱波動(dòng)范圍一般為4～6cm。（）6.慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。（）7.呼吸衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的氧療方式，一般采用低濃度、低流量持續(xù)吸氧。（）8.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的治療方法包括一般治療、無創(chuàng)通氣治療和手術(shù)治療等。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘息1周入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬春季加重。近1周來，咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動(dòng)后明顯，無發(fā)熱、咯血等癥狀。既往有吸煙史40余年，每天20支左右。查體：T36.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈低平。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值的55%。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。2.答案：D解析：支氣管哮喘的診斷依據(jù)包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性等。3.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液性狀為鐵銹色痰，這是由于紅細(xì)胞破壞后釋放的含鐵血黃素所致。4.答案：B解析：肺癌最常見的組織學(xué)類型是腺癌，其次為鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌。5.答案：D解析：引流管無氣體逸出1～2天后，再夾閉引流管24小時(shí)，若患者無呼吸困難、氣促等癥狀，胸部X線片示肺復(fù)張良好，方可拔管。6.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見的病因，約占80%～90%。7.答案：A解析：呼吸衰竭患者由于通氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。8.答案：D解析：存在上氣道梗阻的患者不宜使用無創(chuàng)機(jī)械通氣，以免加重氣道梗阻。9.答案：C解析：多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測是診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要依據(jù)，可監(jiān)測患者的睡眠結(jié)構(gòu)、呼吸情況、血氧飽和度等。10.答案：A解析：肺血栓栓塞癥最常見的癥狀是呼吸困難，可伴有胸痛、咳嗽、咯血等癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等，肺癌不是其常見并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β?受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類等。3.答案：ABCD解析：肺炎的治療原則包括抗感染治療、對癥治療、支持治療和預(yù)防并發(fā)癥等。4.答案：ABCD解析：肺癌的診斷方法包括胸部X線檢查、胸部CT檢查、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查等。5.答案：ABC解析：胸腔閉式引流的目的包括排出胸腔內(nèi)的氣體和液體，重建胸腔內(nèi)負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張等，預(yù)防感染不是其主要目的。6.答案：ABCD解析：慢性肺源性心臟病的治療措施包括控制感染、改善呼吸功能、控制心力衰竭、控制心律失常等。7.答案：ABCD解析：呼吸衰竭的治療原則包括保持呼吸道通暢、糾正缺氧和二氧化碳潴留、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、病因治療等。8.答案：ABCD解析：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的并發(fā)癥包括高血壓、冠心病、心律失常、腦血管疾病等。三、填空題（答案）1.答案：FEV?占預(yù)計(jì)值百分比；癥狀解析：慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級是根據(jù)FEV?占預(yù)計(jì)值百分比和癥狀進(jìn)行評估的。2.答案：氣道炎癥；氣道高反應(yīng)性；神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失衡解析：支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制主要包括氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性和神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失衡等。3.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素，對青霉素過敏者可選用頭孢菌素或喹諾酮類等抗生素。4.答案：直接蔓延；淋巴轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移解析：肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移等。5.答案：通暢；有無氣體逸出；引流液的顏色、量和性質(zhì)解析：胸腔閉式引流的護(hù)理中，應(yīng)注意觀察引流管是否通暢、有無氣體逸出和引流液的顏色、量和性質(zhì)等。6.答案：右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張；肺動(dòng)脈段凸出；心尖圓隆上翹解析：慢性肺源性心臟病的X線表現(xiàn)包括右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張、肺動(dòng)脈段凸出、心尖圓隆上翹等。7.答案：＜60；＞50解析：呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓＞50mmHg。8.答案：阻塞性；中樞性；混合性解析：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征分為阻塞性、中樞性和混合性三種類型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，F(xiàn)EV?/FVC＜70%可診斷為不完全可逆的氣流受限，是診斷COPD的必備條件。2.答案：√解析：支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及彌漫性哮鳴音，呼氣相延長，這是支氣管哮喘的典型體征。3.答案：√解析：肺炎患者的抗感染治療應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，足量、足療程應(yīng)用，以徹底清除病原菌，防止復(fù)發(fā)。4.答案：√解析：肺癌患者的咳嗽多為刺激性干咳，可伴有血絲痰，這是肺癌的常見癥狀之一。5.答案：√解析：胸腔閉式引流管的水柱波動(dòng)范圍一般為4～6cm，若水柱波動(dòng)過大或過小，應(yīng)及時(shí)查找原因并處理。6.答案：√解析：慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如下肢水腫、肝大、腹水等。7.答案：√解析：呼吸衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的氧療方式，一般采用低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以免引起二氧化碳潴留。8.答案：√解析：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的治療方法包括一般治療、無創(chuàng)通氣治療和手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情和個(gè)體情況選擇合適的治療方法。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷要點(diǎn)包括：（1）慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等癥狀，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或2年以上。（2）排除其他已知病因或具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的疾病。（3）肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜70%，可確定為不完全可逆的氣流受限，是診斷COPD的必備條件。六、案例分析（答案）問題1：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭。診斷依據(jù)：（1）患者老年男性，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘息1周，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬春季加重，符合慢性阻塞性肺疾病的病史特點(diǎn)。（2）患者有吸煙史40余年，每天20支左右，吸煙是慢性阻塞性肺疾病的重要危險(xiǎn)因素。（3）查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，符合慢性阻塞性肺疾病的體征特點(diǎn)。（4）胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈低平，符合慢性阻塞性肺疾病的影像學(xué)特點(diǎn)。（5）肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值的55%，提示存在不完全可逆的氣流受限，可診斷為慢性阻塞性肺疾病。（6）患者伴有口唇發(fā)紺，考慮存在呼吸衰竭，結(jié)合血?dú)夥治鼋Y(jié)果，可診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。問題2：鑒別診斷：（1）支氣管哮喘：多在兒童或青少年期起病