2025年耳鼻喉科鼻竇疾病手術(shù)操作規(guī)范模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種鼻竇疾病手術(shù)中，最容易損傷眶紙板（）A.上頜竇根治術(shù)B.額竇開放術(shù)C.篩竇切除術(shù)D.蝶竇開放術(shù)2.鼻竇手術(shù)中，常用的麻醉方式是（）A.局部麻醉B.全身麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.表面麻醉3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，用于照明和觀察的器械是（）A.吸引器B.切割器C.鼻內(nèi)鏡D.剝離子4.鼻竇手術(shù)后，鼻腔填塞物一般在術(shù)后多久取出（）A.12～24小時(shí)B.24～48小時(shí)C.48～72小時(shí)D.72～96小時(shí)5.以下哪種情況不適合行鼻竇手術(shù)（）A.慢性鼻竇炎經(jīng)藥物治療無(wú)效B.鼻息肉C.鼻竇良性腫瘤D.急性鼻竇炎發(fā)作期6.鼻竇手術(shù)中，損傷視神經(jīng)可導(dǎo)致（）A.失明B.復(fù)視C.眼球突出D.眼球運(yùn)動(dòng)障礙7.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，為減少出血，可采取的措施不包括（）A.術(shù)前使用止血藥物B.術(shù)中使用腎上腺素棉片收縮鼻腔黏膜C.快速切除病變組織D.避免損傷血管8.鼻竇手術(shù)后，患者應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.避免用力擤鼻B.定期復(fù)查C.鼻腔沖洗D.早期劇烈運(yùn)動(dòng)9.以下哪種鼻竇疾病手術(shù)需要行眶減壓術(shù)（）A.慢性鼻竇炎B.鼻息肉C.鼻竇黏液囊腫D.鼻竇真菌病10.鼻竇手術(shù)中，損傷眶周組織可導(dǎo)致（）A.眶周淤血B.視力下降C.眼球運(yùn)動(dòng)障礙D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.鼻竇手術(shù)的目的包括（）A.清除病變組織B.恢復(fù)鼻竇的正常生理功能C.改善鼻腔通氣D.預(yù)防并發(fā)癥2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.視野清晰B.操作精細(xì)C.創(chuàng)傷小D.恢復(fù)快3.鼻竇手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.腦脊液鼻漏D.鼻中隔穿孔4.以下哪些是鼻竇手術(shù)前需要進(jìn)行的檢查（）A.鼻內(nèi)鏡檢查B.鼻竇CTC.血常規(guī)D.凝血功能檢查5.鼻竇手術(shù)中，保護(hù)眶紙板的方法有（）A.熟悉解剖結(jié)構(gòu)B.避免過(guò)度牽拉C.使用吸引器時(shí)避免直接接觸眶紙板D.以上都是6.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，常見的手術(shù)器械有（）A.鼻內(nèi)鏡B.切割器C.吸引器D.剝離子7.鼻竇手術(shù)后，促進(jìn)鼻腔黏膜恢復(fù)的措施有（）A.鼻腔沖洗B.使用鼻噴激素C.口服抗生素D.避免辛辣刺激性食物8.以下哪些情況需要行鼻竇手術(shù)（）A.鼻竇炎伴有鼻息肉B.鼻竇良性腫瘤C.鼻竇惡性腫瘤早期D.真菌性鼻竇炎三、填空題1.鼻竇包括_____、_____、_____、_____四對(duì)。2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____等。3.鼻竇手術(shù)中，常用的填塞材料有_____、_____等。4.慢性鼻竇炎的治療原則是_____、_____、_____。5.鼻竇黏液囊腫的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____等。6.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，為防止誤操作，應(yīng)遵循的原則是_____、_____、_____。7.鼻竇手術(shù)后，鼻腔黏膜的恢復(fù)時(shí)間一般為_____周。8.鼻竇炎的常見病因有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有鼻竇炎患者都需要行鼻竇手術(shù)治療。（）2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。（）3.鼻竇手術(shù)后，患者可以立即恢復(fù)正常生活。（）4.鼻竇炎患者在手術(shù)前不需要進(jìn)行任何檢查。（）5.鼻竇手術(shù)中，只要切除病變組織即可，不需要考慮鼻竇的生理功能。（）6.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，使用吸引器時(shí)可以直接接觸眶紙板。（）7.鼻竇手術(shù)后，鼻腔填塞物取出后，患者就不需要再進(jìn)行鼻腔沖洗了。（）8.鼻竇炎患者在手術(shù)后需要定期復(fù)查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻竇手術(shù)的適應(yīng)證。六、案例分析患者，男性，35歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1個(gè)月?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈黏液性，量較多，伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無(wú)發(fā)熱、嗅覺(jué)減退等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體藥物不詳），癥狀無(wú)明顯緩解。1個(gè)月前，患者上述癥狀加重，伴有嗅覺(jué)減退，為進(jìn)一步治療入院。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大。輔助檢查：鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥，竇腔內(nèi)可見軟組織密度影，鼻中隔輕度偏曲。問(wèn)題1：請(qǐng)列出該患者的初步診斷。問(wèn)題2：請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：篩竇與眶紙板相鄰，篩竇切除術(shù)時(shí)最易損傷眶紙板。2.答案：B解析：鼻竇手術(shù)多采用全身麻醉，以保證手術(shù)安全和患者舒適。3.答案：C解析：鼻內(nèi)鏡用于照明和觀察鼻腔、鼻竇內(nèi)的情況。4.答案：B解析：鼻腔填塞物一般在術(shù)后24～48小時(shí)取出。5.答案：D解析：急性鼻竇炎發(fā)作期應(yīng)先保守治療，待炎癥控制后再考慮手術(shù)。6.答案：A解析：損傷視神經(jīng)可導(dǎo)致失明，是鼻竇手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。7.答案：C解析：快速切除病變組織可能會(huì)導(dǎo)致出血增加，而不是減少出血。8.答案：D解析：鼻竇手術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防出血。9.答案：C解析：鼻竇黏液囊腫可壓迫眶周組織，導(dǎo)致眼球突出、視力下降等，需要行眶減壓術(shù)。10.答案：D解析：損傷眶周組織可導(dǎo)致眶周淤血、視力下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻竇手術(shù)的目的是清除病變組織，恢復(fù)鼻竇的正常生理功能，改善鼻腔通氣，預(yù)防并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有視野清晰、操作精細(xì)、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。3.答案：ABCD解析：鼻竇手術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染、腦脊液鼻漏、鼻中隔穿孔等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：鼻竇手術(shù)前需要進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT、血常規(guī)、凝血功能檢查等。5.答案：ABCD解析：熟悉解剖結(jié)構(gòu)、避免過(guò)度牽拉、使用吸引器時(shí)避免直接接觸眶紙板等都可以保護(hù)眶紙板。6.答案：ABCD解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)中常見的手術(shù)器械有鼻內(nèi)鏡、切割器、吸引器、剝離子等。7.答案：ABD解析：鼻腔沖洗、使用鼻噴激素、避免辛辣刺激性食物等可以促進(jìn)鼻腔黏膜恢復(fù)，口服抗生素主要用于預(yù)防感染。8.答案：ABCD解析：鼻竇炎伴有鼻息肉、鼻竇良性腫瘤、鼻竇惡性腫瘤早期、真菌性鼻竇炎等都需要行鼻竇手術(shù)。三、填空題（答案）1.答案：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇解析：鼻竇的組成。2.答案：出血、感染、腦脊液鼻漏解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥。3.答案：凡士林紗條、膨脹海綿解析：常用的鼻腔填塞材料。4.答案：根除病因、解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙、恢復(fù)鼻竇黏膜形態(tài)和生理功能解析：慢性鼻竇炎的治療原則。5.答案：眼部癥狀、面部癥狀、鼻部癥狀解析：鼻竇黏液囊腫的主要臨床表現(xiàn)。6.答案：先易后難、由前向后、由外向內(nèi)解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)中防止誤操作的原則。7.答案：3～6解析：鼻腔黏膜的恢復(fù)時(shí)間。8.答案：感染、過(guò)敏、解剖異常解析：鼻竇炎的常見病因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：只有經(jīng)藥物治療無(wú)效或存在手術(shù)適應(yīng)證的鼻竇炎患者才需要手術(shù)治療。2.答案：×解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但仍可能出現(xiàn)并發(fā)癥。3.答案：×解析：鼻竇手術(shù)后需要一段時(shí)間的恢復(fù)，不能立即恢復(fù)正常生活。4.答案：×解析：鼻竇炎手術(shù)前需要進(jìn)行全面的檢查，以評(píng)估病情和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：×解析：鼻竇手術(shù)不僅要切除病變組織，還要考慮鼻竇的生理功能，以提高手術(shù)效果和患者的生活質(zhì)量。6.答案：×解析：使用吸引器時(shí)應(yīng)避免直接接觸眶紙板，以免損傷眶紙板。7.答案：×解析：鼻腔填塞物取出后，仍需要進(jìn)行鼻腔沖洗，以保持鼻腔清潔，促進(jìn)黏膜恢復(fù)。8.答案：√解析：鼻竇炎患者手術(shù)后需要定期復(fù)查，以了解病情恢復(fù)情況，及時(shí)處理并發(fā)癥。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：鼻竇手術(shù)的適應(yīng)證包括：①慢性鼻竇炎經(jīng)藥物治療無(wú)效；②鼻竇炎伴有鼻息肉；③鼻竇良性腫瘤；④鼻竇惡性腫瘤早期；⑤真菌性鼻竇炎；⑥鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的鼻竇炎等。六、案例分析（答案）1.答：初步