2025年頭頸外科頸部腫物手術(shù)處理技巧考試答案及解析一、單項選題1.頸部腫物最常見的來源是（）A.甲狀腺B.淋巴結(jié)C.涎腺D.神經(jīng)鞘瘤2.下列哪種頸部腫物多為囊性（）A.甲狀腺腺瘤B.頸部淋巴結(jié)結(jié)核C.甲狀舌管囊腫D.神經(jīng)纖維瘤3.頸部腫物手術(shù)前最重要的檢查是（）A.頸部超聲B.頸部CTC.病理活檢D.甲狀腺功能4.甲狀腺癌最常見的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌5.對于甲狀腺良性腫物，手術(shù)切除的范圍一般是（）A.腫物局部切除B.患側(cè)甲狀腺腺葉切除C.雙側(cè)甲狀腺次全切除D.患側(cè)甲狀腺腺葉及峽部切除6.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的主要目的是（）A.切除頸部腫物B.明確病理診斷C.治療頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌D.預(yù)防頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7.下列哪種頸部腫物手術(shù)時需要保護喉返神經(jīng)（）A.甲狀腺腫物B.頸部淋巴結(jié)結(jié)核C.甲狀舌管囊腫D.鰓裂囊腫8.頸部腫物手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.聲音嘶啞D.呼吸困難9.對于頸部惡性腫物，手術(shù)治療后一般需要輔助（）A.放療B.化療C.內(nèi)分泌治療D.免疫治療10.頸部腫物手術(shù)時，切口的選擇應(yīng)考慮（）A.腫物的位置B.腫物的大小C.腫物的性質(zhì)D.以上都是二、多項選題1.頸部腫物的診斷方法包括（）A.病史詢問B.體格檢查C.影像學(xué)檢查D.病理活檢2.下列哪些是甲狀腺腫物的常見癥狀（）A.頸部腫塊B.聲音嘶啞C.吞咽困難D.呼吸困難3.頸部淋巴結(jié)結(jié)核的治療方法包括（）A.抗結(jié)核藥物治療B.手術(shù)治療C.局部放療D.免疫治療4.甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接侵犯D.種植轉(zhuǎn)移5.頸部腫物手術(shù)時，需要注意保護的結(jié)構(gòu)有（）A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)C.頸總動脈D.頸內(nèi)靜脈6.頸部腫物手術(shù)后，需要觀察的內(nèi)容包括（）A.傷口情況B.生命體征C.發(fā)音情況D.吞咽情況7.對于甲狀腺癌患者，術(shù)后需要長期服用的藥物有（）A.甲狀腺素片B.鈣劑C.維生素DD.抗生素8.頸部腫物手術(shù)的禁忌證包括（）A.嚴重心肺功能不全B.凝血功能障礙C.局部感染未控制D.遠處轉(zhuǎn)移三、填空題1.頸部腫物可分為_____、_____和_____三大類。2.甲狀腺腫物的手術(shù)方式包括_____、_____和_____等。3.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)可分為_____、_____和_____等。4.喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致_____，喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致_____。5.甲狀腺癌的治療原則是以_____為主，輔以_____、_____和_____等綜合治療。四、判斷題（√/×）1.所有頸部腫物都需要手術(shù)治療。（）2.甲狀腺良性腫物不會惡變。（）3.頸部淋巴結(jié)結(jié)核一般不需要手術(shù)治療。（）4.甲狀腺癌患者術(shù)后需要終身服用甲狀腺素片。（）5.喉返神經(jīng)損傷后，聲音嘶啞一般不能恢復(fù)。（）五、簡答題1.簡述頸部腫物的鑒別診斷要點。2.簡述甲狀腺癌的手術(shù)治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫物1年，無明顯不適。查體：頸部右側(cè)可觸及一腫物，大小約3cm×2cm，質(zhì)地中等，邊界清楚，活動度好，無壓痛。甲狀腺功能檢查正常。頸部超聲提示：甲狀腺右側(cè)葉實性結(jié)節(jié)，TI-RADS3類。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：下一步的治療方案是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：頸部腫物最常見的來源是淋巴結(jié)，約占頸部腫物的80%。2.答案：C解析：甲狀舌管囊腫多為囊性，常位于頸部中線舌骨下方。3.答案：C解析：病理活檢是頸部腫物手術(shù)前最重要的檢查，可明確腫物的性質(zhì)。4.答案：A解析：甲狀腺癌最常見的病理類型是乳頭狀癌，約占甲狀腺癌的80%。5.答案：D解析：對于甲狀腺良性腫物，手術(shù)切除的范圍一般是患側(cè)甲狀腺腺葉及峽部切除。6.答案：C解析：頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的主要目的是治療頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。7.答案：A解析：甲狀腺腫物手術(shù)時需要保護喉返神經(jīng)，避免損傷導(dǎo)致聲音嘶啞。8.答案：A解析：頸部腫物手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是出血，應(yīng)密切觀察傷口情況。9.答案：A解析：對于頸部惡性腫物，手術(shù)治療后一般需要輔助放療。10.答案：D解析：頸部腫物手術(shù)時，切口的選擇應(yīng)考慮腫物的位置、大小和性質(zhì)等因素。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：頸部腫物的診斷方法包括病史詢問、體格檢查、影像學(xué)檢查和病理活檢等。2.答案：ABCD解析：甲狀腺腫物的常見癥狀包括頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難和呼吸困難等。3.答案：AB解析：頸部淋巴結(jié)結(jié)核的治療方法包括抗結(jié)核藥物治療和手術(shù)治療。4.答案：ABC解析：甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和直接侵犯，一般不發(fā)生種植轉(zhuǎn)移。5.答案：ABCD解析：頸部腫物手術(shù)時，需要注意保護喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)、頸總動脈和頸內(nèi)靜脈等結(jié)構(gòu)。6.答案：ABCD解析：頸部腫物手術(shù)后，需要觀察傷口情況、生命體征、發(fā)音情況和吞咽情況等。7.答案：AB解析：對于甲狀腺癌患者，術(shù)后需要長期服用甲狀腺素片和鈣劑。8.答案：ABCD解析：頸部腫物手術(shù)的禁忌證包括嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、局部感染未控制和遠處轉(zhuǎn)移等。三、填空題（答案）1.答案：先天性、炎癥性、腫瘤性解析：頸部腫物可分為先天性、炎癥性和腫瘤性三大類。2.答案：甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)解析：甲狀腺腫物的手術(shù)方式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)和甲狀腺全切除術(shù)等。3.答案：根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、改良根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)解析：頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)可分為根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、改良根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)和選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)等。4.答案：聲音嘶啞、音調(diào)降低解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致音調(diào)降低。5.答案：手術(shù)治療、放療、化療、內(nèi)分泌治療解析：甲狀腺癌的治療原則是以手術(shù)治療為主，輔以放療、化療和內(nèi)分泌治療等綜合治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有頸部腫物都需要手術(shù)治療，如一些良性腫物可定期觀察。2.答案：×解析：甲狀腺良性腫物有惡變的可能，應(yīng)定期復(fù)查。3.答案：×解析：頸部淋巴結(jié)結(jié)核在抗結(jié)核藥物治療無效或形成寒性膿腫時，可考慮手術(shù)治療。4.答案：√解析：甲狀腺癌患者術(shù)后需要終身服用甲狀腺素片，以抑制促甲狀腺激素的分泌，降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險。5.答案：×解析：喉返神經(jīng)損傷后，聲音嘶啞有可能恢復(fù)，可給予營養(yǎng)神經(jīng)等治療。五、簡答題（答案）1.答：頸部腫物的鑒別診斷要點包括：①病史：如腫物的發(fā)現(xiàn)時間、生長速度、有無疼痛等。②癥狀：如有無聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等。③體征：如腫物的位置、大小、質(zhì)地、邊界、活動度、有無壓痛等。④影像學(xué)檢查：如頸部超聲、CT、MRI等，可幫助了解腫物的位置、大小、形態(tài)、與周圍組織的關(guān)系等。⑤病理活檢：是明確腫物性質(zhì)的金標準。2.答：甲狀腺癌的手術(shù)治療原則包括：①手術(shù)切除范圍應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小、位置、病理類型、有無轉(zhuǎn)移等因素綜合考慮。②對于分化型甲狀腺癌，手術(shù)切除范圍一般為患側(cè)甲狀腺腺葉及峽部切除，如腫瘤較大或有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可考慮行雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù)。③對于未分化癌，手術(shù)切除范圍一般為甲狀腺全切除術(shù)及頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。④手