2025年呼吸內(nèi)科影像學(xué)解讀考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種影像學(xué)檢查對(duì)肺部小結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值最高（）A.X線胸片B.胸部CTC.胸部MRID.超聲檢查2.胸部CT顯示“磨玻璃樣影”，最常見(jiàn)于（）A.肺炎B.肺癌C.肺間質(zhì)纖維化D.肺結(jié)核3.下列關(guān)于肺膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.早期呈大片濃密影B.空洞內(nèi)可見(jiàn)氣液平面C.周圍有炎性浸潤(rùn)D.多為薄壁空洞4.胸部X線片上顯示“KerleyB線”，提示（）A.肺動(dòng)脈高壓B.肺淤血C.肺栓塞D.肺氣腫5.對(duì)于氣胸的診斷，最常用的檢查方法是（）A.胸部X線片B.胸部CTC.超聲檢查D.胸腔穿刺6.胸部CT發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大，最常見(jiàn)的原因是（）A.肺癌B.淋巴瘤C.肺結(jié)核D.結(jié)節(jié)病7.以下哪種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)為“蜂窩肺”（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺間質(zhì)纖維化C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎8.胸部X線片上顯示“心影增大”，可能的原因不包括（）A.高血壓性心臟病B.冠心病C.心肌病D.肺氣腫9.對(duì)于肺栓塞的診斷，最有價(jià)值的檢查是（）A.胸部X線片B.胸部CT肺動(dòng)脈造影C.心電圖D.血?dú)夥治?0.胸部CT顯示“胸膜增厚”，常見(jiàn)于（）A.胸膜炎B.肺癌C.肺結(jié)核D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.胸部影像學(xué)檢查的方法包括（）A.X線胸片B.胸部CTC.胸部MRID.超聲檢查E.核素顯像2.以下哪些疾病可導(dǎo)致肺部空洞形成（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.真菌性肺炎E.肺轉(zhuǎn)移瘤3.胸部X線片上提示肺淤血的表現(xiàn)有（）A.肺紋理增多、增粗B.上肺靜脈擴(kuò)張C.肺動(dòng)脈段突出D.KerleyB線E.胸腔積液4.胸部CT在肺癌診斷中的作用包括（）A.發(fā)現(xiàn)肺部腫塊B.評(píng)估腫瘤大小、位置C.判斷腫瘤有無(wú)轉(zhuǎn)移D.指導(dǎo)穿刺活檢E.預(yù)測(cè)腫瘤分期5.以下哪些疾病的影像學(xué)表現(xiàn)可出現(xiàn)“胸腔積液”（）A.胸膜炎B.心力衰竭C.肺癌D.低蛋白血癥E.肺結(jié)核6.肺間質(zhì)纖維化的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.磨玻璃樣影B.網(wǎng)格狀影C.蜂窩肺D.牽拉性支氣管擴(kuò)張E.肺氣腫7.胸部影像學(xué)檢查在慢性阻塞性肺疾病診斷中的應(yīng)用包括（）A.評(píng)估肺氣腫程度B.發(fā)現(xiàn)肺部感染C.排除其他肺部疾病D.監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展E.指導(dǎo)治療8.對(duì)于氣胸的影像學(xué)診斷，需要注意與哪些疾病相鑒別（）A.肺大皰B.肺氣腫C.肺炎D.胸腔積液E.肺不張三、填空題1.胸部X線片上，正常肺門主要由_____和_____組成。2.胸部CT上，肺窗主要用于觀察_____，縱隔窗主要用于觀察_____。3.肺膿腫的主要致病菌為_(kāi)____和_____。4.胸腔積液的常見(jiàn)病因包括_____、_____、_____等。5.胸部影像學(xué)檢查中，_____對(duì)縱隔病變的診斷價(jià)值較高，_____對(duì)肺部病變的診斷價(jià)值較高。6.慢性阻塞性肺疾病的典型影像學(xué)表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____等。7.肺栓塞的影像學(xué)診斷方法包括_____、_____、_____等。8.胸部X線片上，“心胸比率”是指_____與_____的比值。四、判斷題（√/×）1.胸部X線片是診斷肺部疾病的首選方法。（）2.胸部CT檢查對(duì)人體有一定的輻射危害。（）3.肺部空洞性病變一定是惡性腫瘤。（）4.胸腔積液患者一定會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。（）5.肺間質(zhì)纖維化的影像學(xué)表現(xiàn)具有特征性，可確診該病。（）6.胸部X線片上發(fā)現(xiàn)肺部腫塊，即可診斷為肺癌。（）7.氣胸患者的胸部X線片表現(xiàn)為肺組織壓縮，透亮度增加。（）8.胸部CT肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸部X線片在呼吸系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。六、案例分析患者，男性，65歲，咳嗽、咳痰20余年，加重伴氣短、呼吸困難1周。吸煙史40年，每天20支。體格檢查：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。胸部X線片：雙肺透亮度增加，肺紋理稀疏，肋間隙增寬，膈肌低平。問(wèn)題1：請(qǐng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，作出初步診斷。問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：胸部CT對(duì)肺部小結(jié)節(jié)的分辨率更高，能發(fā)現(xiàn)更多細(xì)節(jié)，診斷價(jià)值最高。2.答案：C解析：磨玻璃樣影常見(jiàn)于肺間質(zhì)纖維化，也可見(jiàn)于肺炎、肺癌等。3.答案：D解析：肺膿腫多為厚壁空洞，內(nèi)可見(jiàn)氣液平面，周圍有炎性浸潤(rùn)。4.答案：B解析：KerleyB線提示肺淤血，常見(jiàn)于左心衰竭。5.答案：A解析：胸部X線片是診斷氣胸的常用方法，簡(jiǎn)單、快捷。6.答案：A解析：縱隔淋巴結(jié)腫大最常見(jiàn)的原因是肺癌轉(zhuǎn)移。7.答案：B解析：蜂窩肺是肺間質(zhì)纖維化的典型表現(xiàn)。8.答案：D解析：肺氣腫主要表現(xiàn)為肺過(guò)度充氣，一般不會(huì)導(dǎo)致心影增大。9.答案：B解析：胸部CT肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞的重要方法，能直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓。10.答案：D解析：胸膜炎、肺癌、肺結(jié)核等都可導(dǎo)致胸膜增厚。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：胸部影像學(xué)檢查方法包括X線胸片、胸部CT、胸部MRI、超聲檢查、核素顯像等。2.答案：ABCDE解析：肺癌、肺結(jié)核、肺膿腫、真菌性肺炎、肺轉(zhuǎn)移瘤等都可導(dǎo)致肺部空洞形成。3.答案：ABDE解析：肺淤血的胸部X線片表現(xiàn)包括肺紋理增多、增粗，上肺靜脈擴(kuò)張，KerleyB線，胸腔積液等。肺動(dòng)脈段突出提示肺動(dòng)脈高壓。4.答案：ABCDE解析：胸部CT在肺癌診斷中可發(fā)現(xiàn)肺部腫塊，評(píng)估腫瘤大小、位置，判斷腫瘤有無(wú)轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)穿刺活檢，預(yù)測(cè)腫瘤分期等。5.答案：ABCDE解析：胸膜炎、心力衰竭、肺癌、低蛋白血癥、肺結(jié)核等都可導(dǎo)致胸腔積液。6.答案：ABCD解析：肺間質(zhì)纖維化的影像學(xué)表現(xiàn)包括磨玻璃樣影、網(wǎng)格狀影、蜂窩肺、牽拉性支氣管擴(kuò)張等，肺氣腫不是其典型表現(xiàn)。7.答案：ABCDE解析：胸部影像學(xué)檢查在慢性阻塞性肺疾病診斷中可評(píng)估肺氣腫程度，發(fā)現(xiàn)肺部感染，排除其他肺部疾病，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，指導(dǎo)治療等。8.答案：ABDE解析：氣胸需要與肺大皰、肺氣腫、胸腔積液、肺不張等相鑒別，肺炎一般不會(huì)與氣胸混淆。三、填空題（答案）1.答案：肺動(dòng)脈、肺靜脈解析：正常肺門主要由肺動(dòng)脈和肺靜脈組成。2.答案：肺部病變、縱隔病變解析：胸部CT上，肺窗主要用于觀察肺部病變，縱隔窗主要用于觀察縱隔病變。3.答案：厭氧菌、金黃色葡萄球菌解析：肺膿腫的主要致病菌為厭氧菌和金黃色葡萄球菌。4.答案：胸膜炎、心力衰竭、肺癌解析：胸腔積液的常見(jiàn)病因包括胸膜炎、心力衰竭、肺癌等。5.答案：胸部MRI、胸部CT解析：胸部MRI對(duì)縱隔病變的診斷價(jià)值較高，胸部CT對(duì)肺部病變的診斷價(jià)值較高。6.答案：肺氣腫、肺大皰、肺紋理稀疏解析：慢性阻塞性肺疾病的典型影像學(xué)表現(xiàn)為肺氣腫、肺大皰、肺紋理稀疏等。7.答案：胸部X線片、胸部CT肺動(dòng)脈造影、核素肺通氣/灌注顯像解析：肺栓塞的影像學(xué)診斷方法包括胸部X線片、胸部CT肺動(dòng)脈造影、核素肺通氣/灌注顯像等。8.答案：心影橫徑、胸廓橫徑解析：心胸比率是指心影橫徑與胸廓橫徑的比值。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胸部X線片是診斷肺部疾病的常用方法，具有簡(jiǎn)單、快捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，是首選方法。2.答案：√解析：胸部CT檢查會(huì)產(chǎn)生一定的輻射，對(duì)人體有潛在危害，但在合理應(yīng)用的情況下，其診斷價(jià)值大于輻射危害。3.答案：×解析：肺部空洞性病變可見(jiàn)于多種疾病，如肺癌、肺結(jié)核、肺膿腫等，不一定是惡性腫瘤。4.答案：×解析：胸腔積液患者是否出現(xiàn)呼吸困難取決于胸腔積液的量和速度，少量胸腔積液可能無(wú)明顯癥狀。5.答案：×解析：肺間質(zhì)纖維化的影像學(xué)表現(xiàn)具有一定特征性，但不能僅憑影像學(xué)確診，還需要結(jié)合臨床癥狀、體征和其他檢查結(jié)果。6.答案：×解析：胸部X線片上發(fā)現(xiàn)肺部腫塊，需要進(jìn)一步檢查明確腫塊性質(zhì)，不能僅憑X線片診斷肺癌。7.答案：√解析：氣胸患者的胸部X線片表現(xiàn)為肺組織壓縮，透亮度增加，胸腔內(nèi)出現(xiàn)無(wú)肺紋理的透亮區(qū)。8.答案：×解析：核素肺通氣/灌注顯像也是診斷肺栓塞的重要方法之一，胸部CT肺動(dòng)脈造影不是唯一的“金標(biāo)準(zhǔn)”。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：胸部X線片在呼吸系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值包括：①發(fā)現(xiàn)肺部病變，如肺炎、肺結(jié)核、肺癌等；②評(píng)估肺部病變的范圍、形態(tài)、密度等，有助于疾病的診斷和鑒別診斷；③觀察胸腔積液、氣胸等胸膜病變；④了解心臟、大血管的形態(tài)和大小，評(píng)估心血管疾?。虎荼O(jiān)測(cè)肺部疾病的治療效果和病情變化