2025年血液病學綜合知識考察答案及解析一、單項選擇題1.診斷急性白血病最可靠的依據是（）A.骨髓象見原始白細胞超過30%B.有肝、脾、淋巴結腫大C.血白細胞數劇增或劇減D.骨髓象見較多中幼及晚幼白細胞2.下列哪種貧血不屬于小細胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞性貧血C.海洋性貧血D.再生障礙性貧血3.慢性粒細胞白血病的臨床特點是（）A.肝、脾、淋巴結輕度腫大B.皮疹多見C.以脾顯著腫大為主，并有腹脹、低熱等D.以淋巴結腫大為主，伴有肝、脾腫大4.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物是（）A.糖皮質激素B.長春新堿C.環(huán)磷酰胺D.硫唑嘌呤5.過敏性紫癜的主要病理改變是（）A.血小板減少B.毛細血管通透性增加C.凝血因子缺乏D.骨髓造血功能障礙6.下列哪種疾病可導致全血細胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.溶血性貧血7.貧血患者，血紅蛋白50g/L，紅細胞比容20%，白細胞4.8×10?/L，網織紅細胞2%，紅細胞平均體積76fl，MCHC（紅細胞平均血紅蛋白濃度）0.24，血小板120×10?/L。最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.溶血性貧血8.急性白血病患者突然出現頭痛、嘔吐、視力模糊，常提示（）A.顱內出血B.腦膜炎C.腦炎D.高血壓腦病9.慢性淋巴細胞白血病最常見的死亡原因是（）A.出血B.感染C.貧血D.肝、腎功能衰竭10.下列哪項不是缺鐵性貧血的原因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵需要量增加D.鐵丟失過多11.診斷巨幼細胞貧血最主要的依據是（）A.骨髓象中出現巨幼紅細胞B.葉酸和維生素B??缺乏C.紅細胞體積增大D.貧血的臨床表現12.下列哪種疾病骨髓巨核細胞減少（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細胞貧血13.急性白血病化療后已達到持續(xù)完全緩解的指標是（）A.臨床上無浸潤的癥狀和體征B.血象恢復，無白血病細胞C.原始細胞<5%D.以上均是14.治療慢性粒細胞白血病首選的藥物是（）A.羥基脲B.馬利蘭C.靛玉紅D.伊馬替尼15.下列哪種疾病不會引起血小板減少（）A.再生障礙性貧血B.脾功能亢進C.急性白血病D.真性紅細胞增多癥二、多項選擇題1.下列屬于貧血的臨床表現有（）A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.食欲不振2.缺鐵性貧血的實驗室檢查特點有（）A.血清鐵降低B.總鐵結合力增高C.轉鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵蛋白降低3.急性白血病的治療原則包括（）A.誘導緩解B.鞏固強化治療C.維持治療D.防治髓外白血病4.下列哪些疾病可出現血小板減少（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.再生障礙性貧血D.彌散性血管內凝血5.慢性淋巴細胞白血病的診斷依據包括（）A.外周血中淋巴細胞絕對值增多B.骨髓中淋巴細胞比例增高C.免疫表型檢查D.染色體檢查6.巨幼細胞貧血的病因有（）A.葉酸缺乏B.維生素B??缺乏C.內因子缺乏D.胃腸道疾病7.下列哪些疾病可導致全血細胞減少（）A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.骨髓增生異常綜合征D.脾功能亢進8.治療再生障礙性貧血的方法有（）A.雄激素B.免疫抑制劑C.造血干細胞移植D.輸血治療9.白血病患者化療期間的護理措施包括（）A.預防感染B.預防出血C.飲食護理D.心理護理10.下列哪些是過敏性紫癜的類型（）A.單純型B.腹型C.關節(jié)型D.腎型三、填空題1.貧血按紅細胞形態(tài)可分為_____、_____、_____、_____。2.缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____。3.急性白血病的MICM分型包括_____、_____、_____、_____。4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制主要與_____、_____、_____有關。5.慢性粒細胞白血病的Ph染色體是_____。四、判斷題（√/×）1.貧血是指單位容積外周血液中血紅蛋白濃度、紅細胞計數和（或）血細胞比容低于正常范圍下限的一種常見的綜合征。（）2.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，血紅蛋白恢復正常后即可停藥。（）3.急性白血病患者化療期間應鼓勵患者多飲水，以預防尿酸性腎病。（）4.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板低于20×10?/L時應絕對臥床休息。（）5.慢性淋巴細胞白血病患者大多起病緩慢，早期常無明顯癥狀。（）6.巨幼細胞貧血患者經葉酸和維生素B??治療后，網織紅細胞于治療后1周左右開始上升。（）7.再生障礙性貧血患者骨髓增生低下，全血細胞減少。（）8.白血病患者發(fā)熱的主要原因是感染。（）9.過敏性紫癜患者血小板計數正常。（）10.慢性粒細胞白血病患者中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的病因。六、案例分析題患者，女性，28歲，因面色蒼白、頭暈、乏力半年，加重1個月入院?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現面色蒼白、頭暈、乏力，活動后加重，休息后可緩解，未予重視。近1個月來，上述癥狀逐漸加重，伴心慌、氣短，遂來我院就診。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚黏膜無出血點及瘀斑，淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC4.0×10?/L，PLT150×10?/L，MCV70fl，MCH20pg，MCHC28%，網織紅細胞0.5%。血清鐵蛋白10μg/L，血清鐵5μmol/L，總鐵結合力60μmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？問題2：應與哪些疾病相鑒別？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：骨髓象見原始白細胞超過30%是診斷急性白血病最可靠的依據。2.答案：D解析：再生障礙性貧血屬于正細胞正色素性貧血。3.答案：C解析：慢性粒細胞白血病以脾顯著腫大為主，并有腹脹、低熱等。4.答案：A解析：糖皮質激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。5.答案：B解析：過敏性紫癜主要病理改變是毛細血管通透性增加。6.答案：B解析：再生障礙性貧血可導致全血細胞減少。7.答案：B解析：患者血紅蛋白低，紅細胞體積小，平均血紅蛋白濃度低，符合缺鐵性貧血特點。8.答案：A解析：急性白血病患者突然頭痛、嘔吐、視力模糊常提示顱內出血。9.答案：B解析：慢性淋巴細胞白血病最常見死亡原因是感染。10.答案：C解析：鐵需要量增加一般不會導致缺鐵性貧血。11.答案：A解析：骨髓象中出現巨幼紅細胞是診斷巨幼細胞貧血最主要依據。12.答案：C解析：再生障礙性貧血骨髓巨核細胞減少。13.答案：D解析：急性白血病化療后持續(xù)完全緩解指標包括臨床、血象、骨髓象等多方面。14.答案：D解析：伊馬替尼是治療慢性粒細胞白血病的首選藥物。15.答案：D解析：真性紅細胞增多癥血小板可增多。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血可出現皮膚黏膜蒼白、頭暈乏力、心悸氣短、食欲不振等表現。2.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血血清鐵降低、總鐵結合力增高、轉鐵蛋白飽和度降低、血清鐵蛋白降低。3.答案：ABCD解析：急性白血病治療原則包括誘導緩解、鞏固強化、維持治療及防治髓外白血病。4.答案：ACD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、彌散性血管內凝血可出現血小板減少，過敏性紫癜血小板正常。5.答案：ABCD解析：慢性淋巴細胞白血病診斷依據包括外周血淋巴細胞絕對值增多、骨髓淋巴細胞比例增高、免疫表型及染色體檢查等。6.答案：ABCD解析：葉酸缺乏、維生素B??缺乏、內因子缺乏、胃腸道疾病均可導致巨幼細胞貧血。7.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、脾功能亢進均可導致全血細胞減少。8.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血治療方法包括雄激素、免疫抑制劑、造血干細胞移植、輸血治療等。9.答案：ABCD解析：白血病患者化療期間需預防感染、出血，做好飲食及心理護理。10.答案：ABCD解析：過敏性紫癜包括單純型、腹型、關節(jié)型、腎型等類型。三、填空題（答案）1.答案：大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血、單純小細胞性貧血解析：貧血按紅細胞形態(tài)分類。2.答案：補充鐵劑、去除病因解析：缺鐵性貧血治療原則。3.答案：形態(tài)學、免疫學、細胞遺傳學、分子生物學解析：急性白血病MICM分型內容。4.答案：體液免疫、細胞免疫、脾臟作用解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病機制。5.答案：t（9；22）（q34；q11）解析：慢性粒細胞白血病Ph染色體特點。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：貧血定義。2.答案：×解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，血紅蛋白恢復正常后還需繼續(xù)補鐵4～6個月。3.答案：√解析：急性白血病化療期間多飲水可預防尿酸性腎病。4.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板低于20×10?/L時應絕對臥床休息。5.答案：√解析：慢性淋巴細胞白血病起病特點。6.答案：×解析：巨幼細胞貧血患者經葉酸和維生素B??治療后，網織紅細胞于治療后2～3天開始上升。7.答案：√解析：再生障礙性貧血骨髓及血象特點。8.答案：√解析：白血病患者發(fā)熱主要原因是感染。9.答案：√解析：過敏性紫癜血小板計數正常。10.答案：×解析：慢性粒細胞白血病患者中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低。五、簡答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足、鐵吸收不良、鐵丟失過多。如長期素食、胃腸道疾病影響鐵吸收、月經過多、慢性失血等。六、案例分析題（答案）問題1：答