2025年心律失常學(xué)常見心律失常的心電圖診斷模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種心律失常的心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波（）A.房性早搏B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.室性早搏2.室性早搏的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.其前無相關(guān)的P波C.代償間歇完全D.QRS波群時(shí)限通常小于0.12秒3.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心率一般在（）A.60～100次/分B.100～150次/分C.150～250次/分D.250～350次/分4.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是（）A.P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落B.P-R間期固定，部分P波后無QRS波群C.P波與QRS波群無固定關(guān)系D.心房率大于心室率5.心房撲動(dòng)的心電圖表現(xiàn)為（）A.P波消失，代之以鋸齒狀的F波B.F波頻率為250～350次/分C.心室率通常為心房率的一半D.以上都是6.以下哪種心律失常最易導(dǎo)致阿-斯綜合征（）A.三度房室傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.室性早搏7.心電圖上出現(xiàn)連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏，稱為（）A.多源性室性早搏B.成對(duì)室性早搏C.室性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)8.三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.P波與QRS波群無固定關(guān)系B.心房率大于心室率C.QRS波群形態(tài)正常或?qū)挻蠡蜠.P-R間期逐漸延長9.預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)不包括（）A.P-R間期縮短B.QRS波群增寬C.有delta波D.ST-T改變10.以下哪種心律失常的治療首選電復(fù)律（）A.心房顫動(dòng)B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是心律失常的常見病因（）A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒E.甲狀腺功能亢進(jìn)2.房性早搏的心電圖表現(xiàn)包括（）A.提前出現(xiàn)的P′波B.P′-R間期大于0.12秒C.QRS波群形態(tài)正常D.代償間歇不完全E.P′波形態(tài)與竇性P波不同3.以下哪些心律失?？蓪?dǎo)致心悸（）A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過速E.三度房室傳導(dǎo)阻滯4.心電圖診斷心律失常的主要依據(jù)包括（）A.P波的形態(tài)、時(shí)限和頻率B.P-R間期C.QRS波群的形態(tài)、時(shí)限和頻率D.ST-T改變E.心律失常的發(fā)作規(guī)律5.以下哪些是心房顫動(dòng)的并發(fā)癥（）A.心力衰竭B.肺栓塞C.腦栓塞D.心絞痛E.感染性心內(nèi)膜炎6.室性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)包括（）A.連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏B.QRS波群寬大畸形，時(shí)限大于0.12秒C.心室率通常為100～250次/分D.可伴有房室分離E.有時(shí)可見心室奪獲和室性融合波7.以下哪些心律失常需要緊急處理（）A.心室顫動(dòng)B.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴血流動(dòng)力學(xué)障礙C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速伴低血壓D.心房顫動(dòng)伴快速心室率E.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)8.心律失常的治療方法包括（）A.藥物治療B.電復(fù)律C.導(dǎo)管消融D.心臟起搏器植入E.外科手術(shù)三、填空題1.心律失常是指心臟沖動(dòng)的_____、_____、_____或_____的異常。2.心電圖上正常的P波代表_____。3.正常的P-R間期為_____秒。4.正常的QRS波群時(shí)限為_____秒。5.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是P-R間期_____。6.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是P-R間期_____，部分P波后無QRS波群。7.心室顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)為_____。8.竇性心動(dòng)過速的心率范圍是_____次/分。四、判斷題（√/×）1.所有的心律失常都需要治療。（）2.房性早搏通常不需要特殊治療。（）3.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的發(fā)作常突然開始，突然終止。（）4.三度房室傳導(dǎo)阻滯患者的心室率通常較慢。（）5.心房顫動(dòng)患者的心室率絕對(duì)不規(guī)則。（）6.室性早搏的QRS波群形態(tài)一定是寬大畸形的。（）7.預(yù)激綜合征患者容易發(fā)生快速性心律失常。（）8.電復(fù)律是治療心室顫動(dòng)的首選方法。（）五、簡答題1.簡述心律失常的分類。六、案例分析患者，男性，65歲，因“心悸、胸悶1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、胸悶，無胸痛、呼吸困難等不適。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。查體：T36.5℃，P150次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率150次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：心房顫動(dòng)心電圖特征為P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波。2.答案：D解析：室性早搏QRS波群時(shí)限通常大于0.12秒。3.答案：C解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心率一般在150～250次/分。4.答案：A解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落。5.答案：D解析：心房撲動(dòng)心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以鋸齒狀F波，頻率250～350次/分，心室率通常為心房率一半等。6.答案：A解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯易導(dǎo)致心室率過慢，引起阿-斯綜合征。7.答案：C解析：連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上室性早搏為室性心動(dòng)過速。8.答案：D解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波群無固定關(guān)系，心房率大于心室率等，P-R間期不逐漸延長。9.答案：D解析：預(yù)激綜合征心電圖表現(xiàn)有P-R間期縮短、QRS波群增寬、有delta波等，一般無ST-T改變。10.答案：D解析：心室顫動(dòng)需立即電復(fù)律，是治療首選。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：冠心病、心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、甲狀腺功能亢進(jìn)等均可導(dǎo)致心律失常。2.答案：ABCDE解析：房性早搏心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)P′波，形態(tài)與竇性P波不同，P′-R間期大于0.12秒，QRS波群形態(tài)正常，代償間歇不完全。3.答案：ABCD解析：心房顫動(dòng)、室性早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過速等可導(dǎo)致心悸，三度房室傳導(dǎo)阻滯一般無心悸。4.答案：ABCE解析：心電圖診斷心律失常主要依據(jù)P波形態(tài)、時(shí)限、頻率，P-R間期，QRS波群形態(tài)、時(shí)限、頻率及心律失常發(fā)作規(guī)律等，ST-T改變不是主要依據(jù)。5.答案：ABC解析：心房顫動(dòng)并發(fā)癥有心力衰竭、肺栓塞、腦栓塞等，心絞痛、感染性心內(nèi)膜炎不是主要并發(fā)癥。6.答案：ABCDE解析：室性心動(dòng)過速心電圖特點(diǎn)包括連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上室性早搏，QRS波群寬大畸形、時(shí)限大于0.12秒，心室率通常100～250次/分，可伴有房室分離，有時(shí)可見心室奪獲和室性融合波。7.答案：ABCE解析：心室顫動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯伴血流動(dòng)力學(xué)障礙、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速伴低血壓、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)等需要緊急處理，心房顫動(dòng)伴快速心室率一般視情況處理。8.答案：ABCDE解析：心律失常治療方法有藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、心臟起搏器植入、外科手術(shù)等。三、填空題（答案）1.答案：頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度解析：心律失常是心臟沖動(dòng)在頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度等方面的異常。2.答案：心房除極解析：正常P波代表心房除極。3.答案：0.12～0.20解析：正常P-R間期為0.12～0.20秒。4.答案：0.06～0.10解析：正常QRS波群時(shí)限為0.06～0.10秒。5.答案：延長解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期延長。6.答案：固定解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期固定，部分P波后無QRS波群。7.答案：QRS-T波群消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動(dòng)波解析：心室顫動(dòng)心電圖表現(xiàn)為QRS-T波群消失，代之以顫動(dòng)波。8.答案：100～150解析：竇性心動(dòng)過速心率范圍是100～150次/分。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分心律失常如偶發(fā)房性早搏等可能無需治療。2.答案：√解析：房性早搏通常癥狀不明顯，一般不需要特殊治療。3.答案：√解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作特點(diǎn)為突然開始，突然終止。4.答案：√解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯心房沖動(dòng)不能傳至心室，心室率通常較慢。5.答案：√解析：心房顫動(dòng)時(shí)心室率絕對(duì)不規(guī)則。6.答案：×解析：室性早搏QRS波群大多寬大畸形，但也有少數(shù)形態(tài)接近正常。7.答案：√解析：預(yù)激綜合征患者因存在旁路，易發(fā)生快速性心律失常。8.答案：√解析：電復(fù)律能迅速恢復(fù)竇性心律，是治療心室顫動(dòng)的首選方法。五、簡答題（答案）1.答：心律失常可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常。沖動(dòng)形成異常包括竇性心律失常（如竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊等）、異位心律（如早搏、心動(dòng)過速、撲動(dòng)、顫動(dòng)等）。沖動(dòng)傳導(dǎo)異常包括生理性（如干擾及房室分離）、病理性（如竇房傳導(dǎo)阻滯、