2025年病理科醫(yī)師病理切片診斷技能考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種細(xì)胞不是腫瘤細(xì)胞（）A.印戒細(xì)胞B.朗格漢斯巨細(xì)胞C.多核瘤巨細(xì)胞D.癌巢細(xì)胞2.最常見(jiàn)的乳腺癌類(lèi)型是（）A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.浸潤(rùn)性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌3.關(guān)于化生的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是一種適應(yīng)性改變B.可發(fā)生于上皮組織和間葉組織C.化生的細(xì)胞可發(fā)生癌變D.化生是已分化的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細(xì)胞4.下列哪種病變不屬于肉芽腫性炎（）A.傷寒小結(jié)B.結(jié)核結(jié)節(jié)C.肺肉質(zhì)變D.異物肉芽腫5.腫瘤的異型性主要反映（）A.腫瘤的生長(zhǎng)速度B.腫瘤的惡性程度C.腫瘤的分化程度D.腫瘤的復(fù)發(fā)情況6.下列哪種腫瘤不是良性腫瘤（）A.脂肪瘤B.平滑肌瘤C.血管瘤D.白血病7.梗死灶呈楔形的器官是（）A.肺B.腎C.腦D.腸8.炎癥的基本病理變化是（）A.變質(zhì)、滲出、增生B.變性、壞死、滲出C.變質(zhì)、壞死、增生D.變性、滲出、增生9.下列哪種細(xì)胞具有吞噬功能（）A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞10.下列哪種疾病屬于癌前病變（）A.慢性萎縮性胃炎B.十二指腸潰瘍C.乳腺纖維腺瘤D.子宮平滑肌瘤二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于腫瘤的是（）A.黑色素瘤B.白血病C.動(dòng)脈瘤D.炎性假瘤E.結(jié)核瘤2.下列哪些是良性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長(zhǎng)緩慢B.不轉(zhuǎn)移C.異型性小D.核分裂象多見(jiàn)E.對(duì)機(jī)體影響小3.下列哪些是化生的類(lèi)型（）A.鱗狀上皮化生B.腸上皮化生C.骨化生D.軟骨化生E.脂肪化生4.下列哪些是炎癥的局部表現(xiàn)（）A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙5.下列哪些是滲出液的特點(diǎn)（）A.蛋白含量高B.細(xì)胞數(shù)多C.比重高D.外觀渾濁E.易凝固6.下列哪些是腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移三、填空題1.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志是_____。2.血栓的類(lèi)型有_____、_____、_____、_____。3.炎癥的滲出物主要包括_____、_____、_____。4.腫瘤的生長(zhǎng)方式有_____、_____、_____。5.腫瘤的擴(kuò)散方式有_____、_____。6.化生常見(jiàn)于_____、_____、_____等組織器官。四、判斷題（√/×）1.腫瘤的異型性越大，其惡性程度越高。（）2.所有的腫瘤都具有轉(zhuǎn)移的能力。（）3.炎癥都是對(duì)機(jī)體有害的。（）4.梗死灶的形狀取決于該器官的血管分布。（）5.化生是一種適應(yīng)性反應(yīng)，通常對(duì)機(jī)體是有益的。（）6.良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響主要取決于腫瘤的大小和部位。（）7.滲出液對(duì)機(jī)體具有防御作用。（）8.腫瘤的生長(zhǎng)速度主要取決于腫瘤細(xì)胞的分化程度。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腫瘤的命名原則。2.簡(jiǎn)述炎癥的基本病理變化。六、案例分析題患者，男性，45歲，因上腹部疼痛不適1個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，無(wú)放射痛，伴食欲減退、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)嘔血、黑便。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，營(yíng)養(yǎng)中等，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見(jiàn)異常。腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC7.0×10?/L，N0.65，L0.35，PLT200×10?/L。大便潛血試驗(yàn)（+）。胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血、水腫，可見(jiàn)一大小約2.0cm×2.5cm的潰瘍，邊緣不規(guī)則，底部有污穢苔，周?chē)つこ式Y(jié)節(jié)狀隆起。病理檢查：胃竇部腺癌。問(wèn)題1：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩蔫b別診斷及進(jìn)一步檢查。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：朗格漢斯巨細(xì)胞是一種多核巨細(xì)胞，常見(jiàn)于肉芽腫性炎癥，不屬于腫瘤細(xì)胞。2.答案：A解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是最常見(jiàn)的乳腺癌類(lèi)型，約占乳腺癌的70%。3.答案：D解析：化生是一種已分化組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化組織的過(guò)程，并不是已分化的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細(xì)胞。4.答案：C解析：肺肉質(zhì)變是大葉性肺炎的并發(fā)癥，不屬于肉芽腫性炎。5.答案：C解析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其起源的正常組織的差異程度，主要反映腫瘤的分化程度。6.答案：D解析：白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，不屬于良性腫瘤。7.答案：B解析：梗死灶的形狀取決于該器官的血管分布，如腎、脾、肺等器官的梗死灶呈錐形，尖端朝向血管阻塞的部位，底部靠臟器表面。8.答案：A解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。9.答案：B解析：中性粒細(xì)胞具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能，是炎癥反應(yīng)中最主要的炎癥細(xì)胞。10.答案：A解析：慢性萎縮性胃炎是一種常見(jiàn)的胃部疾病，與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，屬于癌前病變。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：AB解析：黑色素瘤和白血病均屬于腫瘤，動(dòng)脈瘤是血管壁的局限性擴(kuò)張，炎性假瘤和結(jié)核瘤是一種炎癥性病變，不屬于腫瘤。2.答案：ABCE解析：良性腫瘤的特點(diǎn)包括生長(zhǎng)緩慢、不轉(zhuǎn)移、異型性小、核分裂象少見(jiàn)、對(duì)機(jī)體影響小等。3.答案：ABCDE解析：化生的類(lèi)型包括鱗狀上皮化生、腸上皮化生、骨化生、軟骨化生、脂肪化生等。4.答案：ABCDE解析：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。5.答案：ABCDE解析：滲出液的特點(diǎn)包括蛋白含量高、細(xì)胞數(shù)多、比重高、外觀渾濁、易凝固等。6.答案：ABCD解析：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。三、填空題（答案）1.答案：核固縮、核碎裂、核溶解解析：細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志是細(xì)胞核的變化，包括核固縮、核碎裂和核溶解。2.答案：白色血栓、混合血栓、紅色血栓、透明血栓解析：血栓的類(lèi)型包括白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓。3.答案：液體、蛋白質(zhì)、炎癥細(xì)胞解析：炎癥的滲出物主要包括液體、蛋白質(zhì)和炎癥細(xì)胞。4.答案：膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)解析：腫瘤的生長(zhǎng)方式包括膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。5.答案：直接蔓延、轉(zhuǎn)移解析：腫瘤的擴(kuò)散方式包括直接蔓延和轉(zhuǎn)移。6.答案：呼吸道、消化道、子宮頸解析：化生常見(jiàn)于呼吸道、消化道、子宮頸等組織器官。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腫瘤的異型性越大，其與正常組織的差異越大，惡性程度越高。2.答案：×解析：并非所有的腫瘤都具有轉(zhuǎn)移的能力，良性腫瘤一般不轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤才具有轉(zhuǎn)移的能力。3.答案：×解析：炎癥是機(jī)體對(duì)損傷因子的防御反應(yīng)，對(duì)機(jī)體具有保護(hù)作用，但在一定條件下，炎癥也可對(duì)機(jī)體造成損傷。4.答案：√解析：梗死灶的形狀取決于該器官的血管分布，如腎、脾、肺等器官的梗死灶呈錐形，尖端朝向血管阻塞的部位，底部靠臟器表面。5.答案：√解析：化生是一種適應(yīng)性反應(yīng)，通常對(duì)機(jī)體是有益的，但在一定條件下，化生也可發(fā)生癌變。6.答案：√解析：良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響主要取決于腫瘤的大小和部位，較小的良性腫瘤一般對(duì)機(jī)體影響較小，較大的良性腫瘤或位于重要器官的良性腫瘤可對(duì)機(jī)體造成壓迫、阻塞等影響。7.答案：√解析：滲出液中含有抗體、補(bǔ)體、纖維蛋白原等物質(zhì)，對(duì)機(jī)體具有防御作用。8.答案：√解析：腫瘤的生長(zhǎng)速度主要取決于腫瘤細(xì)胞的分化程度，分化程度越高，生長(zhǎng)速度越慢；分化程度越低，生長(zhǎng)速度越快。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腫瘤的命名原則如下：（1）良性腫瘤的命名：一般在組織或細(xì)胞類(lèi)型的名稱(chēng)后面加一個(gè)“瘤”字。例如，來(lái)源于纖維組織的良性腫瘤稱(chēng)為纖維瘤，來(lái)源于腺上皮的良性腫瘤稱(chēng)為腺瘤。（2）惡性腫瘤的命名：①癌：上皮組織來(lái)源的惡性腫瘤稱(chēng)為癌。命名時(shí)，在組織或細(xì)胞類(lèi)型的名稱(chēng)后面加一個(gè)“癌”字。例如，來(lái)源于鱗狀上皮的惡性腫瘤稱(chēng)為鱗狀細(xì)胞癌，來(lái)源于腺上皮的惡性腫瘤稱(chēng)為腺癌。②肉瘤：間葉組織來(lái)源的惡性腫瘤稱(chēng)為肉瘤。命名時(shí)，在組織或細(xì)胞類(lèi)型的名稱(chēng)后面加一個(gè)“肉瘤”字。例如，來(lái)源于纖維組織的惡性腫瘤稱(chēng)為纖維肉瘤，來(lái)源于脂肪組織的惡性腫瘤稱(chēng)為脂肪肉瘤。③特殊命名：有些腫瘤的命名比較特殊，如來(lái)源于幼稚組織的腫瘤稱(chēng)為母細(xì)胞瘤，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等；有些腫瘤的命名與腫瘤的形態(tài)有關(guān)，如乳頭狀瘤、腺瘤樣瘤等；有些腫瘤的命名與腫瘤的功能有關(guān)，如胰島素瘤、胃泌素瘤等。2.答：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。（1）變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死稱(chēng)為變質(zhì)。變質(zhì)既可發(fā)生于實(shí)質(zhì)細(xì)胞，也可發(fā)生于間質(zhì)細(xì)胞。實(shí)質(zhì)細(xì)胞常出現(xiàn)的變質(zhì)性變化包括細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性、細(xì)胞壞死等；間質(zhì)細(xì)胞常出現(xiàn)的變質(zhì)性變化包括黏液樣變性、纖維素樣壞死等。（2）滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、纖維素等蛋白質(zhì)和各種炎癥細(xì)胞通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表和黏膜表面的過(guò)程稱(chēng)為滲出。滲出是炎癥最具特征性的變化，在局部發(fā)揮著重要的防御作用。滲出物的成分主要包括液體、蛋白質(zhì)和炎癥細(xì)胞。（3）增生：在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因子的刺激下，炎癥局部的細(xì)胞增殖、數(shù)目增多，稱(chēng)為增生。增生的細(xì)胞主要包括巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞等。增生是一種防御反應(yīng)，可使炎癥局限化，有利于炎癥的消退和組織的修復(fù)。六、案例分析題（答案）1.答：（1）初步診斷：胃竇部腺癌。（2）診斷依據(jù)：①患者為中年男性，上腹部疼痛不適1個(gè)月，伴食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。②查體：上腹部壓痛。③實(shí)驗(yàn)室檢查：大便潛血試驗(yàn)（+）。④胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血、水腫，可見(jiàn)一大小約2.0cm×2.5cm的潰瘍，邊緣不規(guī)則，底部有污穢苔，周?chē)つこ式Y(jié)節(jié)狀隆起。⑤病理檢查：胃竇部腺癌。2.答：（1）鑒別診斷：①胃潰瘍：胃潰瘍多有周期性、節(jié)律性上腹痛，疼痛與進(jìn)食有關(guān)，胃鏡下潰瘍多呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，底部平坦，周?chē)つぐ欞畔驖兗?。②胃淋巴瘤：胃淋巴瘤多表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔