2025年急診外科實(shí)戰(zhàn)演練考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況應(yīng)首先考慮外科急腹癥（）A.急性胃腸炎B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎2.開放性損傷與閉合性損傷的主要區(qū)別是（）A.是銳器傷還是鈍器傷B.皮膚或黏膜是否保持完整C.有無內(nèi)臟損傷D.有無感染3.現(xiàn)場急救時(shí)，止血的方法不包括（）A.指壓法B.加壓包扎法C.填塞法D.口服止血藥4.休克患者的體位一般應(yīng)采?。ǎ〢.頭高腳低位B.頭低腳高位C.平臥位D.中凹臥位5.骨折的專有體征不包括（）A.畸形B.反常活動(dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛6.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)（）A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力D.剖胸探查7.下列哪項(xiàng)不是腹部閉合性損傷的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.腹脹D.腹瀉8.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，最可能的原因是（）A.動(dòng)眼神經(jīng)損傷B.視神經(jīng)損傷C.腦疝形成D.眼球損傷9.燒傷患者休克期的主要死因是（）A.感染B.休克C.呼吸衰竭D.腎功能衰竭10.下列哪種情況可診斷為創(chuàng)傷性窒息（）A.胸部受到鈍性暴力打擊后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺B.胸部受到銳器傷后出現(xiàn)皮下氣腫C.胸部受到擠壓傷后出現(xiàn)上半身皮膚、黏膜淤血、出血D.胸部受到爆炸傷后出現(xiàn)氣胸二、多項(xiàng)選擇題1.外科急腹癥的特點(diǎn)包括（）A.腹痛起病急驟B.腹痛部位明確C.常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀D.腹痛常與體位有關(guān)2.現(xiàn)場急救時(shí)，對骨折患者的處理措施包括（）A.妥善固定B.止痛C.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)D.復(fù)位3.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病4.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)包括（）A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.縱隔向健側(cè)移位D.皮下氣腫5.腹部閉合性損傷的診斷方法包括（）A.詳細(xì)詢問病史B.全面體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查三、填空題1.外科感染按致病菌種類和病變性質(zhì)可分為_____感染和_____感染。2.創(chuàng)傷愈合的類型包括_____愈合和_____愈合。3.燒傷深度的判斷常用_____法，將燒傷深度分為_____度。4.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是_____、_____和_____。5.骨折的治療原則是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急腹癥患者在未明確診斷前，可給予止痛藥物。（）2.開放性傷口應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合。（）3.休克患者應(yīng)首先糾正酸中毒。（）4.張力性氣胸患者的胸腔穿刺部位應(yīng)選擇在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。（）5.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)腹膜炎體征，應(yīng)考慮有內(nèi)臟破裂。（）6.骨折患者的急救處理應(yīng)首先固定骨折部位。（）7.燒傷患者休克期的補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)燒傷面積和體重計(jì)算。（）8.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開。（）9.創(chuàng)傷性窒息患者的主要死亡原因是窒息和心搏驟停。（）10.外科感染的治療原則是消除感染病因，清除膿液和壞死組織，增強(qiáng)機(jī)體抗感染和修復(fù)能力。（）五、簡答題1.簡述外科急腹癥的鑒別診斷要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致腹部疼痛2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前乘坐摩托車時(shí)與一輛小轎車相撞，當(dāng)即感到腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T36.8℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以左上腹為著，移動(dòng)性濁音陽性。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC12×10?/L。腹部B超：脾破裂，腹腔大量積液。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：急性闌尾炎是外科急腹癥中最常見的疾病。2.答案：B解析：開放性損傷皮膚或黏膜完整性被破壞，閉合性損傷則保持完整。3.答案：D解析：口服止血藥一般不是現(xiàn)場急救的止血方法。4.答案：D解析：中凹臥位可增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注。5.答案：D解析：疼痛與壓痛不是骨折的專有體征。6.答案：C解析：張力性氣胸急救首先要排氣減壓。7.答案：D解析：腹瀉一般不是腹部閉合性損傷的主要臨床表現(xiàn)。8.答案：C解析：顱腦損傷出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失常提示腦疝形成。9.答案：B解析：燒傷休克期主要死因是休克。10.答案：C解析：胸部擠壓傷后上半身皮膚、黏膜淤血、出血是創(chuàng)傷性窒息的典型表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：外科急腹癥這些特點(diǎn)有助于與其他疾病鑒別。2.答案：ABC解析：現(xiàn)場一般不進(jìn)行復(fù)位，以免加重?fù)p傷。3.答案：ABCD解析：這些都是休克治療的基本原則。4.答案：ABCD解析：張力性氣胸有這些典型的臨床表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：這些都是診斷腹部閉合性損傷的重要方法。三、填空題（答案）1.答案：非特異性、特異性解析：外科感染按此分類。2.答案：一期、二期解析：創(chuàng)傷愈合有這兩種類型。3.答案：三度四分法、四解析：燒傷深度常用此法判斷。4.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：這是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。5.答案：復(fù)位、固定、康復(fù)治療解析：骨折治療遵循此原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：未明確診斷前止痛可能掩蓋病情。2.答案：√解析：盡早清創(chuàng)縫合有利于傷口愈合。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充血容量。4.答案：√解析：這是張力性氣胸胸腔穿刺的常用部位。5.答案：√解析：腹膜炎體征提示可能有內(nèi)臟破裂。6.答案：×解析：應(yīng)先搶救生命，再固定骨折部位。7.答案：√解析：燒傷休克期補(bǔ)液量需根據(jù)面積和體重計(jì)算。8.答案：×解析：不是所有昏迷患者都要?dú)夤芮虚_。9.答案：√解析：創(chuàng)傷性窒息主要死因是窒息和心搏驟停。10.答案：√解析：這是外科感染的治療原則。五、簡答題（答案）1.答：外科急腹癥鑒別診斷要點(diǎn)包括：腹痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、伴隨癥狀（如惡心、嘔吐、發(fā)熱、