2025年糖尿病科降糖藥物聯(lián)合應用考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種降糖藥物主要通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收來降低血糖（）A.二甲雙胍B.格列美脲C.達格列凈D.阿卡波糖2.磺脲類降糖藥物的主要不良反應是（）A.低血糖B.胃腸道反應C.體重增加D.水腫3.二甲雙胍的最佳服用時間是（）A.餐前半小時B.餐時C.餐后半小時D.睡前4.以下哪種降糖藥物可同時改善胰島素抵抗和β細胞功能（）A.羅格列酮B.瑞格列奈C.西格列汀D.利拉魯肽5.胰島素促泌劑不包括（）A.格列齊特B.那格列奈C.伏格列波糖D.格列吡嗪6.下列關于α-糖苷酶抑制劑的說法，錯誤的是（）A.主要降低餐后血糖B.應與第一口飯同時嚼服C.常見不良反應為胃腸道反應D.可單獨用于空腹血糖正常而餐后血糖升高者7.哪種降糖藥物可引起胰腺炎（）A.二甲雙胍B.格列喹酮C.艾塞那肽D.阿卡波糖8.患者，男，56歲，診斷為2型糖尿病，目前使用二甲雙胍和格列美脲治療，血糖控制不佳，擬加用胰島素，應首選（）A.短效胰島素B.中效胰島素C.長效胰島素類似物D.預混胰島素9.胰島素治療最常見的不良反應是（）A.過敏反應B.低血糖C.注射部位脂肪萎縮D.體重增加10.以下哪種降糖藥物不增加體重（）A.格列本脲B.吡格列酮C.沙格列汀D.胰島素二、多項選擇題1.以下屬于口服降糖藥物的有（）A.二甲雙胍B.胰島素C.阿卡波糖D.瑞格列奈2.可用于2型糖尿病患者的胰島素有（）A.短效胰島素B.中效胰島素C.長效胰島素類似物D.預混胰島素3.以下關于二甲雙胍的說法，正確的有（）A.是2型糖尿病的一線治療藥物B.可降低血糖、改善胰島素抵抗C.主要不良反應為胃腸道反應D.腎功能不全患者禁用4.磺脲類降糖藥物的作用機制包括（）A.刺激胰島β細胞分泌胰島素B.增加外周組織對胰島素的敏感性C.抑制肝糖原輸出D.延緩碳水化合物的吸收5.以下哪些情況需要調整降糖藥物劑量（）A.患者體重增加B.患者出現(xiàn)低血糖C.患者合并感染D.患者肝腎功能異常6.下列關于胰島素使用的說法，正確的有（）A.應根據(jù)血糖水平調整胰島素劑量B.注射胰島素應注意輪換注射部位C.胰島素應冷藏保存，使用前需提前復溫D.開啟后的胰島素可在室溫下保存1個月7.以下屬于GLP-1受體激動劑的有（）A.利拉魯肽B.艾塞那肽C.度拉糖肽D.西格列汀8.降糖藥物聯(lián)合應用的原則包括（）A.作用機制互補B.不良反應無疊加C.以改善血糖控制為主要目標D.兼顧安全性和患者依從性三、填空題1.二甲雙胍的作用機制主要包括抑制_____、增加_____、改善_____等。2.胰島素根據(jù)作用時間可分為_____、_____、_____和_____。3.磺脲類降糖藥物的代表藥物有_____、_____、_____等。4.α-糖苷酶抑制劑的代表藥物有_____、_____等。5.格列奈類降糖藥物的特點是_____、_____。6.噻唑烷二酮類降糖藥物的主要不良反應包括_____、_____等。7.DPP-4抑制劑的代表藥物有_____、_____等。8.糖尿病患者的血糖控制目標一般為空腹血糖_____mmol/L，餐后2小時血糖_____mmol/L，糖化血紅蛋白_____%以下。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用降糖藥物。（）2.降糖藥物可以隨意停藥。（）3.胰島素是治療糖尿病的最后選擇。（）4.血糖控制越好越好。（）5.口服降糖藥物可以與胰島素聯(lián)合使用。（）6.不同類型的降糖藥物可以聯(lián)合使用。（）7.患者在使用降糖藥物期間不需要監(jiān)測血糖。（）8.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）五、簡答題1.簡述降糖藥物聯(lián)合應用的目的。2.簡述胰島素的分類及特點。六、案例分析題患者，女，62歲，確診2型糖尿病5年，一直口服二甲雙胍和格列齊特治療，血糖控制尚可。近1個月來，患者自覺乏力、口渴、多飲、多尿癥狀加重，體重下降約3kg。查體：身高160cm，體重55kg，BMI21.5kg/m2，血壓130/80mmHg，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，尿常規(guī)：尿糖（+++），尿蛋白（-）。問題1：該患者目前的診斷是什么？問題2：請為該患者制定合理的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：達格列凈通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄來降低血糖。2.答案：A解析：磺脲類藥物刺激胰島素分泌，易導致低血糖。3.答案：B解析：二甲雙胍餐時服用可減少胃腸道反應。4.答案：A解析：羅格列酮可改善胰島素抵抗和β細胞功能。5.答案：C解析：伏格列波糖是α-糖苷酶抑制劑，不是胰島素促泌劑。6.答案：D解析：α-糖苷酶抑制劑應與第一口飯同時嚼服，主要降低餐后血糖，常見不良反應為胃腸道反應，一般不單獨用于空腹血糖正常而餐后血糖升高者。7.答案：C解析：艾塞那肽等GLP-1受體激動劑有引起胰腺炎的風險。8.答案：C解析：患者目前使用口服降糖藥血糖控制不佳，加用胰島素可首選長效胰島素類似物，方便使用且低血糖風險相對較低。9.答案：B解析：胰島素治療最常見的不良反應是低血糖。10.答案：C解析：沙格列汀等DPP-4抑制劑一般不增加體重。二、多項選擇題（答案）1.答案：ACD解析：胰島素是注射用藥，不是口服降糖藥物。2.答案：ABCD解析：短效、中效、長效胰島素類似物和預混胰島素均可用于2型糖尿病患者。3.答案：ABCD解析：二甲雙胍是2型糖尿病的一線治療藥物，可降低血糖、改善胰島素抵抗，主要不良反應為胃腸道反應，腎功能不全患者禁用。4.答案：ABC解析：磺脲類藥物主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素、增加外周組織對胰島素的敏感性和抑制肝糖原輸出來降低血糖，不延緩碳水化合物的吸收。5.答案：BCD解析：患者體重增加一般不需要調整降糖藥物劑量，出現(xiàn)低血糖、合并感染或肝腎功能異常時需要調整劑量。6.答案：ABCD解析：胰島素使用應根據(jù)血糖水平調整劑量，注意輪換注射部位，冷藏保存，使用前提前復溫，開啟后可在室溫下保存1個月。7.答案：ABC解析：西格列汀是DPP-4抑制劑，不是GLP-1受體激動劑。8.答案：ABCD解析：降糖藥物聯(lián)合應用的原則包括作用機制互補、不良反應無疊加、以改善血糖控制為主要目標、兼顧安全性和患者依從性。三、填空題（答案）1.答案：肝糖原輸出、外周組織對葡萄糖的攝取和利用、胰島素敏感性解析：二甲雙胍通過多種機制降低血糖。2.答案：短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素、預混胰島素解析：胰島素根據(jù)作用時間進行分類。3.答案：格列本脲、格列齊特、格列吡嗪解析：這是磺脲類降糖藥物的常見代表。4.答案：阿卡波糖、伏格列波糖解析：這是α-糖苷酶抑制劑的代表藥物。5.答案：起效快、作用時間短解析：格列奈類降糖藥物的特點。6.答案：體重增加、水腫解析：噻唑烷二酮類藥物的主要不良反應。7.答案：西格列汀、沙格列汀解析：這是DPP-4抑制劑的代表藥物。8.答案：4.4～7.0、<10.0、<7.0解析：糖尿病患者的一般血糖控制目標。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分糖尿病患者可通過飲食和運動控制血糖，不一定需要使用降糖藥物。2.答案：×解析：降糖藥物不能隨意停藥，否則可能導致血糖反彈。3.答案：×解析：胰島素應根據(jù)患者情況適時使用，不是最后選擇。4.答案：×解析：血糖控制應個體化，并非越低越好。5.答案：√解析：口服降糖藥物和胰島素可以聯(lián)合使用。6.答案：√解析：不同類型的降糖藥物作用機制不同，可以聯(lián)合使用以更好地控制血糖。7.答案：×解析：患者在使用降糖藥物期間需要定期監(jiān)測血糖。8.答案：×解析：糖尿病患者即使血糖控制良好，也可能發(fā)生并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：降糖藥物聯(lián)合應用的目的是為了更好地控制血糖，減少單一藥物劑量過大導致的不良反應，同時改善胰島素抵抗、保護胰島β細胞功能等，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風險。2.答：胰島素根據(jù)作用時間可分為短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素和預混胰島素。短效胰島素起效快，作用時間短，主要用于控制餐后血糖；中效胰島素作用時間較長，可提供基礎胰島素水平；長效胰島素作用時間更長，作用平穩(wěn)，可提供穩(wěn)定的基礎胰島素水平；預混胰島素是短效胰島素和中效胰島素的混合制劑，可同時控制餐后血糖和基礎血糖。六