2025年婦科盆底功能障礙診斷治療模擬競賽答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不屬于盆底功能障礙性疾?。ǎ〢.子宮脫垂B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.陰道炎2.盆底功能障礙的主要病因不包括（）A.妊娠與分娩B.年齡增長C.肥胖D.長期便秘3.壓力性尿失禁的典型癥狀是（）A.尿頻、尿急B.排尿困難C.咳嗽、大笑等腹壓增加時不自主漏尿D.血尿4.盆底肌鍛煉（Kegel運動）的正確方法是（）A.收縮盆底肌肉3秒以上，然后放松B.快速收縮和放松盆底肌肉C.每次鍛煉持續(xù)10分鐘，每天1次D.鍛煉時無需注意呼吸5.對于輕度子宮脫垂的患者，首選的治療方法是（）A.子宮托B.盆底康復(fù)治療C.手術(shù)治療D.觀察等待6.盆底康復(fù)治療不包括以下哪種方法（）A.生物反饋治療B.電刺激治療C.針灸治療D.運動訓(xùn)練7.診斷盆底功能障礙性疾病的金標準是（）A.婦科檢查B.盆底超聲檢查C.尿動力學(xué)檢查D.磁共振成像（MRI）檢查8.以下哪種疾病與盆底功能障礙無關(guān)（）A.慢性盆腔疼痛B.性功能障礙C.盆腔炎D.大便失禁9.盆底功能障礙性疾病患者在治療期間應(yīng)注意（）A.避免重體力勞動B.增加飲水量C.保持大便通暢D.以上都是10.對于中重度壓力性尿失禁患者，手術(shù)治療的主要目的是（）A.緩解癥狀B.恢復(fù)盆底解剖結(jié)構(gòu)C.提高生活質(zhì)量D.以上都是二、多項選題1.盆底功能障礙性疾病的常見癥狀包括（）A.陰道腫物脫出B.尿失禁C.尿頻、尿急D.便秘2.以下哪些因素可能增加盆底功能障礙的發(fā)生風(fēng)險（）A.多次分娩B.巨大兒分娩C.絕經(jīng)后雌激素水平下降D.長期咳嗽3.盆底康復(fù)治療的適應(yīng)證包括（）A.輕度盆底器官脫垂B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)4.尿動力學(xué)檢查可以評估以下哪些內(nèi)容（）A.膀胱功能B.尿道功能C.尿流率D.殘余尿量5.盆底超聲檢查的優(yōu)點包括（）A.無創(chuàng)B.操作簡單C.可重復(fù)性好D.能準確評估盆底肌肉結(jié)構(gòu)6.盆底功能障礙性疾病患者在日常生活中應(yīng)注意（）A.避免長時間站立或久坐B.控制體重C.規(guī)律性生活D.避免過度勞累三、填空題1.盆底功能障礙性疾病是一組由_____、_____、_____及神經(jīng)損傷等因素導(dǎo)致的盆底支持薄弱，進而盆腔臟器移位，引發(fā)的一系列癥狀。2.盆底肌鍛煉（Kegel運動）應(yīng)每天進行_____次，每次_____分鐘。3.子宮脫垂分為_____度，其中Ⅱ度是指_____。4.盆底康復(fù)治療的療程一般為_____周，每周_____次。5.壓力性尿失禁的診斷標準是在_____、_____、_____等腹壓增加時出現(xiàn)不自主的尿液溢出。6.盆底超聲檢查可測量盆底肌肉的_____、_____及_____等參數(shù)。四、判斷題（√/×）1.盆底功能障礙性疾病只發(fā)生在老年女性。（）2.盆底康復(fù)治療對所有盆底功能障礙性疾病患者都有效。（）3.尿失禁患者可以通過減少飲水量來緩解癥狀。（）4.子宮托是治療子宮脫垂的唯一方法。（）5.盆底超聲檢查可以替代婦科檢查。（）6.盆底功能障礙性疾病患者在治療期間可以進行性生活。（）7.手術(shù)治療盆底功能障礙性疾病后不會復(fù)發(fā)。（）8.盆底康復(fù)治療需要患者長期堅持。（）五、簡答題1.簡述盆底功能障礙性疾病的預(yù)防措施。六、案例分析患者，女性，45歲，孕3產(chǎn)2，近1年來自覺陰道口有腫物脫出，勞累后加重，休息后可緩解。伴有尿頻、尿急，無尿痛及血尿。婦科檢查：外陰已婚經(jīng)產(chǎn)型，陰道前壁膨出，宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)，子宮大小正常，雙側(cè)附件未見異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請簡述該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：陰道炎不屬于盆底功能障礙性疾病，其他選項均為常見的盆底功能障礙性疾病。2.答案：D解析：長期便秘是盆底功能障礙的危險因素之一，但不是主要病因。其他選項均為盆底功能障礙的主要病因。3.答案：C解析：壓力性尿失禁的典型癥狀是咳嗽、大笑等腹壓增加時不自主漏尿，尿頻、尿急為急迫性尿失禁的癥狀，排尿困難可能與多種疾病有關(guān)，血尿提示泌尿系統(tǒng)存在病變。4.答案：A解析：盆底肌鍛煉（Kegel運動）的正確方法是收縮盆底肌肉3秒以上，然后放松，每次鍛煉持續(xù)10-15分鐘，每天進行3-4次，鍛煉時應(yīng)注意呼吸配合。5.答案：B解析：對于輕度子宮脫垂的患者，首選的治療方法是盆底康復(fù)治療，包括盆底肌鍛煉、生物反饋治療、電刺激治療等。子宮托適用于中重度子宮脫垂患者，手術(shù)治療適用于保守治療無效或病情嚴重的患者。6.答案：C解析：盆底康復(fù)治療包括生物反饋治療、電刺激治療、運動訓(xùn)練等，針灸治療不屬于盆底康復(fù)治療的常規(guī)方法。7.答案：C解析：尿動力學(xué)檢查是診斷盆底功能障礙性疾病的金標準，可以評估膀胱和尿道的功能，確定尿失禁的類型和程度。婦科檢查、盆底超聲檢查和磁共振成像（MRI）檢查等也可用于盆底功能障礙性疾病的診斷，但不是金標準。8.答案：C解析：慢性盆腔疼痛、性功能障礙和大便失禁等都可能與盆底功能障礙有關(guān)，盆腔炎是指女性生殖器官、子宮周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥，與盆底功能障礙無關(guān)。9.答案：D解析：盆底功能障礙性疾病患者在治療期間應(yīng)注意避免重體力勞動、增加飲水量、保持大便通暢等，以減輕盆底負擔(dān)，促進康復(fù)。10.答案：D解析：對于中重度壓力性尿失禁患者，手術(shù)治療的主要目的是緩解癥狀、恢復(fù)盆底解剖結(jié)構(gòu)和提高生活質(zhì)量。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：盆底功能障礙性疾病的常見癥狀包括陰道腫物脫出、尿失禁、尿頻、尿急、便秘等，還可能伴有性功能障礙、慢性盆腔疼痛等癥狀。2.答案：ABCD解析：多次分娩、巨大兒分娩、絕經(jīng)后雌激素水平下降、長期咳嗽等都可能增加盆底功能障礙的發(fā)生風(fēng)險。此外，肥胖、年齡增長、盆底手術(shù)史等也與盆底功能障礙有關(guān)。3.答案：ABCD解析：盆底康復(fù)治療的適應(yīng)證包括輕度盆底器官脫垂、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)等。對于中重度盆底器官脫垂和尿失禁患者，盆底康復(fù)治療也可作為手術(shù)治療的輔助治療。4.答案：ABCD解析：尿動力學(xué)檢查可以評估膀胱功能、尿道功能、尿流率、殘余尿量等，是診斷尿失禁和其他下尿路功能障礙的重要方法。5.答案：ABCD解析：盆底超聲檢查具有無創(chuàng)、操作簡單、可重復(fù)性好等優(yōu)點，能準確評估盆底肌肉結(jié)構(gòu)，如盆底肌肉厚度、收縮功能等，對盆底功能障礙性疾病的診斷和治療效果評估具有重要價值。6.答案：ABCD解析：盆底功能障礙性疾病患者在日常生活中應(yīng)注意避免長時間站立或久坐、控制體重、規(guī)律性生活、避免過度勞累等，以減輕盆底負擔(dān)，預(yù)防病情加重。三、填空題（答案）1.答案：妊娠、分娩、衰老解析：盆底功能障礙性疾病是一組由妊娠、分娩、衰老及神經(jīng)損傷等因素導(dǎo)致的盆底支持薄弱，進而盆腔臟器移位，引發(fā)的一系列癥狀。2.答案：3-4、10-15解析：盆底肌鍛煉（Kegel運動）應(yīng)每天進行3-4次，每次10-15分鐘，長期堅持可增強盆底肌肉力量，改善盆底功能。3.答案：三、宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)解析：子宮脫垂分為三度，Ⅰ度是指宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達處女膜緣；Ⅱ度是指宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；Ⅲ度是指宮頸及宮體全部脫出陰道口外。4.答案：10-15、2-3解析：盆底康復(fù)治療的療程一般為10-15周，每周2-3次，具體療程應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療效果而定。5.答案：咳嗽、大笑、噴嚏解析：壓力性尿失禁的診斷標準是在咳嗽、大笑、噴嚏等腹壓增加時出現(xiàn)不自主的尿液溢出，同時除外其他類型的尿失禁。6.答案：厚度、長度、面積解析：盆底超聲檢查可測量盆底肌肉的厚度、長度、面積等參數(shù)，評估盆底肌肉的結(jié)構(gòu)和功能。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：盆底功能障礙性疾病可發(fā)生于任何年齡的女性，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦和絕經(jīng)后女性，但也可見于年輕女性和男性。2.答案：×解析：盆底康復(fù)治療對大多數(shù)盆底功能障礙性疾病患者有效，但并非對所有患者都有效，具體療效因人而異。3.答案：×解析：尿失禁患者減少飲水量可能會導(dǎo)致尿液濃縮，增加泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險，同時也不能從根本上解決尿失禁的問題。患者應(yīng)保持適量的飲水，同時采取其他治療措施，如盆底肌鍛煉、藥物治療等。4.答案：×解析：子宮托是治療子宮脫垂的一種方法，但不是唯一方法。對于輕度子宮脫垂患者，還可采取盆底康復(fù)治療等保守治療方法；對于中重度子宮脫垂患者，手術(shù)治療可能是更好的選擇。5.答案：×解析：盆底超聲檢查和婦科檢查各有優(yōu)缺點，兩者不能相互替代。婦科檢查可以直接觀察盆底器官的脫垂情況和陰道壁的膨出程度，而盆底超聲檢查可以更準確地評估盆底肌肉的結(jié)構(gòu)和功能。在臨床實踐中，通常需要結(jié)合兩種檢查方法，以全面了解患者的病情。6.答案：×解析：盆底功能障礙性疾病患者在治療期間應(yīng)避免性生活，以免影響治療效果或加重病情。具體何時可以恢復(fù)性生活，應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療情況而定，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。7.答案：×解析：手術(shù)治療盆底功能障礙性疾病后仍有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險，尤其是對于病情較重、年齡較大、存在多種危險因素的患者。因此，患者在手術(shù)后應(yīng)注意休息，避免重體力勞動和增加腹壓的活動，同時定期復(fù)查，以早期發(fā)現(xiàn)和處理復(fù)發(fā)情況。8.答案：√解析：盆底康復(fù)治療需要患者長期堅持，才能取得良好的治療效果?；颊邞?yīng)按照醫(yī)生的指導(dǎo)，按時進行盆底肌鍛煉和康復(fù)治療，同時注意日常生活中的保健，如避免長時間站立或久坐、控制體重等。五、簡答題（答案）1.答：盆底功能障礙性疾病的預(yù)防措施包括：-孕期保?。憾ㄆ谶M行產(chǎn)前檢查，控制胎兒體重，避免巨大兒分娩；孕期適當(dāng)運動，增強盆底肌肉力量。-分娩方式選擇：根據(jù)孕婦和胎兒的情況，選擇合適的分娩方式，盡量避免難產(chǎn)和產(chǎn)鉗助產(chǎn)等損傷盆底的操作。-產(chǎn)后康復(fù)：產(chǎn)后應(yīng)盡早進行盆底肌鍛煉，促進盆底肌肉的恢復(fù)；對于存在盆底功能障礙的產(chǎn)婦，應(yīng)及時進行盆底康復(fù)治療。-生活方式調(diào)整：保持健康的生活方式，如控制體重、避免長時間站立或久坐、戒煙限酒、保持大便通暢等，減輕盆底負擔(dān)。-定期體檢：定期進行婦科檢查和盆底功能評估，早期發(fā)現(xiàn)和處理盆底功能障礙性疾病。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：①子宮脫垂Ⅱ度；②陰道前壁膨出；③壓力性尿失禁。2.答：該患者的治療方案如下：-保守治療：-盆底肌鍛煉：指導(dǎo)患者進行盆底肌鍛煉，如Kegel運動，每天3-4次，每次10-15分鐘，長期堅持可增強盆底肌肉力量，改善盆底功能。-生物反