2025年血液學實驗室質控技能考核試卷答案及解析一、單項選題1.關于血液標本采集，以下錯誤的是（）A.采血前應核對患者信息B.止血帶壓迫時間不宜過長C.可從輸液側肢體采血D.采血后應及時送檢2.下列哪種抗凝劑常用于血常規(guī)檢查（）A.肝素B.枸櫞酸鈉C.EDTA-K?D.草酸鈉3.正常成年人外周血白細胞計數(shù)的參考范圍是（）A.（4.0～10.0）×10?/LB.（3.5～10.0）×10?/LC.（5.0～12.0）×10?/LD.（6.0～15.0）×10?/L4.血小板計數(shù)的參考范圍是（）A.（100～300）×10?/LB.（50～200）×10?/LC.（150～400）×10?/LD.（200～500）×10?/L5.貧血是指外周血單位容積內(nèi)（）A.紅細胞數(shù)低于正常B.血紅蛋白量低于正常C.紅細胞數(shù)和血紅蛋白量低于正常D.紅細胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細胞比容低于正常6.以下哪種疾病可導致紅細胞沉降率增快（）A.真性紅細胞增多癥B.缺鐵性貧血C.多發(fā)性骨髓瘤D.球形紅細胞增多癥7.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床意義不包括（）A.反映骨髓造血功能B.貧血的鑒別診斷C.觀察貧血的治療效果D.診斷血小板減少性紫癜8.中性粒細胞核左移常見于（）A.感染B.惡性腫瘤C.再生障礙性貧血D.巨幼細胞貧血9.以下哪種細胞屬于單核-巨噬細胞系統(tǒng)（）A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.單核細胞D.嗜酸性粒細胞10.骨髓增生極度活躍常見于（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.急性白血病D.慢性粒細胞白血病二、多項選題1.血液標本采集過程中可能導致溶血的因素有（）A.采血時負壓過大B.采血后混勻過度C.離心速度過快D.標本放置時間過長2.下列哪些是全血細胞減少的常見原因（）A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.骨髓增生異常綜合征D.巨幼細胞貧血3.貧血的形態(tài)學分類包括（）A.大細胞性貧血B.正常細胞性貧血C.小細胞低色素性貧血D.單純小細胞性貧血4.紅細胞沉降率增快的臨床意義包括（）A.炎癥性疾病B.組織損傷及壞死C.惡性腫瘤D.高球蛋白血癥5.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的方法有（）A.顯微鏡計數(shù)法B.流式細胞儀法C.血細胞分析儀法D.免疫比濁法6.中性粒細胞的毒性改變包括（）A.中毒顆粒B.空泡形成C.核固縮D.核溶解7.單核細胞增多可見于（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.瘧疾C.急性單核細胞白血病D.淋巴瘤8.骨髓穿刺的適應證包括（）A.不明原因的貧血B.懷疑血液系統(tǒng)惡性腫瘤C.發(fā)熱原因不明D.了解骨髓造血功能三、填空題1.正常成年人血紅蛋白男性參考范圍是_____g/L。2.紅細胞比容的測定方法有_____和_____。3.白細胞分類計數(shù)時，一般采用_____染色法。4.血小板的功能包括_____、_____和_____。5.貧血按病因和發(fā)病機制可分為_____、_____和_____。6.骨髓增生程度一般分為_____級。7.造血干細胞的特點包括_____、_____和_____。8.常見的出血性疾病分為_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.血液標本采集后可在室溫下放置24小時后再檢測。（）2.血小板計數(shù)低于100×10?/L即可診斷為血小板減少癥。（）3.小細胞低色素性貧血常見于缺鐵性貧血。（）4.紅細胞沉降率是一項特異性較高的指標。（）5.網(wǎng)織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞。（）6.中性粒細胞核右移常提示預后不良。（）7.骨髓穿刺時，穿刺針進入骨質后應避免擺動過大。（）8.再生障礙性貧血患者骨髓增生減低。（）五、簡答題1.簡述血液標本采集的注意事項。2.簡述貧血的診斷標準。六、案例分析患者，女性，35歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年入院。既往體健，無特殊病史。月經(jīng)正常。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺腹未見異常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC5.0×10?/L，PLT150×10?/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC300g/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：不可從輸液側肢體采血，會影響檢驗結果，其他選項均正確。2.答案：C解析：EDTA-K?常用于血常規(guī)檢查，對血細胞形態(tài)影響較小。3.答案：A解析：正常成年人外周血白細胞計數(shù)參考范圍是（4.0～10.0）×10?/L。4.答案：A解析：血小板計數(shù)參考范圍是（100～300）×10?/L。5.答案：D解析：貧血是指外周血單位容積內(nèi)紅細胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細胞比容低于正常。6.答案：C解析：多發(fā)性骨髓瘤可導致紅細胞沉降率增快，其他選項一般使血沉減慢或正常。7.答案：D解析：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)主要用于反映骨髓造血功能、貧血鑒別及治療效果觀察，與血小板減少性紫癜診斷無關。8.答案：A解析：中性粒細胞核左移常見于感染，尤其是化膿性感染。9.答案：C解析：單核細胞屬于單核-巨噬細胞系統(tǒng)。10.答案：C解析：骨髓增生極度活躍常見于急性白血病，慢性粒細胞白血病為明顯活躍。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：采血時負壓過大、混勻過度、離心速度過快、標本放置時間過長等均可導致溶血。2.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、巨幼細胞貧血等均可導致全血細胞減少。3.答案：ABCD解析：貧血形態(tài)學分類包括大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血、單純小細胞性貧血。4.答案：ABCD解析：炎癥性疾病、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、高球蛋白血癥等均可使紅細胞沉降率增快。5.答案：ABC解析：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)方法有顯微鏡計數(shù)法、流式細胞儀法、血細胞分析儀法，免疫比濁法一般不用于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。6.答案：ABCD解析：中性粒細胞的毒性改變包括中毒顆粒、空泡形成、核固縮、核溶解等。7.答案：ABCD解析：感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、急性單核細胞白血病、淋巴瘤等均可導致單核細胞增多。8.答案：ABD解析：骨髓穿刺適應證包括不明原因貧血、懷疑血液系統(tǒng)惡性腫瘤、了解骨髓造血功能等，發(fā)熱原因不明一般不是骨髓穿刺的主要適應證。三、填空題（答案）1.答案：120～160解析：正常成年男性血紅蛋白參考范圍是120～160g/L。2.答案：溫氏法、微量法解析：紅細胞比容測定方法主要有溫氏法和微量法。3.答案：瑞氏解析：白細胞分類計數(shù)一般采用瑞氏染色法。4.答案：黏附功能、聚集功能、釋放功能解析：血小板具有黏附、聚集、釋放等功能。5.答案：紅細胞生成減少性貧血、紅細胞破壞過多性貧血、失血性貧血解析：貧血按病因和發(fā)病機制可分為這三類。6.答案：五級解析：骨髓增生程度一般分為五級。7.答案：自我更新能力、多向分化能力、可擴增性解析：造血干細胞具有這些特點。8.答案：血管壁異常、血小板異常、凝血功能障礙解析：常見出血性疾病分為這三類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血液標本采集后應及時檢測，放置時間過長會影響結果。2.答案：×解析：血小板計數(shù)低于正常范圍下限且有出血傾向等表現(xiàn)時才考慮血小板減少癥。3.答案：√解析：小細胞低色素性貧血常見于缺鐵性貧血。4.答案：×解析：紅細胞沉降率是一項非特異性指標。5.答案：√解析：網(wǎng)織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞。6.答案：√解析：中性粒細胞核右移常提示預后不良。7.答案：√解析：骨髓穿刺時穿刺針進入骨質后避免擺動過大，防止折斷。8.答案：√解析：再生障礙性貧血患者骨髓增生減低。五、簡答題（答案）1.答：①采血前核對患者信息；②選擇合適的采血部位和采血器材；③嚴格執(zhí)行無