2025年心內(nèi)科疾病診斷與治療綜合測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高脂血癥C.高血糖D.高鈣血癥2.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在（）A.心前區(qū)B.胸骨體中段或上段之后C.劍突下D.左肩背部3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.低血壓和休克4.治療心力衰竭最常用的藥物是（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物5.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)6.診斷心律失常最主要的檢查方法是（）A.心電圖B.心臟超聲C.胸部X線D.動(dòng)態(tài)心電圖7.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)是（）A.收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHgB.收縮壓<130mmHg，舒張壓<80mmHgC.收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHgD.收縮壓<150mmHg，舒張壓<90mmHg8.擴(kuò)張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸困難B.心力衰竭C.心律失常D.以上都是9.肥厚型心肌病的特征性心電圖改變是（）A.ST-T改變B.病理性Q波C.左心室肥大D.心律失常10.心包積液最突出的癥狀是（）A.呼吸困難B.胸痛C.心悸D.咳嗽二、多項(xiàng)選擇題1.冠心病的主要類型包括（）A.無(wú)癥狀性心肌缺血B.心絞痛C.心肌梗死D.缺血性心肌病E.猝死2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征3.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.多巴胺D.多巴酚丁胺E.米力農(nóng)4.心律失常的治療原則包括（）A.消除病因及誘因B.控制心律失常C.改善癥狀D.預(yù)防并發(fā)癥E.保護(hù)心臟功能5.高血壓的并發(fā)癥有（）A.高血壓腦病B.腦出血C.急性心肌梗死D.腎衰竭E.眼底病變?nèi)?、填空題1.心力衰竭的基本病因包括_____和_____。2.心律失常按其發(fā)生原理可分為_(kāi)____和_____。3.冠心病的主要危險(xiǎn)因素有_____、_____、_____、_____等。4.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。5.擴(kuò)張型心肌病的主要病理改變是_____。四、判斷題（√/×）1.心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛一般持續(xù)30分鐘以上。（）2.急性心肌梗死患者血清心肌酶中最早升高的是肌酸激酶同工酶（CK-MB）。（）3.利尿劑是治療心力衰竭的基石。（）4.心房顫動(dòng)患者的心室率一般在100～160次/分。（）5.高血壓患者血壓控制越低越好。（）6.肥厚型心肌病患者可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀。（）7.心包積液患者可出現(xiàn)奇脈。（）8.動(dòng)態(tài)心電圖可用于檢測(cè)心律失常的發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。（）9.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的副作用與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）相似，但干咳的發(fā)生率較低。（）10.冠心病患者應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心絞痛的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重1天”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于胸骨后，呈壓榨性，每次持續(xù)約5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。1天前患者胸痛再次發(fā)作，性質(zhì)同前，持續(xù)約20分鐘，休息及含服硝酸甘油后癥狀無(wú)明顯緩解，遂來(lái)我院就診。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：高鈣血癥不是冠心病的危險(xiǎn)因素。2.答案：B解析：典型心絞痛疼痛部位主要在胸骨體中段或上段之后。3.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛。4.答案：A解析：利尿劑是治療心力衰竭最常用的藥物。5.答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常。6.答案：A解析：心電圖是診斷心律失常最主要的檢查方法。7.答案：A解析：高血壓患者血壓控制目標(biāo)是收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg。8.答案：D解析：擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為呼吸困難、心力衰竭、心律失常等。9.答案：B解析：肥厚型心肌病特征性心電圖改變是病理性Q波。10.答案：A解析：心包積液最突出癥狀是呼吸困難。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：冠心病主要類型包括所列各項(xiàng)。2.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死并發(fā)癥有這些。3.答案：ABCDE解析：這些藥物都可用于治療心力衰竭。4.答案：ABCDE解析：心律失常治療原則包括這些方面。5.答案：ABCDE解析：高血壓并發(fā)癥有這些。三、填空題（答案）1.答案：原發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過(guò)重解析：這是心力衰竭的基本病因。2.答案：沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常解析：心律失常按此原理分類。3.答案：高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙解析：這些是冠心病主要危險(xiǎn)因素。4.答案：≥140、≥90解析：這是高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：心肌彌漫性纖維化解析：這是擴(kuò)張型心肌病主要病理改變。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心絞痛疼痛一般持續(xù)3～5分鐘。2.答案：√解析：急性心肌梗死血清心肌酶最早升高的是CK-MB。3.答案：×解析：ACEI是治療心力衰竭的基石。4.答案：×解析：心房顫動(dòng)心室率一般在350～600次/分。5.答案：×解析：血壓控制并非越低越好。6.答案：√解析：肥厚型心肌病可有這些癥狀。7.答案：√解析：心包積液可出現(xiàn)奇脈。8.答案：√解析：動(dòng)態(tài)心電圖可檢測(cè)心律失常情況。9.答案：√解析：ARB干咳發(fā)生率較ACEI低。10.答案：√解析：冠心病患者應(yīng)長(zhǎng)期服阿司匹林抗血小板。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：胸痛，部位多在胸骨后