2025年神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療指南考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病不屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病（）A.帕金森病B.阿爾茨海默病C.腦梗死D.多系統(tǒng)萎縮2.診斷癲癇的最重要依據(jù)是（）A.腦電圖B.頭顱CTC.臨床表現(xiàn)D.頭顱MRI3.治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是（）A.卡馬西平B.苯妥英鈉C.加巴噴丁D.普瑞巴林4.吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變是（）A.神經(jīng)纖維脫髓鞘B.神經(jīng)元變性C.神經(jīng)肌肉接頭病變D.肌肉病變5.下列哪項不是腦梗死的危險因素（）A.高血壓B.糖尿病C.高脂血癥D.高鈣血癥6.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時間一般不超過（）A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘7.診斷重癥肌無力的主要依據(jù)是（）A.新斯的明試驗陽性B.疲勞試驗陽性C.血清乙酰膽堿受體抗體陽性D.以上都是8.治療偏頭痛的一線藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.麥角類制劑C.曲普坦類藥物D.以上都是9.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.顱內(nèi)動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓動脈硬化D.煙霧病10.以下哪種疾病可導(dǎo)致瞳孔縮?。ǎ〢.動眼神經(jīng)麻痹B.阿托品中毒C.有機磷中毒D.青光眼二、多項選題1.以下屬于周圍神經(jīng)疾病的有（）A.坐骨神經(jīng)痛B.格林-巴利綜合征C.三叉神經(jīng)痛D.面神經(jīng)炎2.腦梗死的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板治療C.神經(jīng)保護治療D.康復(fù)治療3.以下哪些是癲癇的發(fā)作類型（）A.全面性發(fā)作B.部分性發(fā)作C.失神發(fā)作D.肌陣攣發(fā)作4.帕金森病的臨床表現(xiàn)有（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢平衡障礙5.重癥肌無力危象包括（）A.肌無力危象B.膽堿能危象C.反拗性危象D.以上都是三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)由_____和_____組成。2.腦梗死的病因主要有_____、_____和_____。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過_____分鐘或反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間期意識不恢復(fù)。4.帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體_____缺乏。5.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點是_____。四、判斷題（√/×）1.腦梗死患者頭顱CT在發(fā)病24小時內(nèi)多無明顯異常。（）2.偏頭痛患者頭痛發(fā)作時一般不伴有惡心、嘔吐等癥狀。（）3.重癥肌無力患者癥狀通常在下午或傍晚加重，晨起時減輕。（）4.格林-巴利綜合征患者肢體無力多從下肢開始，逐漸向上發(fā)展。（）5.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最常見的癥狀是頭痛、嘔吐。（）6.癲癇患者只要發(fā)作停止就可以停藥。（）7.帕金森病患者的震顫在睡眠中也會持續(xù)存在。（）8.短暫性腦缺血發(fā)作患者不會遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。（）9.面神經(jīng)炎患者多表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓。（）10.神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括一般檢查、腦神經(jīng)檢查、運動系統(tǒng)檢查、感覺系統(tǒng)檢查和反射檢查等。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走，伴言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：腦梗死是血管性疾病，非退行性疾病。2.答案：C解析：臨床表現(xiàn)是診斷癲癇的最重要依據(jù)。3.答案：A解析：卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。4.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征主要病理改變是神經(jīng)纖維脫髓鞘。5.答案：D解析：高鈣血癥不是腦梗死的危險因素。6.答案：C解析：短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時間一般不超過60分鐘。7.答案：D解析：新斯的明試驗、疲勞試驗、血清乙酰膽堿受體抗體陽性都是診斷重癥肌無力的依據(jù)。8.答案：D解析：非甾體抗炎藥、麥角類制劑、曲普坦類藥物都是治療偏頭痛的一線藥物。9.答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是顱內(nèi)動脈瘤。10.答案：C解析：有機磷中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：坐骨神經(jīng)痛、格林-巴利綜合征、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎都屬于周圍神經(jīng)疾病。2.答案：ABCD解析：溶栓、抗血小板、神經(jīng)保護、康復(fù)治療都是腦梗死的治療方法。3.答案：ABCD解析：全面性發(fā)作、部分性發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作都是癲癇發(fā)作類型。4.答案：ABCD解析：靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙都是帕金森病臨床表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：重癥肌無力危象包括肌無力危象、膽堿能危象、反拗性危象。三、填空題（答案）1.答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)解析：神經(jīng)系統(tǒng)由中樞和周圍兩部分組成。2.答案：動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞解析：腦梗死病因主要有這三種。3.答案：30解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是發(fā)作持續(xù)超30分鐘。4.答案：多巴胺解析：帕金森病主要是紋狀體多巴胺缺乏。5.答案：蛋白-細胞分離解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液特點是蛋白-細胞分離。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腦梗死發(fā)病24小時內(nèi)CT多無明顯異常。2.答案：×解析：偏頭痛常伴惡心、嘔吐等癥狀。3.答案：√解析：重癥肌無力癥狀有晨輕暮重特點。4.答案：√解析：格林-巴利綜合征肢體無力多從下肢開始向上發(fā)展。5.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見癥狀是頭痛、嘔吐。6.答案：×解析：癲癇患者不能隨意停藥。7.答案：×解析：帕金森病震顫睡眠時消失。8.答案：√解析：短暫性腦缺血發(fā)作一般不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。9.答案：√解析：面神經(jīng)炎多表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓。10.答案：√解析：神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括這些項目。五、簡答題（答案）1.答：腦梗死的臨床表現(xiàn)取