2025年骨科頸椎間盤突出癥保守治療要點(diǎn)考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.頸椎間盤突出癥保守治療中，牽引的主要作用不包括（）A.解除肌肉痙攣B.增大椎間隙C.減輕神經(jīng)根受壓D.促進(jìn)髓核還納2.頸椎間盤突出癥患者，保守治療期間應(yīng)避免的姿勢是（）A.頸部后伸B.頸部前屈C.頸部側(cè)屈D.頸部旋轉(zhuǎn)3.頸椎間盤突出癥保守治療中，下列哪種藥物可減輕神經(jīng)根水腫（）A.非甾體抗炎藥B.神經(jīng)營養(yǎng)藥物C.糖皮質(zhì)激素D.肌肉松弛劑4.頸椎間盤突出癥患者，保守治療時(shí)佩戴頸托的時(shí)間一般為（）A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周5.頸椎間盤突出癥保守治療期間，康復(fù)鍛煉的原則不包括（）A.循序漸進(jìn)B.強(qiáng)度適中C.長期堅(jiān)持D.快速大量6.頸椎間盤突出癥患者，保守治療無效時(shí)，應(yīng)考慮的治療方法是（）A.繼續(xù)保守治療B.手術(shù)治療C.增加藥物劑量D.更換治療藥物7.頸椎間盤突出癥保守治療中，物理治療不包括（）A.熱敷B.按摩C.針灸D.化療8.頸椎間盤突出癥患者，保守治療期間應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.避免頸部外傷B.保持良好的姿勢C.避免長時(shí)間低頭D.減少頸部活動(dòng)9.頸椎間盤突出癥保守治療中，藥物治療的目的不包括（）A.緩解疼痛B.減輕炎癥C.促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)D.消除椎間盤突出10.頸椎間盤突出癥患者，保守治療后癥狀緩解，但仍有頸部不適，應(yīng)（）A.停止治療B.繼續(xù)保守治療C.立即手術(shù)治療D.進(jìn)行康復(fù)鍛煉二、多項(xiàng)選擇題1.頸椎間盤突出癥保守治療的方法包括（）A.牽引B.藥物治療C.物理治療D.康復(fù)鍛煉2.頸椎間盤突出癥患者，在保守治療期間可選擇的藥物有（）A.非甾體抗炎藥B.神經(jīng)營養(yǎng)藥物C.糖皮質(zhì)激素D.肌肉松弛劑3.頸椎間盤突出癥保守治療中，牽引的注意事項(xiàng)包括（）A.牽引重量適宜B.牽引時(shí)間不宜過長C.牽引過程中如有不適立即停止D.牽引后應(yīng)佩戴頸托4.頸椎間盤突出癥患者，保守治療期間康復(fù)鍛煉的方法有（）A.頸部伸展運(yùn)動(dòng)B.頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)C.頸部側(cè)屈運(yùn)動(dòng)D.頸部肌肉力量訓(xùn)練5.頸椎間盤突出癥保守治療無效的原因可能有（）A.病情嚴(yán)重B.治療方法不當(dāng)C.患者依從性差D.合并其他疾病6.頸椎間盤突出癥患者，保守治療期間應(yīng)避免的行為有（）A.長時(shí)間低頭玩手機(jī)B.睡高枕C.頸部過度勞累D.頸部受涼三、填空題1.頸椎間盤突出癥保守治療的目的是緩解癥狀、_____、預(yù)防復(fù)發(fā)。2.頸椎間盤突出癥患者，保守治療時(shí)可采用的牽引方式有_____牽引和_____牽引。3.頸椎間盤突出癥保守治療中，物理治療的方法包括熱敷、按摩、_____、_____等。4.頸椎間盤突出癥患者，保守治療期間應(yīng)保持良好的姿勢，避免頸部_____和_____。5.頸椎間盤突出癥保守治療無效時(shí)，手術(shù)治療的方法有_____和_____。6.頸椎間盤突出癥患者，保守治療后應(yīng)定期復(fù)查，觀察癥狀、_____和_____的變化。四、判斷題（√/×）1.頸椎間盤突出癥患者，保守治療期間可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）2.頸椎間盤突出癥保守治療中，藥物治療是最重要的方法。（）3.頸椎間盤突出癥患者，保守治療無效時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）4.頸椎間盤突出癥保守治療中，牽引的重量越大越好。（）5.頸椎間盤突出癥患者，保守治療期間佩戴頸托的時(shí)間越長越好。（）6.頸椎間盤突出癥保守治療后，癥狀消失即可停止治療。（）五、簡答題1.簡述頸椎間盤突出癥保守治療的適應(yīng)證。六、案例分析題患者，男性，45歲，因頸部疼痛伴右上肢麻木1個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頸部疼痛，呈酸痛樣，向右上肢放射，伴有右上肢麻木，以拇指、食指為重，無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲尚可，睡眠欠佳，大小便正常。體格檢查：頸椎生理曲度變直，C5～C6棘突間及右側(cè)椎旁壓痛，右側(cè)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，右側(cè)上肢皮膚感覺減退，右側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射減弱，右側(cè)Hoffmann征陰性。輔助檢查：頸椎X線片示頸椎生理曲度變直，C5～C6椎間隙變窄；頸椎CT示C5～C6椎間盤向右后方突出，壓迫右側(cè)神經(jīng)根。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：牽引可解除肌肉痙攣、增大椎間隙、減輕神經(jīng)根受壓，但不能促進(jìn)髓核還納。2.答案：B解析：頸部前屈可加重頸椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，應(yīng)避免。3.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素可減輕神經(jīng)根水腫，緩解疼痛。4.答案：B解析：佩戴頸托的時(shí)間一般為2～4周，不宜過長。5.答案：D解析：康復(fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)、強(qiáng)度適中、長期堅(jiān)持，避免快速大量。6.答案：B解析：保守治療無效時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。7.答案：D解析：化療不屬于頸椎間盤突出癥保守治療中的物理治療方法。8.答案：D解析：保守治療期間應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行頸部活動(dòng)，避免長時(shí)間固定一個(gè)姿勢。9.答案：D解析：藥物治療不能消除椎間盤突出，只能緩解癥狀。10.答案：B解析：癥狀緩解但仍有頸部不適，可繼續(xù)保守治療或進(jìn)行康復(fù)鍛煉。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：頸椎間盤突出癥保守治療方法包括牽引、藥物治療、物理治療、康復(fù)鍛煉等。2.答案：ABCD解析：以上藥物均可用于頸椎間盤突出癥的保守治療。3.答案：ABCD解析：牽引時(shí)應(yīng)注意重量適宜、時(shí)間不宜過長、如有不適立即停止、牽引后佩戴頸托等。4.答案：ABCD解析：康復(fù)鍛煉方法包括頸部伸展、旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈運(yùn)動(dòng)及肌肉力量訓(xùn)練等。5.答案：ABCD解析：保守治療無效的原因可能有病情嚴(yán)重、治療方法不當(dāng)、患者依從性差、合并其他疾病等。6.答案：ABCD解析：以上行為均應(yīng)避免，以免加重病情。三、填空題（答案）1.答案：改善功能解析：保守治療的目的是緩解癥狀、改善功能、預(yù)防復(fù)發(fā)。2.答案：坐位；臥位解析：牽引方式有坐位牽引和臥位牽引。3.答案：針灸；理療解析：物理治療方法包括熱敷、按摩、針灸、理療等。4.答案：過度前屈；過度旋轉(zhuǎn)解析：應(yīng)避免頸部過度前屈和過度旋轉(zhuǎn)。5.答案：前路手術(shù)；后路手術(shù)解析：手術(shù)治療方法有前路手術(shù)和后路手術(shù)。6.答案：體征；影像學(xué)檢查解析：定期復(fù)查應(yīng)觀察癥狀、體征和影像學(xué)檢查的變化。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：保守治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2.答案：×解析：保守治療方法多樣，藥物治療不是最重要的。3.答案：×解析：保守治療無效時(shí)，應(yīng)綜合評估后決定是否手術(shù)。4.答案：×解析：牽引重量應(yīng)適宜，并非越大越好。5.答案：×解析：佩戴頸托時(shí)間不宜過長。6.答案：×解析：癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)鞏固治療，避免復(fù)發(fā)。五、簡答題（答案）1.答：頸椎間盤突出癥保守治療的適應(yīng)證包括：①初次發(fā)作、病程短的患者；②癥狀較輕，經(jīng)休