2025年急診外科常見創(chuàng)傷處理模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種創(chuàng)傷最易引起感染（）A.清潔傷口B.清潔-污染傷口C.污染傷口D.感染傷口2.開放性骨折現(xiàn)場急救時，最重要的措施是（）A.固定骨折B.包扎傷口C.止血D.迅速轉(zhuǎn)運3.頭皮裂傷的處理原則，下列哪項是錯誤的（）A.盡早清創(chuàng)B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素D.超過24小時的傷口不予縫合4.腹部閉合性損傷，最常損傷的臟器是（）A.肝B.脾C.腎D.小腸5.胸部損傷后，出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安，傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，應(yīng)首先考慮（）A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸6.四肢開放性損傷合并大血管損傷，使用止血帶時，連續(xù)阻斷血流時間不得超過（）A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘7.骨折急救處理中，哪項不恰當(dāng)（）A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理B.復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C.創(chuàng)口包扎，止血D.妥善固定患肢8.創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒9.下列哪種損傷可導(dǎo)致瞳孔縮?。ǎ〢.視神經(jīng)損傷B.動眼神經(jīng)損傷C.交感神經(jīng)損傷D.副交感神經(jīng)損傷10.燒傷休克期補液時，調(diào)節(jié)補液速度和量的最可靠指標(biāo)是（）A.血壓B.脈搏C.尿量D.精神狀態(tài)二、多項選題1.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先止血后包扎2.影響創(chuàng)傷愈合的因素有（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.局部血液循環(huán)D.感染3.下列哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.異常活動C.骨擦音D.疼痛4.胸部損傷的主要臨床表現(xiàn)有（）A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.休克5.腹部損傷的急救措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.止血C.抗休克D.盡快手術(shù)三、填空題1.創(chuàng)傷按受傷部位可分為_____、_____、_____、_____等。2.開放性創(chuàng)傷的處理原則是_____、_____、_____、_____。3.骨折的治療原則是_____、_____、_____。4.燒傷面積的計算方法有_____、_____。5.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.清創(chuàng)術(shù)的目的是使污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅凇＃ǎ?.骨折愈合過程中，血腫機化期一般需要2-3周。（）3.張力性氣胸的急救處理是立即行胸腔閉式引流。（）4.腹部損傷患者，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，提示實質(zhì)性臟器破裂。（）5.燒傷患者休克期的主要死因是感染。（）6.四肢骨折固定時，應(yīng)先固定骨折的近端，再固定骨折的遠端。（）7.開放性氣胸的急救處理是立即將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。（）8.頭皮血腫的處理原則是早期冷敷，晚期熱敷。（）9.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是尿道損傷。（）10.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是一種常見的心理障礙。（）五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷的分類。2.簡述燒傷的現(xiàn)場急救措施。六、案例分析患者，男性，30歲，因車禍致頭部外傷2小時入院?；颊呱裰厩宄?，頭痛，惡心，嘔吐，右側(cè)額部有一約5cm長的頭皮裂傷，傷口有活動性出血。頭顱CT示右側(cè)額部硬膜外血腫，量約30ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：污染傷口有細菌污染，易引起感染。2.答案：C解析：開放性骨折現(xiàn)場急救最重要的是止血，防止失血性休克。3.答案：D解析：頭皮裂傷超過24小時，如無明顯感染，也可一期縫合。4.答案：B解析：腹部閉合性損傷最常損傷的臟器是脾。5.答案：D解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，考慮為張力性氣胸。6.答案：B解析：使用止血帶時，連續(xù)阻斷血流時間不得超過60分鐘。7.答案：B解析：已戳出創(chuàng)口的骨折端不應(yīng)復(fù)位，以免將污染物帶入創(chuàng)口深處。8.答案：D解析：創(chuàng)傷性休克早期，由于組織灌注不足，無氧代謝增加，可導(dǎo)致代謝性酸中毒。9.答案：C解析：交感神經(jīng)損傷可導(dǎo)致瞳孔縮小。10.答案：C解析：燒傷休克期補液時，尿量是調(diào)節(jié)補液速度和量的最可靠指標(biāo)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運、先止血后包扎。2.答案：ABCD解析：年齡、營養(yǎng)狀況、局部血液循環(huán)、感染等均可影響創(chuàng)傷愈合。3.答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感。疼痛是骨折的一般表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：胸部損傷的主要臨床表現(xiàn)有胸痛、呼吸困難、咯血、休克等。5.答案：ABC解析：腹部損傷的急救措施包括保持呼吸道通暢、止血、抗休克等，是否手術(shù)應(yīng)根據(jù)具體情況決定。三、填空題（答案）1.答案：顱腦創(chuàng)傷、頸部創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷解析：創(chuàng)傷按受傷部位可分為顱腦創(chuàng)傷、頸部創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷等。2.答案：清創(chuàng)、止血、包扎、固定解析：開放性創(chuàng)傷的處理原則是清創(chuàng)、止血、包扎、固定。3.答案：復(fù)位、固定、功能鍛煉解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。4.答案：中國新九分法、手掌法解析：燒傷面積的計算方法有中國新九分法、手掌法等。5.答案：短暫的意識障礙、逆行性遺忘、頭痛、頭暈解析：腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是短暫的意識障礙、逆行性遺忘、頭痛、頭暈等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：清創(chuàng)術(shù)的目的是使污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅?，爭取一期愈合?.答案：√解析：骨折愈合過程中，血腫機化期一般需要2-3周。3.答案：×解析：張力性氣胸的急救處理是立即排氣減壓，可在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣。4.答案：√解析：診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，提示實質(zhì)性臟器破裂。5.答案：×解析：燒傷患者休克期的主要死因是休克。6.答案：×解析：四肢骨折固定時，應(yīng)先固定骨折的遠端，再固定骨折的近端。7.答案：√解析：開放性氣胸的急救處理是立即將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，可使用無菌敷料或清潔布料包扎傷口。8.答案：√解析：頭皮血腫的處理原則是早期冷敷，晚期熱敷，以促進血腫吸收。9.答案：×解析：骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是失血性休克。10.答案：√解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是一種常見的心理障礙，多發(fā)生在經(jīng)歷嚴(yán)重創(chuàng)傷后。五、簡答題（答案）1.答：創(chuàng)傷的分類方法較多，常見的有以下幾種：-按致傷原因分類：如銳器傷、鈍器傷、火器傷、燒傷、凍傷、擠壓傷等。-按受傷部位分類：如顱腦創(chuàng)傷、頸部創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷、四肢創(chuàng)傷等。-按受傷組織器官分類：如皮膚損傷、肌肉損傷、骨骼損傷、內(nèi)臟損傷等。-按創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度分類：如輕度創(chuàng)傷、中度創(chuàng)傷、重度創(chuàng)傷等。-按創(chuàng)傷的開放性分類：如開放性創(chuàng)傷、閉合性創(chuàng)傷等。2.答：燒傷的現(xiàn)場急救措施包括：-迅速脫離熱源：如火焰燒傷應(yīng)盡快脫去著火的衣服，或就地打滾滅火；熱液燙傷應(yīng)立即脫去浸濕的衣服。-保護受傷部位：避免受傷部位再損傷和污染，可用清潔的敷料或布類覆蓋創(chuàng)面。-鎮(zhèn)靜止痛：疼痛劇烈者可給予適量的鎮(zhèn)靜止痛劑。-保持呼吸道通暢：如有呼吸道燒傷，應(yīng)及時行氣管切開或氣管插管，以防止窒息。-液體復(fù)蘇：燒傷面積較大者，應(yīng)盡快建立靜脈通道，補充液體，以糾正休克。-盡快轉(zhuǎn)運：燒傷患者應(yīng)盡快送往醫(yī)院進行進一步治療，轉(zhuǎn)運途中應(yīng)注意保持呼吸道通暢，防止休克。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診