2025年麻醉科心臟手術(shù)麻醉管理模擬測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物不屬于吸入麻醉藥（）A.七氟烷B.異氟烷C.丙泊酚D.地氟烷2.心臟手術(shù)中，最常用于監(jiān)測心肌缺血的方法是（）A.心電圖B.經(jīng)食管超聲心動圖C.肺動脈導(dǎo)管D.脈搏血氧飽和度3.下列哪種情況不宜使用β受體阻滯劑（）A.高血壓B.冠心病C.心動過緩D.心力衰竭4.心臟手術(shù)中，維持循環(huán)穩(wěn)定的關(guān)鍵是（）A.控制心率B.維持血壓C.調(diào)節(jié)血容量D.以上都是5.以下哪種麻醉藥物對心肌收縮力抑制作用最強(qiáng)（）A.依托咪酯B.丙泊酚C.氯胺酮D.咪達(dá)唑侖6.心臟手術(shù)中，最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.房顫D.室顫7.心臟手術(shù)中，體外循環(huán)期間的主要生理改變不包括（）A.血液稀釋B.低體溫C.代謝性酸中毒D.高血糖8.下列哪種藥物可用于治療心臟手術(shù)后的低心排血量綜合征（）A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.以上都是9.心臟手術(shù)中，麻醉深度的監(jiān)測方法不包括（）A.腦電雙頻指數(shù)B.聽覺誘發(fā)電位C.心率D.血壓10.心臟手術(shù)后，拔除氣管導(dǎo)管的指征不包括（）A.患者清醒B.自主呼吸恢復(fù)C.咳嗽、吞咽反射良好D.氧飽和度低于90%二、多項(xiàng)選題1.心臟手術(shù)麻醉前評估的內(nèi)容包括（）A.心血管系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.神經(jīng)系統(tǒng)D.肝腎功能2.以下哪些是心臟手術(shù)中常用的血管活性藥物（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.多巴胺D.腎上腺素3.心臟手術(shù)中，預(yù)防和處理低血壓的措施包括（）A.補(bǔ)充血容量B.調(diào)整麻醉深度C.使用血管活性藥物D.糾正心律失常4.下列哪些因素可影響心臟手術(shù)的麻醉管理（）A.患者年齡B.手術(shù)類型C.心功能狀態(tài)D.合并癥5.心臟手術(shù)中，體外循環(huán)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.栓塞C.感染D.溶血6.心臟手術(shù)后，常見的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.低心排血量綜合征C.肺部感染D.腎功能衰竭7.心臟手術(shù)麻醉中，維持心肌氧供需平衡的措施有（）A.控制心率B.維持血壓穩(wěn)定C.降低心肌氧耗D.增加心肌氧供8.心臟手術(shù)中，監(jiān)測中心靜脈壓的意義包括（）A.反映右心功能B.指導(dǎo)輸液C.評估血容量D.監(jiān)測心包填塞三、填空題1.心臟手術(shù)中，常用的麻醉誘導(dǎo)藥物有_____、_____、_____等。2.心臟手術(shù)中，常用的肌松藥有_____、_____、_____等。3.心臟手術(shù)中，體外循環(huán)的基本裝置包括_____、_____、_____等。4.心臟手術(shù)后，常用的鎮(zhèn)痛方法有_____、_____、_____等。5.心臟手術(shù)中，監(jiān)測心肌灌注的方法有_____、_____等。6.心臟手術(shù)中，常用的體溫監(jiān)測部位有_____、_____等。7.心臟手術(shù)中，常用的抗凝藥物有_____、_____等。8.心臟手術(shù)后，常見的電解質(zhì)紊亂有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.心臟手術(shù)麻醉中，應(yīng)盡量避免使用對心肌有抑制作用的藥物。（）2.心臟手術(shù)中，體外循環(huán)時間越長，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率越高。（）3.心臟手術(shù)后，患者的疼痛程度較輕，一般不需要進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。（）4.心臟手術(shù)中，監(jiān)測肺動脈壓可以反映左心功能。（）5.心臟手術(shù)后，患者的心率應(yīng)控制在正常范圍內(nèi)，過快或過慢都不利于心臟功能的恢復(fù)。（）6.心臟手術(shù)中，使用血管活性藥物時應(yīng)從小劑量開始，逐漸調(diào)整劑量。（）7.心臟手術(shù)后，患者的呼吸功能恢復(fù)后即可拔除氣管導(dǎo)管。（）8.心臟手術(shù)中，維持循環(huán)穩(wěn)定的關(guān)鍵是保持血容量的充足。（）五、簡答題1.簡述心臟手術(shù)麻醉的特點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，55歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重1個月”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，呈壓榨樣，位于心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，每次持續(xù)約3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。1個月前上述癥狀加重，發(fā)作頻率增加，程度加重，持續(xù)時間延長至10-15分鐘，遂來我院就診。既往有高血壓病史5年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年，20支/日。查體：T36.5℃，P75次/分，R18次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率75次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2-0.3mV，T波倒置。心臟超聲示：左心室舒張功能減退。問題1：請給出該患者的初步診斷。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：丙泊酚是靜脈麻醉藥，其他選項(xiàng)均為吸入麻醉藥。2.答案：A解析：心電圖是監(jiān)測心肌缺血最常用的方法，經(jīng)食管超聲心動圖可更準(zhǔn)確地監(jiān)測心肌缺血，但操作相對復(fù)雜。3.答案：C解析：β受體阻滯劑可減慢心率，故心動過緩患者不宜使用。4.答案：D解析：控制心率、維持血壓、調(diào)節(jié)血容量均是維持循環(huán)穩(wěn)定的關(guān)鍵。5.答案：B解析：丙泊酚對心肌收縮力抑制作用較強(qiáng)，依托咪酯對心肌收縮力影響較小。6.答案：C解析：心臟手術(shù)中最常見的心律失常是房顫。7.答案：D解析：體外循環(huán)期間可出現(xiàn)血液稀釋、低體溫、代謝性酸中毒等生理改變，一般不會出現(xiàn)高血糖。8.答案：D解析：多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素等均可用于治療心臟手術(shù)后的低心排血量綜合征。9.答案：D解析：血壓不能直接反映麻醉深度，腦電雙頻指數(shù)、聽覺誘發(fā)電位等可用于監(jiān)測麻醉深度。10.答案：D解析：氧飽和度低于90%是氣管導(dǎo)管不能拔除的指征之一。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心臟手術(shù)麻醉前評估應(yīng)全面，包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎功能等。2.答案：ABCD解析：硝普鈉、硝酸甘油、多巴胺、腎上腺素等均是心臟手術(shù)中常用的血管活性藥物。3.答案：ABCD解析：補(bǔ)充血容量、調(diào)整麻醉深度、使用血管活性藥物、糾正心律失常等均是預(yù)防和處理低血壓的措施。4.答案：ABCD解析：患者年齡、手術(shù)類型、心功能狀態(tài)、合并癥等均可影響心臟手術(shù)的麻醉管理。5.答案：ABCD解析：體外循環(huán)的并發(fā)癥包括出血、栓塞、感染、溶血等。6.答案：ABCD解析：心臟手術(shù)后常見的并發(fā)癥有心律失常、低心排血量綜合征、肺部感染、腎功能衰竭等。7.答案：ABCD解析：控制心率、維持血壓穩(wěn)定、降低心肌氧耗、增加心肌氧供等均可維持心肌氧供需平衡。8.答案：ABCD解析：監(jiān)測中心靜脈壓可反映右心功能、指導(dǎo)輸液、評估血容量、監(jiān)測心包填塞等。三、填空題（答案）1.答案：丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖解析：這些都是常用的麻醉誘導(dǎo)藥物。2.答案：羅庫溴銨、維庫溴銨、阿曲庫銨解析：這些是常用的肌松藥。3.答案：血泵、氧合器、變溫器解析：這是體外循環(huán)的基本裝置。4.答案：靜脈鎮(zhèn)痛、硬膜外鎮(zhèn)痛、患者自控鎮(zhèn)痛解析：這些是常用的鎮(zhèn)痛方法。5.答案：心電圖、經(jīng)食管超聲心動圖解析：這兩種方法可用于監(jiān)測心肌灌注。6.答案：鼻咽溫、直腸溫解析：這是常用的體溫監(jiān)測部位。7.答案：肝素、魚精蛋白解析：肝素用于抗凝，魚精蛋白用于中和肝素。8.答案：低鉀血癥、低鈣血癥解析：心臟手術(shù)后常見的電解質(zhì)紊亂有低鉀血癥、低鈣血癥等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：對心肌有抑制作用的藥物可能會影響心臟功能，應(yīng)盡量避免使用。2.答案：√解析：體外循環(huán)時間越長，對機(jī)體的影響越大，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率越高。3.答案：×解析：心臟手術(shù)后患者疼痛程度可能較重，需要進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。4.答案：×解析：監(jiān)測肺動脈壓主要反映右心功能，監(jiān)測肺毛細(xì)血管楔壓可反映左心功能。5.答案：√解析：心率過快或過慢都可能影響心臟功能的恢復(fù)。6.答案：√解析：使用血管活性藥物時應(yīng)從小劑量開始，逐漸調(diào)整劑量，以避免不良反應(yīng)。7.答案：×解析：患者呼吸功能恢復(fù)后，還需要滿足其他條件才能拔除氣管導(dǎo)管。8.答案：×解析：維持循環(huán)穩(wěn)定的關(guān)鍵是保持心臟功能的穩(wěn)定，而不僅僅是血容量的充足。五、簡答題