2025年消化內(nèi)科慢性胃炎治療考察答案及解析一、單項選題1.慢性胃炎最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.自身免疫C.藥物D.十二指腸液反流2.以下哪種胃炎與自身免疫有關(guān)（）A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎A型C.慢性萎縮性胃炎B型D.特殊類型胃炎3.診斷慢性胃炎最可靠的方法是（）A.胃鏡及胃黏膜活組織檢查B.上消化道鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析4.慢性萎縮性胃炎患者胃酸分泌（）A.正常B.增多C.減少D.不確定5.治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法包括（）A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素C.鉍劑+兩種抗生素D.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑6.對于有消化不良癥狀的慢性胃炎患者，首選的治療藥物是（）A.促胃腸動力藥B.胃黏膜保護劑C.抑酸劑D.抗酸劑7.以下哪種藥物可用于治療膽汁反流性胃炎（）A.鋁碳酸鎂B.奧美拉唑C.阿莫西林D.克拉霉素8.慢性胃炎患者飲食應(yīng)注意（）A.少食多餐B.多吃辛辣食物C.多吃油膩食物D.飲食無特殊要求9.慢性萎縮性胃炎患者定期復(fù)查胃鏡的時間間隔是（）A.半年B.1年C.2年D.3年10.慢性胃炎患者出現(xiàn)下列哪種情況需要進行抗幽門螺桿菌治療（）A.有消化不良癥狀B.胃鏡下見胃黏膜糜爛C.胃黏膜有腸化生或不典型增生D.以上都是二、多項選題1.慢性胃炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.上腹部疼痛B.飽脹不適C.惡心、嘔吐D.食欲不振2.以下哪些因素可導(dǎo)致慢性胃炎（）A.長期飲酒B.長期服用非甾體抗炎藥C.精神緊張D.幽門螺桿菌感染3.胃鏡下慢性淺表性胃炎的表現(xiàn)有（）A.黏膜充血、水腫B.黏膜糜爛C.黏膜出血點D.黏膜粗糙不平4.以下哪些藥物屬于胃黏膜保護劑（）A.硫糖鋁B.枸櫞酸鉍鉀C.米索前列醇D.鋁碳酸鎂5.慢性胃炎患者的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.改善胃黏膜炎癥D.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.慢性胃炎根據(jù)病理組織學(xué)改變和病變在胃內(nèi)的分布部位，可分為_____、_____和特殊類型胃炎。2.幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎，根除幽門螺桿菌的治療方案包括_____和_____。3.慢性萎縮性胃炎的病理特征是胃黏膜固有腺體_____和_____。4.治療慢性胃炎的藥物中，_____可抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，緩解胃酸過多引起的癥狀。5.對于有膽汁反流的慢性胃炎患者，可使用_____類藥物，以吸附膽汁，保護胃黏膜。四、判斷題（√/×）1.所有慢性胃炎患者都需要進行抗幽門螺桿菌治療。（）2.慢性萎縮性胃炎患者一定會發(fā)展為胃癌。（）3.胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的首選方法。（）4.質(zhì)子泵抑制劑是治療慢性胃炎的常用藥物之一。（）5.慢性胃炎患者的飲食應(yīng)避免過冷、過熱、過酸、過辣等刺激性食物。（）6.胃黏膜保護劑可以在胃黏膜表面形成一層保護膜，減輕胃酸對胃黏膜的刺激。（）7.促胃腸動力藥可用于治療伴有惡心、嘔吐等癥狀的慢性胃炎患者。（）8.慢性淺表性胃炎的病變主要局限于胃黏膜的淺層。（）9.幽門螺桿菌感染是引起慢性胃炎的唯一病因。（）10.慢性胃炎患者經(jīng)過規(guī)范治療后，癥狀可以得到緩解，但容易復(fù)發(fā)。（）五、簡答題1.簡述慢性胃炎的診斷依據(jù)。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)上腹部隱痛3年，加重1周。3年來，患者無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性發(fā)作，無放射痛，伴有腹脹、噯氣、反酸等癥狀，進食后癥狀加重，休息后可緩解。1周前，患者因工作勞累，上腹部隱痛癥狀加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲欠佳，睡眠尚可，大小便正常。既往體健，無藥物過敏史。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，營養(yǎng)中等，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，墨菲征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞0.65，淋巴細(xì)胞0.30，紅細(xì)胞4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板150×10?/L。大便潛血試驗陰性。胃鏡檢查：胃竇黏膜充血、水腫，可見散在糜爛灶，幽門螺桿菌檢測陽性。問題1：請作出該患者的初步診斷。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要病因。2.答案：B解析：慢性萎縮性胃炎A型與自身免疫有關(guān)。3.答案：A解析：胃鏡及胃黏膜活檢是診斷慢性胃炎最可靠方法。4.答案：C解析：慢性萎縮性胃炎患者胃酸分泌減少。5.答案：A解析：四聯(lián)療法為質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素。6.答案：C解析：有消化不良癥狀的慢性胃炎首選抑酸劑。7.答案：A解析：鋁碳酸鎂可用于膽汁反流性胃炎。8.答案：A解析：慢性胃炎患者應(yīng)少食多餐，避免刺激性食物。9.答案：B解析：慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)1年復(fù)查胃鏡。10.答案：D解析：有消化不良癥狀、胃黏膜糜爛、腸化生或不典型增生等都需抗幽門螺桿菌治療。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性胃炎臨床表現(xiàn)多樣，以上均是。2.答案：ABCD解析：這些因素都可導(dǎo)致慢性胃炎。3.答案：ABCD解析：均為慢性淺表性胃炎胃鏡下表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：這些藥物都屬于胃黏膜保護劑。5.答案：ABCD解析：這些都是慢性胃炎治療原則。三、填空題（答案）1.答案：慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎解析：慢性胃炎的常見分類。2.答案：質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的方案、鉍劑為基礎(chǔ)的方案解析：根除幽門螺桿菌的主要方案。3.答案：萎縮、化生解析：慢性萎縮性胃炎的病理特征。4.答案：抑酸劑解析：抑酸劑可抑制胃酸分泌。5.答案：鋁碳酸鎂解析：鋁碳酸鎂可吸附膽汁保護胃黏膜。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有慢性胃炎都需抗幽門螺桿菌治療。2.答案：×解析：慢性萎縮性胃炎不一定發(fā)展為胃癌。3.答案：√解析：胃鏡是診斷首選方法。4.答案：√解析：質(zhì)子泵抑制劑是常用藥物。5.答案：√解析：飲食應(yīng)避免刺激性食物。6.答案：√解析：胃黏膜保護劑作用機制。7.答案：√解析：促胃腸動力藥適用于有惡心等癥狀者。8.答案：√解析：慢性淺表性胃炎病變特點。9.答案：×解析：幽門螺桿菌感染不是唯