2025年風(fēng)濕免疫科學(xué)科類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷治療知識測評答案及解析一、單項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.手足小關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)不包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)脫位3.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要血清學(xué)指標(biāo)是（）A.抗核抗體B.類風(fēng)濕因子C.C反應(yīng)蛋白D.血沉4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)不包括（）A.控制關(guān)節(jié)炎癥B.緩解疼痛C.阻止關(guān)節(jié)破壞D.根治疾病5.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用非甾體抗炎藥的主要作用是（）A.控制病情進展B.緩解疼痛和炎癥C.防止關(guān)節(jié)畸形D.降低血沉7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病情緩解期應(yīng)進行的康復(fù)治療是（）A.關(guān)節(jié)制動B.關(guān)節(jié)功能鍛煉C.熱療D.按摩8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的主要原因是（）A.關(guān)節(jié)炎癥B.關(guān)節(jié)破壞C.關(guān)節(jié)活動過度D.治療不及時9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不包括（）A.骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.骨質(zhì)破壞D.關(guān)節(jié)融合10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免食用的食物是（）A.牛奶B.雞蛋C.海鮮D.蔬菜二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.胸膜炎E.干燥綜合征2.下列哪些因素可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有關(guān)（）A.遺傳因素B.感染因素C.環(huán)境因素D.免疫因素E.內(nèi)分泌因素3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.晨僵持續(xù)至少1小時（≥6周）B.3個或3個以上關(guān)節(jié)區(qū)腫（≥6周）C.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）D.對稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）E.皮下結(jié)節(jié)4.改善病情抗風(fēng)濕藥的作用特點包括（）A.起效較慢B.具有改善病情和延緩關(guān)節(jié)破壞的作用C.一般需要聯(lián)合使用D.不良反應(yīng)較少E.可單獨用于治療早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在使用糖皮質(zhì)激素時應(yīng)注意（）A.劑量不宜過大B.療程不宜過長C.逐漸減量D.注意補充鈣劑和維生素DE.定期監(jiān)測血糖、血壓等6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進行關(guān)節(jié)功能鍛煉的目的包括（）A.保持關(guān)節(jié)活動度B.增強肌肉力量C.改善關(guān)節(jié)功能D.預(yù)防關(guān)節(jié)畸形E.提高生活質(zhì)量7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的哪些因素制定（）A.病情活動度B.關(guān)節(jié)受累情況C.藥物不良反應(yīng)D.患者年齡、性別E.患者經(jīng)濟狀況8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中應(yīng)注意（）A.避免過度勞累B.注意保暖C.戒煙限酒D.保持良好的心態(tài)E.定期復(fù)查三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.類風(fēng)濕因子是一種自身抗體，主要是_____型免疫球蛋白。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間一般超過_____小時。4.改善病情抗風(fēng)濕藥中，_____是目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用生物制劑時，最常見的不良反應(yīng)是_____。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形常見于_____關(guān)節(jié)。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病情活動期應(yīng)適當(dāng)_____，病情緩解期應(yīng)進行_____。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自限性疾病，一般不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。（）2.類風(fēng)濕因子陽性即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）3.非甾體抗炎藥可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情進展。（）4.改善病情抗風(fēng)濕藥需要長期使用。（）5.糖皮質(zhì)激素是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一線藥物。（）6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病情緩解期可以停止治療。（）7.關(guān)節(jié)功能鍛煉對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)非常重要。（）8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的飲食沒有特殊要求。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物分類。六、案例分析患者，女性，35歲，反復(fù)對稱性多關(guān)節(jié)腫痛2年，加重1個月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，持續(xù)時間約1小時，活動后可緩解。曾自行服用“布洛芬”等藥物治療，癥狀有所緩解，但停藥后復(fù)發(fā)。1個月前，患者上述癥狀加重，伴雙膝關(guān)節(jié)腫痛，活動受限。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，浮髕試驗陽性。實驗室檢查：血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白20mg/L，類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。X線檢查：雙手骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙狹窄。1.問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。2.問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及手足小關(guān)節(jié)，尤其是近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。2.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形等，一般不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位。3.答案：B解析：類風(fēng)濕因子是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要血清學(xué)指標(biāo)，但并非特異性指標(biāo)，其他疾病也可能出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性。4.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前無法根治，治療目標(biāo)主要是控制關(guān)節(jié)炎癥、緩解疼痛、阻止關(guān)節(jié)破壞、保護關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量。5.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。6.答案：B解析：非甾體抗炎藥具有抗炎、止痛、退熱的作用，可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的疼痛和炎癥，但不能控制病情進展。7.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病情緩解期應(yīng)進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，以保持關(guān)節(jié)活動度、增強肌肉力量、改善關(guān)節(jié)功能、預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。8.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的主要原因是關(guān)節(jié)破壞，長期的關(guān)節(jié)炎癥可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨、骨質(zhì)等結(jié)構(gòu)破壞，進而引起關(guān)節(jié)畸形。9.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)主要包括骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞等，關(guān)節(jié)融合相對少見。10.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免食用海鮮等可能誘發(fā)過敏反應(yīng)的食物，以免加重病情。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、胸膜炎、干燥綜合征等。2.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因尚不明確，可能與遺傳因素、感染因素、環(huán)境因素、免疫因素、內(nèi)分泌因素等多種因素有關(guān)。3.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵持續(xù)至少1小時（≥6周）、3個或3個以上關(guān)節(jié)區(qū)腫（≥6周）、腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）、對稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）、皮下結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕因子陽性、X線改變等。4.答案：ABC解析：改善病情抗風(fēng)濕藥起效較慢，具有改善病情和延緩關(guān)節(jié)破壞的作用，一般需要聯(lián)合使用，不良反應(yīng)相對較多。5.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用糖皮質(zhì)激素時應(yīng)注意劑量不宜過大、療程不宜過長、逐漸減量、注意補充鈣劑和維生素D、定期監(jiān)測血糖、血壓等。6.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進行關(guān)節(jié)功能鍛煉的目的包括保持關(guān)節(jié)活動度、增強肌肉力量、改善關(guān)節(jié)功能、預(yù)防關(guān)節(jié)畸形、提高生活質(zhì)量等。7.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情活動度、關(guān)節(jié)受累情況、藥物不良反應(yīng)、患者年齡、性別、患者經(jīng)濟狀況等因素制定。8.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中應(yīng)注意避免過度勞累、注意保暖、戒煙限酒、保持良好的心態(tài)、定期復(fù)查等。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜細胞增生、炎癥細胞浸潤、血管翳形成等。2.答案：IgM解析：類風(fēng)濕因子是一種自身抗體，主要是IgM型免疫球蛋白，也有IgG、IgA等類型。3.答案：1解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間一般超過1小時，活動后可逐漸緩解。4.答案：甲氨蝶呤解析：甲氨蝶呤是目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物，具有療效確切、價格相對較低等優(yōu)點。5.答案：感染解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用生物制劑時，最常見的不良反應(yīng)是感染，尤其是上呼吸道感染。6.答案：腕、掌指、近端指間解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形常見于腕、掌指、近端指間等小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等。7.答案：休息；關(guān)節(jié)功能鍛煉解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病情活動期應(yīng)適當(dāng)休息，減少關(guān)節(jié)活動，避免過度勞累；病情緩解期應(yīng)進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，以保持關(guān)節(jié)活動度、增強肌肉力量、改善關(guān)節(jié)功能。8.答案：早期、達標(biāo)、個體化、聯(lián)合用藥解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則是早期、達標(biāo)、個體化、聯(lián)合用藥，早期診斷、早期治療，控制病情進展，減少關(guān)節(jié)破壞，提高患者生活質(zhì)量。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性進行性疾病，如果不及時治療，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能喪失等嚴(yán)重后果。2.答案：×解析：類風(fēng)濕因子陽性并非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)，其他疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等也可能出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性。3.答案：×解析：非甾體抗炎藥只能緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的疼痛和炎癥，不能控制病情進展，需要與改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合使用。4.答案：√解析：改善病情抗風(fēng)濕藥需要長期使用，以控制病情進展，減少關(guān)節(jié)破壞。5.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，可迅速緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的癥狀，但不良反應(yīng)較多，一般不作為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一線藥物，僅在病情嚴(yán)重或其他藥物治療無效時使用。6.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，需要長期治療，即使在病情緩解期也不能停止治療，否則病情可能復(fù)發(fā)。7.答案：√解析：關(guān)節(jié)功能鍛煉對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)非常重要，可以保持關(guān)節(jié)活動度、增強肌肉力量、改善關(guān)節(jié)功能、預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。8.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，避免食用可能誘發(fā)過敏反應(yīng)的食物，如海鮮等。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物主要包括以下幾類：-非甾體抗炎藥：具有抗炎、止痛、退熱的作用，可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的疼痛和炎癥，但不能控制病情進展。-改善病情抗風(fēng)濕藥：起效較慢，具有改善病情和延緩關(guān)節(jié)破壞的作用，一般需要聯(lián)合使用。-糖皮質(zhì)激素：具有強大的抗炎作用，可迅速緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的癥狀，但不良反應(yīng)較多，一般不作為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一線藥物，僅在病情嚴(yán)重或其他藥物治療無效時使用。-生物制劑：是一類新型的治療藥物，具有特異性強、療效好、不良反應(yīng)相對較少等優(yōu)點，但價格較高。-植物藥：如雷公藤多苷、白芍總苷等，具有一定的抗炎、免疫調(diào)節(jié)作用，可用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。六、案例分析（答案）1.問題1：-初步診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。-診斷依據(jù)：①患者為女性，35歲，反復(fù)對稱性多關(guān)節(jié)腫痛2年，加重1個月；②關(guān)節(jié)腫痛累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵，持續(xù)時間約1小時，活動后可緩解；③實驗室檢查：血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白20mg/L，類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性；④X線檢查：雙手骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙狹窄。2.問題2：-治療方案：①一般治療：注意休息，避