2025年營養(yǎng)科腸內(nèi)外營養(yǎng)支持方案試題答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不適合腸內(nèi)營養(yǎng)支持（）A.胃腸功能正常但不能經(jīng)口進食者B.胃腸功能障礙但可耐受腸內(nèi)營養(yǎng)者C.嚴(yán)重腹瀉、嘔吐者D.短腸綜合征者2.腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是（）A.誤吸B.腹瀉C.便秘D.高血糖3.以下哪種腸內(nèi)營養(yǎng)制劑適用于肝性腦病患者（）A.整蛋白型B.短肽型C.氨基酸型D.組件型4.腸外營養(yǎng)支持時，最主要的能源物質(zhì)是（）A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.氨基酸D.維生素5.腸外營養(yǎng)支持時，為防止發(fā)生代謝性骨病，應(yīng)補充（）A.鈣、磷、維生素DB.鐵、鋅、維生素B12C.鉀、鎂、維生素CD.鈉、氯、維生素E6.全胃腸外營養(yǎng)支持患者，營養(yǎng)液的輸注速度一般為（）A.20～30ml/hB.30～40ml/hC.40～50ml/hD.50～60ml/h7.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，營養(yǎng)液的溫度一般應(yīng)保持在（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.36～38℃8.以下哪種情況需要增加腸外營養(yǎng)支持的能量供給（）A.燒傷患者B.惡性腫瘤患者C.嚴(yán)重感染患者D.以上都是9.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，胃內(nèi)殘留量超過多少時應(yīng)暫停輸注（）A.100mlB.150mlC.200mlD.250ml10.腸外營養(yǎng)支持時，應(yīng)定期監(jiān)測的項目不包括（）A.血糖B.肝腎功能C.電解質(zhì)D.血常規(guī)二、多項選題1.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括（）A.吞咽和咀嚼困難B.意識障礙或昏迷C.消化道瘺D.短腸綜合征E.急性胰腺炎2.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分類包括（）A.整蛋白型B.短肽型C.氨基酸型D.組件型E.疾病特異型3.腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括（）A.感染性并發(fā)癥B.代謝性并發(fā)癥C.機械性并發(fā)癥D.血栓性并發(fā)癥E.胃腸道并發(fā)癥4.腸外營養(yǎng)支持時，脂肪乳劑的作用包括（）A.提供能量B.提供必需脂肪酸C.改善氮平衡D.降低血糖E.減少蛋白質(zhì)分解5.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，防止誤吸的措施包括（）A.抬高床頭30°～45°B.選擇合適的營養(yǎng)管C.控制營養(yǎng)液的輸注速度D.定期評估胃內(nèi)殘留量E.避免營養(yǎng)液溫度過低6.腸外營養(yǎng)支持時，常用的靜脈途徑包括（）A.周圍靜脈B.中心靜脈C.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）D.完全植入式輸液港（PORT）E.股靜脈7.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，營養(yǎng)液的選擇應(yīng)考慮的因素包括（）A.患者的年齡B.患者的病情C.患者的胃腸道功能D.患者的營養(yǎng)狀況E.患者的經(jīng)濟狀況8.腸外營養(yǎng)支持時，應(yīng)注意的事項包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換輸液管道C.控制營養(yǎng)液的輸注速度D.密切觀察患者的病情變化E.及時調(diào)整營養(yǎng)液的配方三、填空題1.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的途徑包括_____、_____、_____等。2.腸外營養(yǎng)支持的營養(yǎng)液通常由_____、_____、_____、_____、_____等組成。四、判斷題（√/×）1.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者，只要胃腸道有功能，就應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)。（）2.腸外營養(yǎng)支持的患者，營養(yǎng)液的滲透壓越高越好。（）3.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，營養(yǎng)液的輸注速度越快越好。（）4.腸外營養(yǎng)支持時，脂肪乳劑的輸注速度不宜過快，以免引起脂肪超載綜合征。（）5.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，應(yīng)根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)狀況，選擇合適的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。（）6.腸外營養(yǎng)支持時，應(yīng)定期監(jiān)測患者的血糖、肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。（）7.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，為了防止?fàn)I養(yǎng)液污染，應(yīng)盡量減少營養(yǎng)液的配制次數(shù)。（）8.腸外營養(yǎng)支持時，中心靜脈導(dǎo)管的護理非常重要，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（）五、簡答題1.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)點。六、案例分析患者，男，65歲，因“食管癌術(shù)后1周，不能經(jīng)口進食”入院?；颊呱砀?70cm，體重60kg。入院后給予腸外營養(yǎng)支持。問題1：該患者的能量需要量如何計算？問題2：該患者的腸外營養(yǎng)支持方案應(yīng)如何制定？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐者胃腸道無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)，應(yīng)選擇腸外營養(yǎng)。2.答案：B解析：腸內(nèi)營養(yǎng)最常見并發(fā)癥是腹瀉，多因營養(yǎng)液輸注過快、溫度不適等引起。3.答案：C解析：氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑適用于肝性腦病等患者。4.答案：A解析：葡萄糖是腸外營養(yǎng)支持時最主要的能源物質(zhì)。5.答案：A解析：補充鈣、磷、維生素D可防止代謝性骨病。6.答案：C解析：全胃腸外營養(yǎng)支持患者營養(yǎng)液輸注速度一般為40～50ml/h。7.答案：D解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持時營養(yǎng)液溫度一般保持在36～38℃。8.答案：D解析：燒傷、惡性腫瘤、嚴(yán)重感染等患者均需增加能量供給。9.答案：C解析：胃內(nèi)殘留量超過200ml時應(yīng)暫停輸注。10.答案：D解析：腸外營養(yǎng)支持時定期監(jiān)測項目不包括血常規(guī)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均是腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)證。2.答案：ABCDE解析：腸內(nèi)營養(yǎng)制劑分類包括這些類型。3.答案：ABC解析：腸外營養(yǎng)支持并發(fā)癥包括感染性、代謝性、機械性并發(fā)癥，不包括血栓性和胃腸道并發(fā)癥。4.答案：ABCE解析：脂肪乳劑可提供能量、必需脂肪酸，改善氮平衡，減少蛋白質(zhì)分解，不能降低血糖。5.答案：ABCD解析：抬高床頭、選擇合適營養(yǎng)管、控制輸注速度、定期評估胃內(nèi)殘留量可防止誤吸，與營養(yǎng)液溫度無關(guān)。6.答案：ABCD解析：股靜脈一般不作為腸外營養(yǎng)支持的常用靜脈途徑。7.答案：ABCDE解析：營養(yǎng)液選擇需考慮患者年齡、病情、胃腸道功能、營養(yǎng)狀況、經(jīng)濟狀況等。8.答案：ABCDE解析：腸外營養(yǎng)支持時這些事項均需注意。三、填空題（答案）1.答案：鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺、空腸造瘺等解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑多樣，列舉常見幾種。2.答案：葡萄糖、脂肪乳劑、氨基酸、維生素、礦物質(zhì)等解析：腸外營養(yǎng)支持營養(yǎng)液的主要組成成分。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：只要胃腸道有功能，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)符合原則。2.答案：×解析：營養(yǎng)液滲透壓過高易引起胃腸道不適等。3.答案：×解析：營養(yǎng)液輸注速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，過快易出現(xiàn)并發(fā)癥。4.答案：√解析：脂肪乳劑輸注過快易引起脂肪超載綜合征。5.答案：√解析：根據(jù)病情和營養(yǎng)狀況選擇合適制劑是正確的。6.答案：√解析：定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)可及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整。7.答案：√解析：減少配制次數(shù)可降低污染風(fēng)險。8.答案：√解析：中心靜脈導(dǎo)管護理嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則很重要。五、簡答題（答案）1.答：腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)點包括：①營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)腸道吸收，符合生理；②維持腸道黏膜的完整性，防止腸道細菌移位；③促進胃腸道功能的恢復(fù)；④操作簡單，并發(fā)癥少；⑤費用相對較低。六、案例分析（答案）1.答：該患者的能量需要量可采用Harris-Benedict公式計算：男性BEE=66.5+13.7×W+5.0×H-6.8×A，其中W為體重（kg），H為身高（cm），A為年齡（歲）。代入患者數(shù)據(jù)可得：BEE=66.5+13.7×60+5.0×170-6.8×65=1505.5kcal。考慮患者為食管癌術(shù)后，應(yīng)激系數(shù)可選擇1.2～1.5，故該患者的能量需要量為1806.6～2258.25kcal。2.答：該患者的腸外營養(yǎng)支持方案可制定如下：①能量：根據(jù)上述計算，可給予患者1800～2000kcal/d的能量。②蛋白質(zhì)：一般給予1.2～1.5g/（kg·d），該患者可給予72～90g/d。③脂肪：脂肪乳劑可提供30%～50%的非蛋白質(zhì)能量，可給予患者50～80g/d。④碳水化合物：葡萄糖可提供50