2025年急性中毒醫(yī)學(xué)處理技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.有機(jī)磷中毒時(shí)，產(chǎn)生毒蕈堿樣癥狀的原因是（）A.M型受體的敏感性降低B.膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)老化C.排泄緩慢致蓄積中毒D.乙酰膽堿過(guò)度興奮副交感和部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維2.治療急性一氧化碳中毒首選的治療方法是（）A.20%甘露醇靜脈滴注B.維生素C靜脈滴注C.冬眠療法D.高壓氧艙3.急性中毒的治療原則不包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收的毒物C.清除進(jìn)入人體內(nèi)未被吸收的毒物D.應(yīng)用特效解毒藥E.對(duì)癥治療4.敵百蟲中毒時(shí)，禁用的洗胃溶液是（）A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.清水5.一氧化碳中毒患者皮膚最常見的顏色是（）A.深紅色B.青紫色C.蒼白色D.櫻桃紅色6.急性中毒患者，當(dāng)診斷不明時(shí)，應(yīng)選擇的洗胃液是（）A.1:5000高錳酸鉀溶液B.2%碳酸氫鈉溶液C.溫開水或生理鹽水D.牛奶7.中毒后可引起雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大的毒物是（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.阿托品C.氯丙嗪D.嗎啡8.搶救急性乙醇中毒較理想的有效藥物是（）A.美他多辛B.納洛酮C.氟馬西尼D.醒腦靜9.患者誤服強(qiáng)腐蝕劑時(shí)，不宜進(jìn)行的治療是（）A.洗胃B.灌腸C.應(yīng)用中和劑D.補(bǔ)液10.急性苯中毒主要損害（）A.呼吸系統(tǒng)B.循環(huán)系統(tǒng)C.血液系統(tǒng)D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)二、多項(xiàng)選擇題1.中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收的毒物C.清除進(jìn)入人體內(nèi)未被吸收的毒物D.應(yīng)用特效解毒藥E.對(duì)癥治療2.以下哪些是有機(jī)磷中毒的表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.流涎C.肌纖維顫動(dòng)D.呼吸困難E.惡心、嘔吐3.可引起中毒性肝病的毒物有（）A.四氯化碳B.氯乙烯C.黃磷D.鉛E.汞4.以下哪些情況不宜洗胃（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.昏迷患者C.食管靜脈曲張患者D.驚厥患者E.胃穿孔患者5.急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)包括（）A.盡早洗胃B.每次灌入量不宜過(guò)多C.反復(fù)洗胃D.注意觀察洗出液的顏色、氣味等E.洗胃過(guò)程中如出現(xiàn)腹痛、呼吸驟停等情況應(yīng)立即停止洗胃6.以下哪些是一氧化碳中毒的治療措施（）A.立即將患者移至通風(fēng)良好的地方B.保持呼吸道通暢C.高壓氧治療D.應(yīng)用脫水劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素7.中毒患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察病情變化B.做好基礎(chǔ)護(hù)理C.心理護(hù)理D.健康宣教E.預(yù)防并發(fā)癥8.以下哪些毒物中毒可導(dǎo)致心律失常（）A.洋地黃類藥物B.奎尼丁C.氨茶堿D.阿托品E.腎上腺素三、填空題1.毒物主要通過(guò)_____、_____、_____三條途徑進(jìn)入人體。2.有機(jī)磷中毒的特效解毒藥是_____和_____。3.洗胃時(shí)，一般取_____臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。4.急性中毒患者的病情觀察內(nèi)容包括_____、_____、_____、_____等。5.一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救蘇醒后，應(yīng)觀察_____周，以防遲發(fā)性腦病的發(fā)生。四、判斷題（√/×）1.所有中毒患者都應(yīng)立即洗胃。（）2.阿托品是有機(jī)磷中毒的特效解毒藥，應(yīng)早期、足量、反復(fù)應(yīng)用。（）3.一氧化碳中毒患者經(jīng)高壓氧治療后，可立即出院。（）4.中毒患者洗胃時(shí)，每次灌入量越多越好，以盡快清除毒物。（）5.敵百蟲中毒時(shí)，可用2%碳酸氫鈉溶液洗胃。（）6.急性中毒患者的病情一般較輕，不需要特殊護(hù)理。（）7.中毒患者的皮膚黏膜顏色可發(fā)生改變，如一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色。（）8.有機(jī)磷中毒患者可出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸肌麻痹。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性中毒的急救原則。六、案例分析題患者，女性，25歲，因與家人爭(zhēng)吵后口服敵敵畏約100ml，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院?；颊呱裰静磺?，口吐白沫，呼吸急促，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)采取哪些急救措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：有機(jī)磷中毒時(shí)，乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，過(guò)度興奮副交感和部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，產(chǎn)生毒蕈堿樣癥狀。2.答案：D解析：高壓氧艙治療可迅速糾正缺氧，是治療急性一氧化碳中毒的首選方法。3.答案：B解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除進(jìn)入人體內(nèi)未被吸收的毒物、應(yīng)用特效解毒藥、對(duì)癥治療等，清除已被吸收的毒物一般采用血液凈化等方法。4.答案：B解析：敵百蟲中毒時(shí)禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，因?yàn)閿嘲傧x在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏。5.答案：D解析：一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色，這是由于一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白所致。6.答案：C解析：當(dāng)診斷不明時(shí)，應(yīng)選擇溫開水或生理鹽水洗胃，避免使用可能與毒物發(fā)生反應(yīng)的洗胃液。7.答案：B解析：阿托品中毒可引起雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，而有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡中毒可引起雙側(cè)瞳孔縮小。8.答案：B解析：納洛酮是搶救急性乙醇中毒較理想的有效藥物，可迅速緩解乙醇中毒癥狀。9.答案：A解析：強(qiáng)腐蝕劑中毒時(shí)洗胃可能導(dǎo)致穿孔，故不宜進(jìn)行洗胃治療。10.答案：D解析：急性苯中毒主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，慢性苯中毒主要損害血液系統(tǒng)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收和未被吸收的毒物、應(yīng)用特效解毒藥、對(duì)癥治療等。2.答案：ABCDE解析：有機(jī)磷中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、惡心、嘔吐、呼吸困難等）、煙堿樣癥狀（如肌纖維顫動(dòng)等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3.答案：ABC解析：四氯化碳、氯乙烯、黃磷等可引起中毒性肝病，鉛、汞主要損害神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等。4.答案：ACDE解析：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張患者、驚厥患者、胃穿孔患者等不宜洗胃，昏迷患者在洗胃時(shí)應(yīng)注意防止誤吸。5.答案：ABCDE解析：急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)包括盡早洗胃、每次灌入量不宜過(guò)多、反復(fù)洗胃、注意觀察洗出液的顏色和氣味等，洗胃過(guò)程中如出現(xiàn)腹痛、呼吸驟停等情況應(yīng)立即停止洗胃。6.答案：ABCDE解析：一氧化碳中毒的治療措施包括立即將患者移至通風(fēng)良好的地方、保持呼吸道通暢、高壓氧治療、應(yīng)用脫水劑、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。7.答案：ABCDE解析：中毒患者的護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察病情變化、做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、預(yù)防并發(fā)癥等。8.答案：ABCDE解析：洋地黃類藥物、奎尼丁、氨茶堿、阿托品、腎上腺素等中毒均可導(dǎo)致心律失常。三、填空題（答案）1.答案：呼吸道、消化道、皮膚黏膜解析：毒物主要通過(guò)呼吸道、消化道、皮膚黏膜三條途徑進(jìn)入人體。2.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷中毒的特效解毒藥是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。3.答案：左側(cè)臥位解析：洗胃時(shí)一般取左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。4.答案：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、嘔吐物等解析：急性中毒患者的病情觀察內(nèi)容包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、嘔吐物等。5.答案：2解析：一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救蘇醒后，應(yīng)觀察2周，以防遲發(fā)性腦病的發(fā)生。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有中毒患者都應(yīng)立即洗胃，如強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張患者等不宜洗胃。2.答案：√解析：阿托品是有機(jī)磷中毒的特效解毒藥，應(yīng)早期、足量、反復(fù)應(yīng)用，以達(dá)到阿托品化。3.答案：×解析：一氧化碳中毒患者經(jīng)高壓氧治療后，應(yīng)觀察2周，以防遲發(fā)性腦病的發(fā)生，不能立即出院。4.答案：×解析：中毒患者洗胃時(shí)，每次灌入量不宜過(guò)多，一般為300～500ml，以免引起急性胃擴(kuò)張。5.答案：×解析：敵百蟲中毒時(shí)禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，因?yàn)閿嘲傧x在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏。6.答案：×解析：急性中毒患者病情一般較重，需要密切觀察病情變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等。7.答案：√解析：中毒患者的皮膚黏膜顏色可發(fā)生改變，如一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色，有助于診斷。8.答案：√解析：有機(jī)磷中毒患者可出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸肌麻痹，危及生命。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性中毒的急救原則包括：①立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，將患者移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方，脫去污染的衣物，用清水或肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)等。②清除進(jìn)入人體內(nèi)未被吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。③應(yīng)用特效解毒藥，如有機(jī)磷中毒應(yīng)用阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑等。④對(duì)癥治療，如維持呼吸、循環(huán)功能，防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。⑤加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察病情變化，做好心理護(hù)理等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。2.答：應(yīng)采取的急救措施包括：①立即將患者移至通風(fēng)良好的地方，脫去污染的衣物，用清水或肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)等。②保持呼吸道通暢，給予吸