2025年腎內(nèi)科腎臟疾病尿液分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.正常尿液中不應(yīng)出現(xiàn)的成分是（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.蛋白質(zhì)D.葡萄糖2.下列哪種疾病可導(dǎo)致血尿（）A.急性腎小球腎炎B.膀胱炎C.尿道炎D.以上都是3.尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性，提示尿蛋白含量至少為（）A.0.1g/LB.0.2g/LC.0.3g/LD.0.5g/L4.糖尿病患者尿液中可出現(xiàn)（）A.酮體B.膽紅素C.尿膽原D.血紅蛋白5.下列哪種情況可導(dǎo)致管型尿（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.膀胱炎D.尿道炎6.尿比重降低常見(jiàn)于（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.糖尿病D.尿崩癥7.新鮮尿液有氨臭味，提示可能患有（）A.膀胱炎B.糖尿病酮癥酸中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.苯丙酮尿癥8.下列哪種檢查可用于鑒別腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿（）A.尿蛋白定量B.尿蛋白電泳C.尿微量白蛋白測(cè)定D.尿β2-微球蛋白測(cè)定9.尿沉渣鏡檢時(shí)，紅細(xì)胞管型常見(jiàn)于（）A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎10.下列哪種情況可導(dǎo)致白細(xì)胞尿（）A.腎盂腎炎B.膀胱炎C.尿道炎D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.尿液分析的臨床意義包括（）A.協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病的診斷B.監(jiān)測(cè)腎臟疾病的治療效果C.輔助診斷全身性疾病D.評(píng)估腎功能2.導(dǎo)致蛋白尿的原因有（）A.腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷B.腎小管重吸收功能障礙C.血漿中異常蛋白質(zhì)增多D.以上都是3.下列哪些疾病可導(dǎo)致膽紅素尿（）A.肝細(xì)胞性黃疸B.阻塞性黃疸C.溶血性黃疸D.以上都是4.尿沉渣鏡檢可見(jiàn)到的細(xì)胞有（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.上皮細(xì)胞D.吞噬細(xì)胞5.管型尿的形成條件包括（）A.尿中有蛋白質(zhì)B.腎小管有濃縮和酸化尿液的能力C.尿流緩慢D.有局部性尿液淤積6.影響尿比重的因素有（）A.飲水量B.出汗量C.腎功能D.尿中溶質(zhì)的種類和數(shù)量三、填空題1.尿液一般檢查包括_____、_____和_____。2.正常尿液的pH值為_(kāi)____。3.尿中蛋白質(zhì)含量超過(guò)_____稱為蛋白尿。4.酮體包括_____、_____和_____。5.尿膽原定性試驗(yàn)正常為_(kāi)____。6.尿沉渣鏡檢時(shí)，正常紅細(xì)胞呈_____形。四、判斷題（√/×）1.尿液分析可以替代其他檢查方法來(lái)診斷腎臟疾病。（）2.所有的蛋白尿都是病理性的。（）3.膽紅素尿的顏色呈深黃色。（）4.白細(xì)胞尿一定提示泌尿系統(tǒng)感染。（）5.管型尿的出現(xiàn)一定意味著腎臟有病變。（）6.尿比重的高低主要取決于尿中溶質(zhì)的濃度。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述尿液分析的臨床應(yīng)用。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴發(fā)熱3天”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)血尿，無(wú)腰痛，自行服用“消炎藥”后癥狀緩解，但反復(fù)發(fā)作。3天前癥狀加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，無(wú)寒戰(zhàn)，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)腹痛、腹瀉。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛，膀胱區(qū)無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N80%，L20%。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（+++），可見(jiàn)白細(xì)胞管型。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：正常尿液中一般不含葡萄糖，當(dāng)血糖升高超過(guò)腎糖閾時(shí)，尿中才會(huì)出現(xiàn)葡萄糖。2.答案：D解析：急性腎小球腎炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)疾病均可導(dǎo)致血尿。3.答案：C解析：尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性，提示尿蛋白含量至少為0.3g/L。4.答案：A解析：糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，可出現(xiàn)酮血癥，導(dǎo)致尿中出現(xiàn)酮體。5.答案：A解析：管型尿常見(jiàn)于腎小球腎炎、腎盂腎炎等腎臟疾病，膀胱炎和尿道炎一般不會(huì)出現(xiàn)管型尿。6.答案：B解析：尿比重降低常見(jiàn)于慢性腎衰竭、尿崩癥等，急性腎小球腎炎和糖尿病患者尿比重可升高。7.答案：A解析：新鮮尿液有氨臭味，提示可能患有膀胱炎，糖尿病酮癥酸中毒患者尿液有爛蘋(píng)果味，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者尿液有大蒜味，苯丙酮尿癥患者尿液有鼠臭味。8.答案：B解析：尿蛋白電泳可用于鑒別腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿，尿蛋白定量主要用于評(píng)估蛋白尿的程度，尿微量白蛋白測(cè)定主要用于早期診斷糖尿病腎病等，尿β2-微球蛋白測(cè)定主要用于評(píng)估腎小管功能。9.答案：A解析：紅細(xì)胞管型常見(jiàn)于急性腎小球腎炎，白細(xì)胞管型常見(jiàn)于急性腎盂腎炎，顆粒管型常見(jiàn)于慢性腎小球腎炎等。10.答案：D解析：腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染均可導(dǎo)致白細(xì)胞尿。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：尿液分析可協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病的診斷，如腎小球腎炎、腎盂腎炎等；監(jiān)測(cè)腎臟疾病的治療效果，如蛋白尿、血尿等的變化；輔助診斷全身性疾病，如糖尿病、高血壓等引起的腎臟損害；評(píng)估腎功能，如尿比重、尿滲透壓等。2.答案：ABCD解析：導(dǎo)致蛋白尿的原因包括腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷、腎小管重吸收功能障礙、血漿中異常蛋白質(zhì)增多等。3.答案：AB解析：肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸可導(dǎo)致膽紅素尿，溶血性黃疸一般不會(huì)導(dǎo)致膽紅素尿，而是尿膽原增多。4.答案：ABCD解析：尿沉渣鏡檢可見(jiàn)到紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等多種細(xì)胞。5.答案：ABCD解析：管型尿的形成條件包括尿中有蛋白質(zhì)、腎小管有濃縮和酸化尿液的能力、尿流緩慢、有局部性尿液淤積等。6.答案：ABCD解析：影響尿比重的因素包括飲水量、出汗量、腎功能、尿中溶質(zhì)的種類和數(shù)量等。三、填空題（答案）1.答案：一般性狀檢查、化學(xué)檢查、顯微鏡檢查解析：尿液一般檢查包括一般性狀檢查（如顏色、透明度、比重、pH值等）、化學(xué)檢查（如蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體、膽紅素等）和顯微鏡檢查（如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型等）。2.答案：5.0～7.0解析：正常尿液的pH值為5.0～7.0，呈弱酸性。3.答案：150mg/24h解析：尿中蛋白質(zhì)含量超過(guò)150mg/24h稱為蛋白尿。4.答案：乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮解析：酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮。5.答案：弱陽(yáng)性或陰性解析：尿膽原定性試驗(yàn)正常為弱陽(yáng)性或陰性。6.答案：雙凹圓盤解析：尿沉渣鏡檢時(shí)，正常紅細(xì)胞呈雙凹圓盤形。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：尿液分析是診斷腎臟疾病的重要方法之一，但不能替代其他檢查方法，如腎功能檢查、腎臟超聲等。2.答案：×解析：蛋白尿可分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，生理性蛋白尿如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等引起的蛋白尿，一般為暫時(shí)性，去除誘因后可恢復(fù)正常。3.答案：√解析：膽紅素尿的顏色呈深黃色，振蕩后泡沫也呈黃色。4.答案：×解析：白細(xì)胞尿不一定提示泌尿系統(tǒng)感染，也可見(jiàn)于其他疾病，如腎小球腎炎、腎盂腎炎等。5.答案：×解析：管型尿的出現(xiàn)不一定意味著腎臟有病變，如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等也可導(dǎo)致管型尿的出現(xiàn)。6.答案：√解析：尿比重的高低主要取決于尿中溶質(zhì)的濃度，溶質(zhì)濃度越高，尿比重越高。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：尿液分析的臨床應(yīng)用包括：①協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病的診斷，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等；②監(jiān)測(cè)腎臟疾病的治療效果，如蛋白尿、血尿、白細(xì)胞尿等的變化；③輔助診斷全身性疾病，如糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起的腎臟損害；④評(píng)估腎功能，如尿比重、尿滲透壓等；⑤用于健康體檢，篩查泌尿系統(tǒng)疾病和其他全身性疾病。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性腎盂腎炎急性發(fā)作。解析：患者反復(fù)尿頻、尿急、尿