2025年社會醫(yī)學流行病學調(diào)查分析技能考核卷答案及解析一、單項選題1.以下哪項不屬于描述性研究（）A.現(xiàn)況研究B.病例對照研究C.生態(tài)學研究D.監(jiān)測2.流行病學研究的觀察法與實驗法的根本區(qū)別在于（）A.設(shè)立對照組B.不設(shè)立對照組C.是否人為控制研究的條件D.盲法3.普查的優(yōu)點不包括（）A.能發(fā)現(xiàn)人群中的全部病例B.可以普及醫(yī)學知識C.工作量小，節(jié)省人力、物力和時間D.資料的準確性較高4.抽樣調(diào)查的特點不包括（）A.節(jié)省人力、物力和時間B.調(diào)查工作容易做得細致C.適用于患病率較低的疾病D.不適用于變異較大的資料5.病例對照研究中，選擇對照的最佳條件是（）A.未患所研究疾病的人B.產(chǎn)生病例的人群中未患所研究疾病，而且其他特征與病例組盡可能相同C.病例來自醫(yī)院，對照也來自醫(yī)院D.病例來自社區(qū)，對照也來自社區(qū)6.隊列研究的主要目的是（）A.描述疾病的分布特征B.探討疾病的病因C.驗證病因假設(shè)D.早期發(fā)現(xiàn)病人7.臨床試驗的基本特征不包括（）A.前瞻性研究B.隨機分組C.盲法D.樣本量較大8.偏倚分為（）A.選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚B.入院率偏倚、回憶偏倚和混雜偏倚C.測量偏倚、失訪偏倚和混雜偏倚D.選擇偏倚、測量偏倚和混雜偏倚9.混雜因素是指（）A.與研究因素和研究疾病均有關(guān)的因素B.與研究因素有關(guān)，但與研究疾病無關(guān)的因素C.與研究疾病有關(guān)，但與研究因素無關(guān)的因素D.與研究因素和研究疾病均無關(guān)的因素10.病因推斷的標準不包括（）A.關(guān)聯(lián)的時間順序B.關(guān)聯(lián)的強度C.關(guān)聯(lián)的特異性D.關(guān)聯(lián)的合理性二、多項選題1.流行病學的研究方法包括（）A.觀察法B.實驗法C.理論法D.數(shù)理法2.現(xiàn)況研究的種類有（）A.普查B.抽樣調(diào)查C.篩檢D.生態(tài)學研究3.抽樣方法包括（）A.單純隨機抽樣B.系統(tǒng)抽樣C.分層抽樣D.整群抽樣4.病例對照研究的優(yōu)點包括（）A.特別適用于罕見病的研究B.相對節(jié)省人力、物力和時間C.可以同時研究多個因素與疾病的關(guān)系D.因果論證強度高5.隊列研究的優(yōu)點包括（）A.可以直接計算發(fā)病率B.可以驗證病因假設(shè)C.因果論證強度高D.研究時間較短6.臨床試驗的設(shè)計原則包括（）A.對照原則B.隨機原則C.盲法原則D.重復(fù)原則7.信息偏倚的控制方法包括（）A.提高研究對象的依從性B.采用盲法收集資料C.采用客觀指標D.加強調(diào)查員的培訓8.混雜偏倚的控制方法包括（）A.隨機化B.匹配C.分層分析D.多因素分析三、填空題1.流行病學研究的三個層次是_____、_____和_____。2.現(xiàn)況研究中常用的指標有_____、_____和_____。3.病例對照研究中，選擇病例的來源有_____和_____。4.隊列研究中，暴露人群的選擇方式有_____、_____和_____。5.臨床試驗中，常用的對照類型有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。（）2.普查適用于患病率較低的疾病。（）3.抽樣調(diào)查的樣本量越大越好。（）4.病例對照研究中，對照組的選擇是否合適直接影響研究結(jié)果的真實性。（）5.隊列研究中，暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組的發(fā)病率或死亡率之比稱為相對危險度。（）6.臨床試驗中，隨機分組的目的是為了保證實驗組和對照組的可比性。（）7.偏倚是指研究結(jié)果與真實情況之間的差異，它是可以避免的。（）8.混雜因素是指與研究因素和研究疾病均有關(guān)的因素，它可以歪曲研究因素與研究疾病之間的真實聯(lián)系。（）五、簡答題1.簡述流行病學研究的主要用途。六、案例分析患者，男性，50歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2年”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上，未系統(tǒng)診治。近2年來，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有喘息，活動后明顯，曾多次在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性阻塞性肺疾病”，給予抗感染、止咳、平喘等治療后癥狀緩解。1周前，患者因受涼后咳嗽、咳痰、喘息癥狀再次加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，為進一步診治收入院。查體：T38.2℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，雙下肺可聞及濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12.0×10?/L，中性粒細胞百分比80%，淋巴細胞百分比15%，紅細胞4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板200×10?/L。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，雙下肺可見斑片狀陰影。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值的50%。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：病例對照研究屬于分析性研究，不屬于描述性研究。2.答案：C解析：觀察法與實驗法的根本區(qū)別在于是否人為控制研究的條件。3.答案：C解析：普查工作量大，耗費人力、物力和時間。4.答案：C解析：抽樣調(diào)查適用于患病率較高的疾病。5.答案：B解析：對照應(yīng)來自產(chǎn)生病例的人群中未患所研究疾病，且其他特征與病例組盡可能相同。6.答案：C解析：隊列研究主要目的是驗證病因假設(shè)。7.答案：D解析：樣本量大小不是臨床試驗的基本特征。8.答案：A解析：偏倚分為選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚。9.答案：A解析：混雜因素與研究因素和研究疾病均有關(guān)。10.答案：C解析：關(guān)聯(lián)的特異性不是病因推斷的必備標準。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：流行病學研究方法包括觀察法、實驗法、理論法和數(shù)理法。2.答案：AB解析：現(xiàn)況研究種類有普查和抽樣調(diào)查。3.答案：ABCD解析：抽樣方法包括單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣和整群抽樣。4.答案：ABC解析：病例對照研究因果論證強度較低。5.答案：ABC解析：隊列研究研究時間較長。6.答案：ABCD解析：臨床試驗設(shè)計原則包括對照、隨機、盲法和重復(fù)原則。7.答案：ABCD解析：信息偏倚控制方法包括提高依從性、盲法、客觀指標和培訓調(diào)查員等。8.答案：ABCD解析：混雜偏倚控制方法包括隨機化、匹配、分層分析和多因素分析等。三、填空題（答案）1.答案：疾病、傷害、健康解析：流行病學研究三個層次為疾病、傷害和健康。2.答案：患病率、發(fā)病率、死亡率解析：現(xiàn)況研究常用指標有患病率、發(fā)病率和死亡率。3.答案：醫(yī)院病例、社區(qū)病例解析：病例對照研究中病例來源有醫(yī)院病例和社區(qū)病例。4.答案：職業(yè)人群、特殊暴露人群、一般人群解析：隊列研究暴露人群選擇方式有職業(yè)人群、特殊暴露人群和一般人群。5.答案：空白對照、安慰劑對照、標準對照解析：臨床試驗常用對照類型有空白對照、安慰劑對照和標準對照。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合流行病學定義。2.答案：×解析：普查適用于患病率較高的疾病。3.答案：×解析：樣本量應(yīng)根據(jù)研究目的等合理確定，不是越大越好。4.答案：√解析：對照組選擇對病例對照研究結(jié)果真實性很重要。5.答案：√解析：相對危險度定義正確。6.答案：√解析：隨機分組可保證可比性。7.答案：×解析：偏倚不能完全避免，但可控制。8.答案：√解析：對混雜因素的描述正確。五、簡答題（答案）1.答：流行病學研究的主要用途包括：①描述疾病或健康狀況的分布；②探討疾病的病因和影響因素；③用于疾病的診斷、治療和預(yù)防；④評價疾病防治措施的效果；⑤為衛(wèi)生決策提供科學依據(jù)。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①患者為中年男性，慢性病程，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2年；②每年發(fā)作3個月以上，近2年來癥狀加重，伴有喘息，活動后明顯；③本次因受涼后癥狀再次加重，伴有發(fā)熱；④查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，雙下肺可聞及濕啰音；⑤胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，雙下肺可見斑片狀陰影；⑥肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值的50%。2.答：鑒別診斷：①支氣管哮喘：多在兒童或青少年期起病，常有過敏史，發(fā)作性喘息，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作時雙肺可聞及廣泛哮鳴音，緩解期肺功能正常。②支氣管擴張：多有反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰和（或）咯血病史，胸部X線片或CT可見支氣管