2025年泌尿外科膀胱癌手術(shù)技能檢測答案及解析一、單項選擇題1.膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.非上皮性腫瘤B.鱗狀細胞癌C.腺癌D.移行細胞癌2.膀胱癌最主要的癥狀是（）A.排尿困難B.尿頻、尿急、尿痛C.無痛性肉眼血尿D.下腹部腫塊3.診斷膀胱癌最主要的方法是（）A.膀胱鏡檢查B.尿脫落細胞學(xué)檢查C.超聲檢查D.CT檢查4.膀胱癌的TNM分期中，T2a期表示腫瘤侵犯（）A.黏膜固有層B.淺肌層C.深肌層D.膀胱周圍組織5.對于Ta、T1期膀胱癌，首選的治療方法是（）A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.根治性膀胱切除術(shù)D.膀胱灌注化療6.膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療的藥物不包括（）A.卡介苗B.絲裂霉素C.順鉑D.吉西他濱7.膀胱癌患者行根治性膀胱切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.尿瘺B.切口感染C.腸梗阻D.肺部感染8.膀胱癌患者行膀胱部分切除術(shù)后，需要進行膀胱灌注化療的時間是（）A.1年B.2年C.3年D.5年9.膀胱癌患者行膀胱全切術(shù)后，尿液改道的方式不包括（）A.回腸膀胱術(shù)B.輸尿管皮膚造口術(shù)C.原位新膀胱術(shù)D.腎造瘺術(shù)10.膀胱癌患者術(shù)后隨訪的項目不包括（）A.膀胱鏡檢查B.超聲檢查C.胸部X線檢查D.骨掃描二、多項選擇題1.膀胱癌的病因包括（）A.吸煙B.長期接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)C.膀胱慢性感染D.膀胱結(jié)石E.遺傳因素2.膀胱癌的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.排尿困難D.下腹部腫塊E.腰痛3.膀胱癌的診斷方法有（）A.膀胱鏡檢查B.尿脫落細胞學(xué)檢查C.超聲檢查D.CT檢查E.磁共振成像（MRI）檢查4.膀胱癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.靶向治療5.膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療的目的是（）A.預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)B.消滅殘余腫瘤細胞C.提高患者的免疫力D.減輕患者的痛苦E.延長患者的生存期6.膀胱癌患者行根治性膀胱切除術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.尿瘺B.切口感染C.腸梗阻D.肺部感染E.深靜脈血栓形成三、填空題1.膀胱癌的組織學(xué)類型主要包括_____、_____、_____等。2.膀胱癌的TNM分期中，T1期表示腫瘤侵犯_____。3.膀胱癌的主要診斷方法包括_____、_____、_____等。4.膀胱癌的治療原則是以_____為主，輔以_____、_____等綜合治療。5.膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療的藥物主要有_____、_____、_____等。6.膀胱癌患者行膀胱全切術(shù)后，常見的尿液改道方式有_____、_____、_____等。四、判斷題1.膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。（）2.膀胱癌患者的血尿多為全程肉眼血尿，可伴有疼痛。（）3.膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的金標準。（）4.對于膀胱癌患者，無論腫瘤分期如何，都應(yīng)首選根治性膀胱切除術(shù)。（）5.膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療的時間越長，腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險越低。（）6.膀胱癌患者行膀胱全切術(shù)后，原位新膀胱術(shù)是最理想的尿液改道方式。（）五、簡答題1.簡述膀胱癌的臨床表現(xiàn)。2.簡述膀胱癌的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，無痛性肉眼血尿1個月，伴尿頻、尿急、尿痛。體格檢查：下腹部未觸及腫塊，雙側(cè)腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)：紅細胞（++++），白細胞（++）。超聲檢查：膀胱內(nèi)可見一低回聲結(jié)節(jié)，大小約2.5cm×2.0cm，基底較寬，不隨體位改變而移動。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是移行細胞癌，約占膀胱癌的90%以上。2.答案：C解析：膀胱癌最主要的癥狀是無痛性肉眼血尿，可呈間歇性發(fā)作。3.答案：A解析：膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌最主要的方法，可直接觀察腫瘤的部位、大小、數(shù)目、形態(tài)等，并可取活組織進行病理檢查。4.答案：B解析：膀胱癌的TNM分期中，T2a期表示腫瘤侵犯淺肌層。5.答案：A解析：對于Ta、T1期膀胱癌，首選的治療方法是經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。6.答案：D解析：膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療的藥物主要有卡介苗、絲裂霉素、順鉑等，吉西他濱一般用于膀胱癌的全身化療。7.答案：A解析：膀胱癌患者行根治性膀胱切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是尿瘺，多發(fā)生在術(shù)后7~10天。8.答案：B解析：膀胱癌患者行膀胱部分切除術(shù)后，需要進行膀胱灌注化療的時間一般為2年。9.答案：D解析：膀胱癌患者行膀胱全切術(shù)后，尿液改道的方式主要有回腸膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)、原位新膀胱術(shù)等，腎造瘺術(shù)一般用于解除上尿路梗阻。10.答案：D解析：膀胱癌患者術(shù)后隨訪的項目包括膀胱鏡檢查、超聲檢查、胸部X線檢查等，骨掃描一般用于懷疑有骨轉(zhuǎn)移的患者。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：膀胱癌的病因尚不完全清楚，可能與吸煙、長期接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)、膀胱慢性感染、膀胱結(jié)石、遺傳因素等有關(guān)。2.答案：ABCDE解析：膀胱癌的臨床表現(xiàn)主要有血尿、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、下腹部腫塊、腰痛等。3.答案：ABCDE解析：膀胱癌的診斷方法包括膀胱鏡檢查、尿脫落細胞學(xué)檢查、超聲檢查、CT檢查、磁共振成像（MRI）檢查等。4.答案：ABCDE解析：膀胱癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療、靶向治療等，應(yīng)根據(jù)患者的腫瘤分期、病理類型、身體狀況等選擇合適的治療方案。5.答案：ABE解析：膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療的目的是預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，消滅殘余腫瘤細胞，延長患者的生存期。6.答案：ABCDE解析：膀胱癌患者行根治性膀胱切除術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有尿瘺、切口感染、腸梗阻、肺部感染、深靜脈血栓形成等。三、填空題（答案）1.答案：移行細胞癌、鱗狀細胞癌、腺癌解析：膀胱癌的組織學(xué)類型主要包括移行細胞癌、鱗狀細胞癌、腺癌等，其中移行細胞癌最常見。2.答案：黏膜固有層解析：膀胱癌的TNM分期中，T1期表示腫瘤侵犯黏膜固有層。3.答案：膀胱鏡檢查、尿脫落細胞學(xué)檢查、超聲檢查解析：膀胱癌的主要診斷方法包括膀胱鏡檢查、尿脫落細胞學(xué)檢查、超聲檢查等，其中膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的金標準。4.答案：手術(shù)治療、化療、放療解析：膀胱癌的治療原則是以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療等綜合治療。5.答案：卡介苗、絲裂霉素、順鉑解析：膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療的藥物主要有卡介苗、絲裂霉素、順鉑等。6.答案：回腸膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)、原位新膀胱術(shù)解析：膀胱癌患者行膀胱全切術(shù)后，常見的尿液改道方式有回腸膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)、原位新膀胱術(shù)等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。2.答案：×解析：膀胱癌患者的血尿多為全程肉眼血尿，一般不伴有疼痛，少數(shù)患者可伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。3.答案：√解析：膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的金標準，可直接觀察腫瘤的部位、大小、數(shù)目、形態(tài)等，并可取活組織進行病理檢查。4.答案：×解析：對于膀胱癌患者，應(yīng)根據(jù)腫瘤分期、病理類型、身體狀況等選擇合適的治療方案，對于Ta、T1期膀胱癌，首選的治療方法是經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，對于T2期及以上的膀胱癌，一般需要行根治性膀胱切除術(shù)。5.答案：×解析：膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療的時間一般為1~2年，并非時間越長腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險越低。6.答案：×解析：膀胱癌患者行膀胱全切術(shù)后，原位新膀胱術(shù)是一種較為理想的尿液改道方式，但并非適用于所有患者，需要根據(jù)患者的具體情況進行選擇。五、簡答題（答案）1.答：膀胱癌的臨床表現(xiàn)主要有：①血尿：多為無痛性肉眼血尿，可呈間歇性發(fā)作；②膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛等；③排尿困難：腫瘤較大或堵塞膀胱出口時可出現(xiàn)排尿困難；④下腹部腫塊：腫瘤較大時可在下腹部觸及腫塊；⑤其他：少數(shù)患者可出現(xiàn)腰痛、消瘦、貧血等癥狀。2.答：膀胱癌的治療原則是以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療等綜合治療。手術(shù)治療包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)等，應(yīng)根據(jù)患者的腫瘤分期、病理類型、身體狀況等選擇合適的手術(shù)方式?；熤饕糜诎螂装┑妮o助治療和晚期膀胱癌的治療，常用的化療藥物有順鉑、吉西他濱等。放療主要用于膀胱癌的局部治療，可用于術(shù)前縮小腫瘤體積、術(shù)后輔助治療或晚期膀胱癌的姑息治療。六、案例分析（答案）問題1