2025年婦產(chǎn)科常見病癥診斷與治療考察答案及解析一、單項選題1.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.卵巢B.輸卵管C.腹腔D.闊韌帶2.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙3.滴蟲陰道炎的白帶特點是（）A.稀薄泡沫狀B.白色稠厚呈凝乳或豆渣樣C.灰白色、均勻一致、稀薄D.血性白帶4.子宮肌瘤最常見的變性是（）A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.肉瘤樣變5.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是（）A.痛經(jīng)B.慢性盆腔痛C.月經(jīng)異常D.不孕6.子宮脫垂的主要病因是（）A.分娩損傷B.長期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良或退行性變D.以上都是7.宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.宮頸外口鱗柱狀上皮交界處B.宮頸管內(nèi)C.宮頸陰道部D.宮頸內(nèi)口8.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉B.破裂C.感染D.惡變9.圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀是（）A.月經(jīng)紊亂B.潮熱出汗C.精神神經(jīng)癥狀D.骨質疏松10.輸卵管妊娠破裂的主要癥狀是（）A.停經(jīng)后腹痛與陰道流血B.暈厥與休克C.腹部包塊D.以上都是二、多項選題1.盆腔炎性疾病的高危因素包括（）A.性活動B.下生殖道感染C.子宮腔內(nèi)手術操作后感染D.性衛(wèi)生不良2.功能失調(diào)性子宮出血的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.體格檢查C.婦科檢查D.輔助檢查3.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小血管痙攣B.內(nèi)皮損傷C.局部缺血D.血液濃縮4.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與下列哪些因素有關（）A.肌瘤大小B.肌瘤數(shù)目C.肌瘤生長部位D.肌瘤有無變性5.子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括（）A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.未婚、未育6.卵巢良性腫瘤的治療原則包括（）A.手術治療B.化療C.放療D.隨訪觀察7.外陰陰道假絲酵母菌病的治療方法包括（）A.消除誘因B.局部用藥C.全身用藥D.性伴侶同時治療8.子宮頸癌的篩查方法包括（）A.宮頸細胞學檢查B.高危型HPV檢測C.陰道鏡檢查D.宮頸活組織檢查三、填空題1.前置胎盤分為_____、_____、_____。2.葡萄胎分為_____、_____。3.盆腔炎性疾病的后遺癥包括_____、_____、_____。4.子宮頸癌的轉移途徑主要有_____、_____、_____。5.功能失調(diào)性子宮出血分為_____、_____。四、判斷題（√/×）1.侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的主要區(qū)別是有無絨毛結構。（）2.子宮脫垂患者使用子宮托時，應每晚取出清洗，次晨放入。（）3.妊娠期高血壓疾病患者應嚴格限制食鹽攝入。（）4.滴蟲陰道炎患者的性伴侶不需要同時治療。（）5.子宮肌瘤患者均需要手術治療。（）6.子宮內(nèi)膜異位癥患者的不孕率可高達40%。（）7.卵巢腫瘤患者一旦確診，應立即手術治療。（）8.圍絕經(jīng)期綜合征患者補充雌激素可以預防骨質疏松。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析患者，女，30歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血1周，伴下腹隱痛。婦科檢查：宮頸口未開，子宮如孕50天大小，質軟，雙側附件區(qū)未觸及異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：輸卵管是異位妊娠最常見的著床部位，約占95%。2.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。3.答案：A解析：滴蟲陰道炎的白帶特點是稀薄泡沫狀，有臭味。4.答案：A解析：子宮肌瘤最常見的變性是玻璃樣變，又稱透明變性。5.答案：A解析：子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是痛經(jīng)，多為繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重。6.答案：D解析：子宮脫垂的主要病因是分娩損傷，此外，長期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良或退行性變等也可導致子宮脫垂。7.答案：A解析：宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸外口鱗柱狀上皮交界處。8.答案：A解析：卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是蒂扭轉，是婦科常見的急腹癥之一。9.答案：B解析：圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀是潮熱出汗，是雌激素降低的特征性癥狀。10.答案：D解析：輸卵管妊娠破裂的主要癥狀是停經(jīng)后腹痛與陰道流血，嚴重者可出現(xiàn)暈厥與休克，腹部包塊等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的高危因素包括性活動、下生殖道感染、子宮腔內(nèi)手術操作后感染、性衛(wèi)生不良等。2.答案：ABCD解析：功能失調(diào)性子宮出血的診斷依據(jù)包括病史、體格檢查、婦科檢查、輔助檢查等。3.答案：ABC解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣、內(nèi)皮損傷、局部缺血。4.答案：ACD解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤大小、生長部位、有無變性等因素有關，與肌瘤數(shù)目關系不大。5.答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、未育、晚育、絕經(jīng)延遲等。6.答案：AD解析：卵巢良性腫瘤的治療原則是手術治療，對于年輕、有生育要求的患者，可考慮行卵巢腫瘤剝除術；對于年齡較大、無生育要求的患者，可行患側附件切除術或全子宮及雙側附件切除術。對于體積較小、無癥狀的卵巢良性腫瘤，也可隨訪觀察。7.答案：ABC解析：外陰陰道假絲酵母菌病的治療方法包括消除誘因、局部用藥、全身用藥等。性伴侶一般不需要同時治療，但對于復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者，性伴侶應同時治療，以預防女性重復感染。8.答案：ABCD解析：子宮頸癌的篩查方法包括宮頸細胞學檢查、高危型HPV檢測、陰道鏡檢查、宮頸活組織檢查等。三、填空題（答案）1.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關系分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。2.答案：完全性葡萄胎、部分性葡萄胎解析：葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎是指胎盤絨毛全部受累，無胎兒及其附屬物；部分性葡萄胎是指胎盤絨毛部分受累，有胎兒及其附屬物。3.答案：輸卵管阻塞、輸卵管增粗、盆腔粘連解析：盆腔炎性疾病的后遺癥包括輸卵管阻塞、輸卵管增粗、盆腔粘連等，可導致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛等。4.答案：直接蔓延、淋巴轉移、血行轉移解析：子宮頸癌的轉移途徑主要有直接蔓延、淋巴轉移、血行轉移，其中直接蔓延是最常見的轉移途徑。5.答案：無排卵性功血、排卵性功血解析：功能失調(diào)性子宮出血分為無排卵性功血和排卵性功血，無排卵性功血好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過渡期，排卵性功血好發(fā)于生育年齡婦女。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：侵蝕性葡萄胎有絨毛結構，絨毛膜癌無絨毛結構，這是兩者的主要區(qū)別。2.答案：√解析：子宮脫垂患者使用子宮托時，應每晚取出清洗，次晨放入，以免引起感染。3.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者應適當限制食鹽攝入，但不是嚴格限制，一般每天不超過6g。4.答案：×解析：滴蟲陰道炎患者的性伴侶需要同時治療，以避免交叉感染。5.答案：×解析：子宮肌瘤患者是否需要手術治療，應根據(jù)患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、位置等因素綜合考慮，對于無癥狀的子宮肌瘤患者，一般不需要手術治療，可定期復查。6.答案：√解析：子宮內(nèi)膜異位癥患者的不孕率可高達40%，主要與盆腔粘連、輸卵管阻塞、排卵障礙等因素有關。7.答案：×解析：卵巢腫瘤患者的治療方案應根據(jù)腫瘤的性質、大小、患者年齡、生育要求等因素綜合考慮，對于良性腫瘤，一般可行手術治療；對于惡性腫瘤，應根據(jù)病情采取手術、化療、放療等綜合治療。8.答案：√解析：圍絕經(jīng)期綜合征患者補充雌激素可以預防骨質疏松，降低骨折的發(fā)生風險。五、簡答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血的處理原則是針對病因，迅速止血，補充血容量，糾正休克及防治感染。具體措施包括：①按摩子宮：是治療產(chǎn)后出血最常用的方法，可通過持續(xù)按摩子宮，促進子宮收縮，減少出血。②應用宮縮劑：如縮宮素、麥角新堿、前列腺素類藥物等，可加強子宮收縮，減少出血。③手術止血：對于按摩子宮和應用宮縮劑無效的產(chǎn)后出血患者，應及時采取手術止血，如宮腔填塞、子宮動脈結扎、髂內(nèi)動脈結扎、子宮切除等。④輸血治療：對于出血量較大、出現(xiàn)休克的患者，應及時輸血治療，補充