2025年度心外科醫(yī)師職稱晉升考試真題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.咳嗽C.咯血D.端坐呼吸2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是（）A.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音B.心尖部舒張期隆隆樣雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)3.法洛四聯(lián)癥的典型表現(xiàn)不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.房間隔缺損4.冠心病的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.高血壓B.高脂血癥C.吸煙D.高血糖5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭6.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心律失常D.電解質(zhì)紊亂7.心包填塞的典型體征不包括（）A.頸靜脈怒張B.奇脈C.心音遙遠(yuǎn)D.血壓升高8.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.硝酸甘油B.地高辛C.美托洛爾D.以上都是9.心臟瓣膜病中，最易導(dǎo)致暈厥的是（）A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全10.先天性心臟病中，最常見的類型是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥二、多項(xiàng)選題1.以下屬于心外科常見手術(shù)的有（）A.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)B.心臟瓣膜置換術(shù)C.先天性心臟病矯治術(shù)D.心臟移植術(shù)2.心功能不全的治療原則包括（）A.減輕心臟負(fù)荷B.增強(qiáng)心肌收縮力C.改善心肌重構(gòu)D.防治心律失常3.下列哪些是冠心病的診斷方法（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.心肌核素顯像4.心臟驟停的處理原則包括（）A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.盡快電除顫C.建立靜脈通路D.應(yīng)用腎上腺素等藥物5.心包疾病的常見病因有（）A.感染B.腫瘤C.自身免疫性疾病D.外傷三、填空題1.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括_____、_____、_____、_____。2.心肌梗死的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛一般持續(xù)3-5分鐘。（）2.主動(dòng)脈瓣狹窄患者可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛和暈厥三聯(lián)征。（）3.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）4.心臟超聲是診斷先天性心臟病的重要方法。（）5.急性心肌梗死患者應(yīng)盡早進(jìn)行溶栓治療。（）6.心律失常是心臟驟停的主要原因之一。（）7.心包積液患者可出現(xiàn)奇脈。（）8.洋地黃類藥物可用于治療心力衰竭和心律失常。（）9.冠心病患者應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林。（）10.心臟移植是治療終末期心臟病的有效方法。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的病因。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，每次持續(xù)約3-5分鐘，休息后可緩解。1周前上述癥狀加重，發(fā)作次數(shù)增多，每次持續(xù)約10分鐘，含服硝酸甘油后緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：A解析：二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺淤血，勞力時(shí)回心血量增加，肺淤血加重，出現(xiàn)呼吸困難。2.答案：A解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，主動(dòng)脈內(nèi)血液反流至左心室，在胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音。3.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，不包括房間隔缺損。4.答案：D解析：高血糖不是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，高血壓、高脂血癥、吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。5.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨樣、悶痛或緊縮感。6.答案：A解析：冠心病是心臟驟停最常見的原因，尤其是急性心肌梗死。7.答案：D解析：心包填塞時(shí)，心臟受壓，心輸出量減少，可出現(xiàn)血壓下降、頸靜脈怒張、奇脈、心音遙遠(yuǎn)等體征。8.答案：D解析：硝酸甘油可擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷；地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力；美托洛爾可降低心率、改善心肌重構(gòu)，均用于治療心力衰竭。9.答案：A解析：主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室射血受阻，心輸出量減少，可引起暈厥。10.答案：A解析：先天性心臟病中，室間隔缺損最常見，其次為房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)、先天性心臟病矯治術(shù)、心臟移植術(shù)均是心外科常見手術(shù)。2.答案：ABCD解析：心功能不全的治療原則包括減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、改善心肌重構(gòu)、防治心律失常等。3.答案：ABCD解析：心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、心肌核素顯像等均是冠心病的診斷方法。4.答案：ABCD解析：心臟驟停的處理原則包括立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、盡快電除顫、建立靜脈通路、應(yīng)用腎上腺素等藥物。5.答案：ABCD解析：心包疾病的常見病因包括感染、腫瘤、自身免疫性疾病、外傷等。三、填空題1.答案：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、浦肯野纖維解析：心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野纖維，它們負(fù)責(zé)心臟的節(jié)律性收縮和舒張。2.答案：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤解析：心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。四、判斷題1.答案：√解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。2.答案：√解析：主動(dòng)脈瓣狹窄患者可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛和暈厥三聯(lián)征，是由于左心室射血受阻，心輸出量減少所致。3.答案：√解析：心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，以減輕心臟負(fù)荷，避免水腫加重。4.答案：√解析：心臟超聲可觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，是診斷先天性心臟病的重要方法。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者應(yīng)在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)盡早進(jìn)行溶栓治療，但有溶栓禁忌證者除外。6.答案：√解析：心律失常是心臟驟停的主要原因之一，尤其是室顫。7.答案：√解析：心包積液患者可出現(xiàn)奇脈，即吸氣時(shí)脈搏減弱或消失，呼氣時(shí)恢復(fù)正常。8.答案：√解析：洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，用于治療心力衰竭；同時(shí)可減慢心率，用于治療心律失常。9.答案：√解析：冠心病患者應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林，以抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。10.答案：√解析：心臟移植是治療終末期心臟病的有效方法，但供體來源有限，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。五、簡(jiǎn)答題1.答：心力衰竭的病因包括基本病因和誘因?；静∫蛑饕性l(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過重。原發(fā)性心肌損害包括冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病等；心臟負(fù)荷過重包括壓力負(fù)荷過重（如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等）和容量負(fù)荷過重（如二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等）。誘因包括感染、心律失常、血容量增加、過度體力勞累或情緒激動(dòng)、治療不當(dāng)?shù)?。六、案例分?.答：該患者最可能的診斷是冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病3級(jí)（極高危）。2.答：為明確診斷，還需要做