2025年眼病學(xué)青光眼患者輔助檢查操作技巧考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種檢查對于青光眼的早期診斷最有價值（）A.眼壓測量B.視野檢查C.房角鏡檢查D.眼底照相2.測量眼壓時，最常用的方法是（）A.指測法B.壓陷式眼壓計C.壓平式眼壓計D.非接觸式眼壓計3.青光眼患者進行視野檢查時，最常見的視野缺損類型是（）A.中心暗點B.旁中心暗點C.弓形暗點D.顳側(cè)象限性缺損4.房角鏡檢查的目的是（）A.觀察房角的結(jié)構(gòu)B.測量房角的寬度C.判斷房角的開放程度D.以上都是5.對于懷疑有青光眼的患者，首先應(yīng)進行的檢查是（）A.眼壓測量B.視野檢查C.房角鏡檢查D.眼底檢查6.以下哪種情況不適合進行房角鏡檢查（）A.角膜水腫B.瞳孔散大C.眼外傷D.以上都是7.青光眼患者進行眼底檢查時，主要觀察的結(jié)構(gòu)是（）A.視乳頭B.視網(wǎng)膜血管C.黃斑區(qū)D.以上都是8.測量角膜厚度對于青光眼的診斷和治療有重要意義，其主要作用是（）A.評估眼壓測量的準(zhǔn)確性B.預(yù)測青光眼的發(fā)展C.指導(dǎo)藥物治療D.以上都是9.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）在青光眼診斷中的主要作用是（）A.測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度B.觀察房角結(jié)構(gòu)C.評估視神經(jīng)損傷程度D.以上都是10.以下哪種檢查方法可以用于評估青光眼患者的視功能（）A.視力檢查B.對比敏感度檢查C.色覺檢查D.以上都是二、多項選題1.青光眼患者的輔助檢查包括（）A.眼壓測量B.視野檢查C.房角鏡檢查D.眼底檢查E.角膜厚度測量2.以下哪些因素可能影響眼壓測量的準(zhǔn)確性（）A.角膜厚度B.測量方法C.患者的配合程度D.眼壓計的校準(zhǔn)E.測量時間3.視野檢查在青光眼診斷中的作用包括（）A.發(fā)現(xiàn)早期青光眼B.評估青光眼的病情嚴(yán)重程度C.監(jiān)測青光眼的治療效果D.鑒別青光眼的類型E.預(yù)測青光眼的發(fā)展4.房角鏡檢查的適應(yīng)證包括（）A.原發(fā)性閉角型青光眼B.繼發(fā)性青光眼C.先天性青光眼D.眼壓升高原因不明E.可疑青光眼5.眼底檢查在青光眼診斷中的主要觀察內(nèi)容包括（）A.視乳頭的形態(tài)和顏色B.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的厚度C.視網(wǎng)膜血管的改變D.黃斑區(qū)的病變E.以上都是6.角膜厚度測量的方法包括（）A.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）B.超聲角膜測厚儀C.裂隙燈顯微鏡D.眼壓計E.以上都是7.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）在青光眼診斷中的優(yōu)勢包括（）A.非侵入性B.高分辨率C.可重復(fù)性好D.能夠定量測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度E.以上都是8.以下哪些檢查方法可以用于評估青光眼患者的視功能（）A.視力檢查B.對比敏感度檢查C.色覺檢查D.視覺電生理檢查E.以上都是三、填空題1.青光眼患者進行眼壓測量時，正常眼壓范圍是_____mmHg。2.視野檢查中，常用的視野計有_____和_____。3.房角鏡檢查時，根據(jù)房角的寬窄和開放程度，可將房角分為_____、_____、_____和_____四種類型。4.眼底檢查時，青光眼患者的視乳頭可能出現(xiàn)_____、_____、_____等改變。5.角膜厚度測量對于眼壓測量的準(zhǔn)確性有重要影響，角膜厚度每增加10μm，眼壓測量值約升高_____mmHg。6.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）可以測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，其正常值約為_____μm。7.青光眼患者進行視覺電生理檢查時，常用的檢查項目包括_____和_____。8.青光眼的診斷需要綜合考慮_____、_____、_____等因素。四、判斷題（√/×）1.眼壓升高是青光眼的唯一診斷標(biāo)準(zhǔn)。（）2.視野檢查是診斷青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)。（）3.房角鏡檢查可以直接觀察房角的結(jié)構(gòu)和開放程度。（）4.眼底檢查對于青光眼的診斷和病情評估非常重要。（）5.角膜厚度測量對于青光眼的診斷和治療沒有意義。（）6.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）可以替代視野檢查在青光眼診斷中的作用。（）7.青光眼患者的視功能損害主要表現(xiàn)為視力下降。（）8.青光眼的治療主要是降低眼壓。（）五、簡答題1.簡述青光眼患者輔助檢查的目的和意義。六、案例分析患者，男性，65歲，因“右眼脹痛伴視力下降1天”就診?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史5年。眼科檢查：右眼視力0.1，眼壓40mmHg，角膜水腫，前房淺，房角關(guān)閉，眼底視乳頭邊界不清，C/D=0.8。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些進一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：視野檢查可發(fā)現(xiàn)青光眼早期的視野缺損，對早期診斷最有價值。2.答案：D解析：非接觸式眼壓計操作簡便、無創(chuàng)，是最常用的眼壓測量方法。3.答案：C解析：弓形暗點是青光眼最常見的視野缺損類型。4.答案：D解析：房角鏡檢查可觀察房角結(jié)構(gòu)、測量房角寬度、判斷房角開放程度。5.答案：A解析：眼壓測量是懷疑青光眼患者首先應(yīng)進行的檢查。6.答案：D解析：角膜水腫、瞳孔散大、眼外傷等情況均不適合進行房角鏡檢查。7.答案：A解析：青光眼患者眼底檢查主要觀察視乳頭的形態(tài)和顏色。8.答案：A解析：角膜厚度可影響眼壓測量的準(zhǔn)確性，測量角膜厚度有助于評估眼壓測量結(jié)果。9.答案：A解析：OCT主要用于測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，評估視神經(jīng)損傷程度。10.答案：D解析：視力、對比敏感度、色覺等檢查均可用于評估青光眼患者的視功能。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：青光眼患者的輔助檢查包括眼壓測量、視野檢查、房角鏡檢查、眼底檢查、角膜厚度測量等。2.答案：ABCDE解析：角膜厚度、測量方法、患者配合程度、眼壓計校準(zhǔn)、測量時間等因素均可影響眼壓測量的準(zhǔn)確性。3.答案：ABCE解析：視野檢查可發(fā)現(xiàn)早期青光眼、評估病情嚴(yán)重程度、監(jiān)測治療效果、預(yù)測發(fā)展，但不能鑒別青光眼類型。4.答案：ABCDE解析：房角鏡檢查適用于原發(fā)性閉角型青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼、眼壓升高原因不明、可疑青光眼等情況。5.答案：ABCDE解析：眼底檢查主要觀察視乳頭形態(tài)和顏色、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度、視網(wǎng)膜血管改變、黃斑區(qū)病變等。6.答案：AB解析：角膜厚度測量方法包括OCT和超聲角膜測厚儀，裂隙燈顯微鏡和眼壓計不能測量角膜厚度。7.答案：ABCDE解析：OCT具有非侵入性、高分辨率、可重復(fù)性好、能定量測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度等優(yōu)勢。8.答案：ABCDE解析：視力、對比敏感度、色覺、視覺電生理等檢查均可用于評估青光眼患者的視功能。三、填空題（答案）1.答案：10～21解析：正常眼壓范圍為10～21mmHg。2.答案：自動視野計；手動視野計解析：常用的視野計有自動視野計和手動視野計。3.答案：寬角；窄角；房角關(guān)閉；房角粘連解析：房角鏡檢查可將房角分為寬角、窄角、房角關(guān)閉、房角粘連四種類型。4.答案：杯盤比增大；視乳頭凹陷；視乳頭出血解析：青光眼患者視乳頭可能出現(xiàn)杯盤比增大、視乳頭凹陷、視乳頭出血等改變。5.答案：0.5解析：角膜厚度每增加10μm，眼壓測量值約升高0.5mmHg。6.答案：90～110解析：OCT測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的正常值約為90～110μm。7.答案：視網(wǎng)膜電圖；視覺誘發(fā)電位解析：青光眼患者常用的視覺電生理檢查項目包括視網(wǎng)膜電圖和視覺誘發(fā)電位。8.答案：眼壓；視野；眼底改變解析：青光眼的診斷需要綜合考慮眼壓、視野、眼底改變等因素。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：眼壓升高是青光眼的重要危險因素，但不是唯一診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：×解析：視野檢查是診斷青光眼的重要依據(jù)，但不是金標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：√解析：房角鏡檢查可直接觀察房角結(jié)構(gòu)和開放程度。4.答案：√解析：眼底檢查對青光眼的診斷和病情評估有重要意義。5.答案：×解析：角膜厚度測量對青光眼的診斷和治療有重要意義。6.答案：×解析：OCT和視野檢查在青光眼診斷中各有優(yōu)勢，不能相互替代。7.答案：×解析：青光眼患者的視功能損害不僅表現(xiàn)為視力下降，還包括視野缺損等。8.答案：√解析：降低眼壓是青光眼治療的主要目標(biāo)。五、簡答題（答案）1.答：青光眼患者輔助檢查的目的和意義包括：①明確診斷：通過眼壓測量、視野檢查、房角鏡檢查、眼底檢查等，確定是否患有青光眼。②評估病情：了解青光眼的類型、嚴(yán)重程度、病情進展等，為制定治療方案提供依據(jù)。③監(jiān)測治療效果：通過定期復(fù)查眼壓、視野、眼底等，評估治療效果，及時調(diào)整治療方案。④預(yù)測疾病發(fā)展：通過輔助檢查，預(yù)測青光眼的發(fā)展趨勢，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作。2.答：為明確診斷，還需要進行以下進一步檢查：①眼壓測量：了解眼壓的具體數(shù)值，評估病情嚴(yán)重程