2025年麻醉科藥物應(yīng)用規(guī)范考核試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種藥物不屬于吸入性麻醉藥（）A.七氟烷B.丙泊酚C.異氟烷D.地氟烷2.關(guān)于芬太尼的說法，錯誤的是（）A.鎮(zhèn)痛作用強B.起效快C.作用時間長D.可引起呼吸抑制3.咪達唑侖的主要作用不包括（）A.鎮(zhèn)靜B.催眠C.鎮(zhèn)痛D.抗焦慮4.以下哪種藥物可用于治療局麻藥中毒（）A.腎上腺素B.阿托品C.地西泮D.麻黃堿5.依托咪酯的不良反應(yīng)不包括（）A.肌肉震顫B.抑制腎上腺皮質(zhì)功能C.惡心、嘔吐D.低血壓6.羅庫溴銨屬于（）A.去極化肌松藥B.非去極化肌松藥C.中樞性肌松藥D.外周性肌松藥7.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的作用（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺8.丙泊酚的特點不包括（）A.蘇醒迅速B.鎮(zhèn)痛作用強C.可降低顱內(nèi)壓D.對心血管系統(tǒng)有抑制作用9.以下哪種藥物可用于治療術(shù)后惡心嘔吐（）A.昂丹司瓊B.芬太尼C.丙泊酚D.咪達唑侖10.利多卡因的臨床應(yīng)用不包括（）A.局部麻醉B.抗心律失常C.鎮(zhèn)痛D.催眠二、多項選題1.吸入性麻醉藥的優(yōu)點包括（）A.誘導(dǎo)迅速B.蘇醒快C.可調(diào)節(jié)麻醉深度D.對呼吸循環(huán)影響小2.以下哪些藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥（）A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.曲馬多3.咪達唑侖的特點包括（）A.起效快B.作用時間短C.有順行性遺忘作用D.可用于麻醉誘導(dǎo)和維持4.局麻藥的不良反應(yīng)包括（）A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)5.以下哪些藥物可用于麻醉前用藥（）A.苯巴比妥B.地西泮C.阿托品D.東莨菪堿6.丙泊酚的禁忌證包括（）A.對丙泊酚過敏者B.嚴重循環(huán)功能不全者C.嚴重呼吸功能不全者D.孕婦及哺乳期婦女7.羅庫溴銨的作用特點包括（）A.起效快B.作用時間短C.無組胺釋放作用D.可用于快速誘導(dǎo)插管8.以下哪些藥物可用于控制性降壓（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.尼卡地平D.艾司洛爾三、填空題1.麻醉藥物的應(yīng)用原則包括_____、_____、_____。2.吸入性麻醉藥的主要代謝途徑是_____。3.芬太尼的主要不良反應(yīng)是_____。4.局麻藥的作用機制是_____。5.咪達唑侖的拮抗藥是_____。6.丙泊酚的常用劑量是_____。7.羅庫溴銨的常用劑量是_____。8.新斯的明的作用機制是_____。四、判斷題（√/×）1.所有麻醉藥物都有呼吸抑制作用。（）2.芬太尼的鎮(zhèn)痛作用比嗎啡強。（）3.咪達唑侖可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。（）4.局麻藥的毒性反應(yīng)與劑量無關(guān)。（）5.丙泊酚可引起注射部位疼痛。（）6.羅庫溴銨的肌松作用可被新斯的明拮抗。（）7.硝酸甘油可用于控制性降壓，但不宜用于高血壓危象。（）8.艾司洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑，可用于治療心律失常和高血壓。（）五、簡答題1.簡述麻醉藥物應(yīng)用的注意事項。2.簡述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及處理原則。六、案例分析患者，男，56歲，因“膽囊結(jié)石伴膽囊炎”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。術(shù)前檢查：血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能均正常。心電圖示：竇性心律，正常心電圖。問題1：該患者麻醉前用藥可選擇哪些藥物？問題2：該患者在麻醉誘導(dǎo)過程中突然出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，可能的原因是什么？如何處理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：丙泊酚是靜脈麻醉藥，其余均為吸入性麻醉藥。2.答案：C解析：芬太尼作用時間較短，不是其特點。3.答案：C解析：咪達唑侖無明顯鎮(zhèn)痛作用。4.答案：C解析：地西泮可用于治療局麻藥中毒，緩解驚厥等癥狀。5.答案：D解析：依托咪酯一般不會引起低血壓。6.答案：B解析：羅庫溴銨屬于非去極化肌松藥。7.答案：A解析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥的作用。8.答案：B解析：丙泊酚鎮(zhèn)痛作用弱。9.答案：A解析：昂丹司瓊是常用的止吐藥，可用于治療術(shù)后惡心嘔吐。10.答案：D解析：利多卡因無催眠作用。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：吸入性麻醉藥對呼吸循環(huán)有一定影響。2.答案：ABCD解析：以上藥物均屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。3.答案：ABCD解析：咪達唑侖具有這些特點。4.答案：ABCD解析：局麻藥不良反應(yīng)包括這些。5.答案：ABCD解析：這些藥物均可用于麻醉前用藥。6.答案：ABCD解析：這些都是丙泊酚的禁忌證。7.答案：ABCD解析：羅庫溴銨具有這些作用特點。8.答案：ABCD解析：這些藥物都可用于控制性降壓。三、填空題（答案）1.答案：個體化、最小有效劑量、聯(lián)合用藥解析：麻醉藥物應(yīng)用需遵循這些原則。2.答案：經(jīng)肺呼出解析：吸入性麻醉藥主要經(jīng)肺呼出代謝。3.答案：呼吸抑制解析：芬太尼主要不良反應(yīng)是呼吸抑制。4.答案：阻斷神經(jīng)細胞膜上的鈉離子通道解析：這是局麻藥的作用機制。5.答案：氟馬西尼解析：氟馬西尼是咪達唑侖的拮抗藥。6.答案：1.5～2.5mg/kg解析：這是丙泊酚的常用劑量范圍。7.答案：0.6～1.2mg/kg解析：這是羅庫溴銨的常用劑量范圍。8.答案：抑制膽堿酯酶活性解析：新斯的明通過抑制膽堿酯酶活性發(fā)揮作用。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分麻醉藥物呼吸抑制作用較弱。2.答案：√解析：芬太尼鎮(zhèn)痛作用比嗎啡強。3.答案：×解析：咪達唑侖一般不用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。4.答案：×解析：局麻藥毒性反應(yīng)與劑量有關(guān)。5.答案：√解析：丙泊酚可引起注射部位疼痛。6.答案：√解析：新斯的明可拮抗羅庫溴銨的肌松作用。7.答案：×解析：硝酸甘油可用于高血壓危象。8.答案：√解析：艾司洛爾的作用及應(yīng)用正確。五、簡答題（答案）1.答：麻醉藥物應(yīng)用注意事項包括：詳細了解患者病情及藥物過敏史；根據(jù)患者情況選擇合適的麻醉藥物及劑量；嚴格掌握藥物的適應(yīng)證和禁忌證；密切觀察患者生命體征及不良反應(yīng)；注意藥物之間的相互作用；掌握藥物的使用方法和注意事項。2.答：局麻藥中毒臨床表現(xiàn)：輕度中毒表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、視力模糊、口周麻木等；中度中毒出現(xiàn)肌肉抽搐、驚厥等；重度中毒可導(dǎo)致呼吸抑制、心跳驟停。處理原則：立即停止局麻藥的注入；保持呼吸道通暢，給氧；若出現(xiàn)驚厥，可靜脈注射地西泮或硫噴妥鈉；維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時進行心肺復(fù)蘇。六、案例分析（答案）1.答：該患者麻醉前用藥可選擇苯巴比妥、地西泮、阿托品等。苯巴比妥可鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥；地西泮可鎮(zhèn)靜、抗焦慮、遺忘；阿托品可抑制腺體分泌，防止誤吸，解除平滑肌痙攣