2025年腎病科CKD患者透析并發(fā)癥處理考核答案及解析一、單項選題1.慢性腎臟?。–KD）患者最常見的心血管并發(fā)癥是（）A.冠心病B.心力衰竭C.心律失常D.高血壓2.透析患者發(fā)生低血糖的常見原因不包括（）A.透析前禁食時間過長B.胰島素劑量過大C.透析中進食過多D.透析液葡萄糖濃度過低3.血液透析患者最常見的感染部位是（）A.肺部B.血管通路C.泌尿系統(tǒng)D.胃腸道4.以下哪種情況可導致透析患者高鉀血癥（）A.大量使用排鉀利尿劑B.攝入含鉀食物過少C.酸中毒D.透析充分5.透析患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是（）A.鈣磷代謝紊亂B.維生素D缺乏C.甲狀旁腺功能亢進D.以上都是6.透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，以下處理措施錯誤的是（）A.保持皮膚清潔B.外用止癢藥物C.增加透析次數(shù)D.避免搔抓皮膚7.血液透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是（）A.低血壓B.低鈣血癥C.高鈉血癥D.透析液溫度過高8.透析患者貧血的主要原因是（）A.紅細胞生成素缺乏B.失血C.營養(yǎng)不良D.以上都是9.腹膜透析患者最常見的并發(fā)癥是（）A.腹膜炎B.透析液滲漏C.導管相關(guān)感染D.超濾失敗10.以下哪種藥物可用于治療透析患者的高磷血癥（）A.碳酸鈣B.骨化三醇C.紅細胞生成素D.鐵劑二、多項選題1.透析患者心血管并發(fā)癥的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.貧血D.吸煙2.透析患者低血糖的處理方法包括（）A.立即口服含糖食物B.靜脈注射葡萄糖溶液C.調(diào)整胰島素劑量D.減少透析液葡萄糖濃度3.血液透析患者血管通路感染的預防措施包括（）A.嚴格無菌操作B.定期更換透析導管C.保持局部清潔干燥D.合理使用抗生素4.透析患者高鉀血癥的處理原則包括（）A.限制鉀的攝入B.促進鉀的排出C.糾正酸中毒D.必要時進行血液透析5.腎性骨病的臨床表現(xiàn)包括（）A.骨痛B.骨折C.骨骼畸形D.皮膚瘙癢6.透析患者皮膚瘙癢的原因可能有（）A.皮膚干燥B.鈣磷代謝紊亂C.過敏反應D.精神因素7.血液透析過程中，預防肌肉痙攣的措施包括（）A.控制超濾量B.調(diào)整透析液成分C.適當補充鈣劑D.避免透析過程中進食8.透析患者貧血的治療方法包括（）A.補充鐵劑B.應用紅細胞生成素C.加強營養(yǎng)D.定期輸血三、填空題1.血液透析患者常用的血管通路包括_____和_____。2.透析患者發(fā)生心力衰竭的主要原因是_____和_____。3.腹膜透析液的主要成分包括_____、_____和_____。4.透析患者鈣磷代謝紊亂的治療原則是_____、_____和_____。5.透析患者營養(yǎng)不良的評估指標包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.透析患者可以隨意進食，不需要限制飲食。（）2.血液透析患者每周透析次數(shù)越多越好。（）3.腹膜透析患者可以進行正常的體力活動。（）4.透析患者發(fā)生感染時，應立即停止透析。（）5.高鉀血癥是透析患者常見的并發(fā)癥之一，可導致心律失常甚至心臟驟停。（）6.透析患者貧血糾正后，可減少促紅細胞生成素的用量。（）7.腎性骨病是一種全身性骨骼疾病，主要影響骨骼的代謝和結(jié)構(gòu)。（）8.透析患者皮膚瘙癢時，可以用熱水燙洗皮膚以緩解癥狀。（）五、簡答題1.簡述透析患者發(fā)生低血壓的原因及處理方法。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性腎臟病5期，維持性血液透析3年。今日透析過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗、面色蒼白等癥狀，血壓70/40mmHg。問題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問題2：應如何處理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：心力衰竭是CKD患者最常見的心血管并發(fā)癥，與水鈉潴留、高血壓、貧血等多種因素有關(guān)。2.答案：C解析：透析中進食過多可導致血糖升高，而不是低血糖。其他選項均為透析患者發(fā)生低血糖的常見原因。3.答案：B解析：血管通路感染是血液透析患者最常見的感染部位，與導管護理不當、患者免疫力低下等因素有關(guān)。4.答案：C解析：酸中毒可導致細胞內(nèi)鉀離子轉(zhuǎn)移至細胞外，引起高鉀血癥。其他選項均為導致低鉀血癥的原因。5.答案：D解析：腎性骨病的發(fā)生與鈣磷代謝紊亂、維生素D缺乏、甲狀旁腺功能亢進等多種因素有關(guān)。6.答案：C解析：增加透析次數(shù)并不能緩解皮膚瘙癢，反而可能導致皮膚干燥加重。其他選項均為正確的處理措施。7.答案：B解析：低鈣血癥是血液透析過程中患者出現(xiàn)肌肉痙攣的最常見原因，與透析液中鈣濃度過低、患者鈣攝入不足等因素有關(guān)。8.答案：A解析：紅細胞生成素缺乏是透析患者貧血的主要原因，其他選項也可導致貧血，但不是主要原因。9.答案：A解析：腹膜炎是腹膜透析患者最常見的并發(fā)癥，與透析液污染、導管感染等因素有關(guān)。10.答案：A解析：碳酸鈣可與腸道內(nèi)的磷結(jié)合，減少磷的吸收，從而降低血磷水平。其他選項對高磷血癥無治療作用。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、貧血、吸煙等均為透析患者心血管并發(fā)癥的危險因素，應積極控制。2.答案：ABC解析：透析患者低血糖時應立即口服含糖食物或靜脈注射葡萄糖溶液，同時調(diào)整胰島素劑量。減少透析液葡萄糖濃度可預防低血糖的發(fā)生，但不是低血糖的處理方法。3.答案：ABCD解析：嚴格無菌操作、定期更換透析導管、保持局部清潔干燥、合理使用抗生素等均為血液透析患者血管通路感染的預防措施。4.答案：ABCD解析：透析患者高鉀血癥的處理原則包括限制鉀的攝入、促進鉀的排出、糾正酸中毒、必要時進行血液透析等。5.答案：ABC解析：腎性骨病的臨床表現(xiàn)包括骨痛、骨折、骨骼畸形等，皮膚瘙癢與腎性骨病無關(guān)。6.答案：ABCD解析：皮膚干燥、鈣磷代謝紊亂、過敏反應、精神因素等均可能導致透析患者皮膚瘙癢。7.答案：ABC解析：控制超濾量、調(diào)整透析液成分、適當補充鈣劑等均可預防血液透析過程中肌肉痙攣的發(fā)生。避免透析過程中進食與預防肌肉痙攣無關(guān)。8.答案：ABC解析：補充鐵劑、應用紅細胞生成素、加強營養(yǎng)等均可治療透析患者貧血。定期輸血不是貧血的首選治療方法，且可能帶來感染、過敏等不良反應。三、填空題（答案）1.答案：動靜脈內(nèi)瘺；中心靜脈導管解析：動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者最常用的血管通路，中心靜脈導管適用于緊急透析或內(nèi)瘺未成熟的患者。2.答案：水鈉潴留；高血壓解析：水鈉潴留和高血壓是透析患者發(fā)生心力衰竭的主要原因，應積極控制。3.答案：葡萄糖；電解質(zhì)；緩沖劑解析：腹膜透析液的主要成分包括葡萄糖、電解質(zhì)和緩沖劑，不同成分的濃度可根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整。4.答案：控制血磷；補充鈣劑；活性維生素D治療解析：透析患者鈣磷代謝紊亂的治療原則是控制血磷、補充鈣劑、活性維生素D治療等，以維持鈣磷平衡，預防腎性骨病的發(fā)生。5.答案：體重；血清白蛋白；前白蛋白解析：體重、血清白蛋白、前白蛋白等是評估透析患者營養(yǎng)不良的常用指標，應定期監(jiān)測。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：透析患者需要限制飲食，控制水、鈉、鉀、磷等的攝入，以維持體內(nèi)代謝平衡。2.答案：×解析：血液透析患者的透析次數(shù)應根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整，過多或過少的透析均可能對患者的健康造成不利影響。3.答案：×解析：腹膜透析患者在透析過程中需要注意休息，避免劇烈運動，以免導致透析液滲漏或?qū)Ч芤莆坏炔l(fā)癥。4.答案：×解析：透析患者發(fā)生感染時，應根據(jù)感染的嚴重程度和病原體類型選擇合適的治療方法，不一定需要立即停止透析。5.答案：√解析：高鉀血癥是透析患者常見的并發(fā)癥之一，可導致心律失常甚至心臟驟停，應及時處理。6.答案：√解析：透析患者貧血糾正后，可根據(jù)患者的具體情況減少促紅細胞生成素的用量，以避免過度治療。7.答案：√解析：腎性骨病是一種全身性骨骼疾病，主要影響骨骼的代謝和結(jié)構(gòu)，可導致骨痛、骨折、骨骼畸形等臨床表現(xiàn)。8.答案：×解析：透析患者皮膚瘙癢時，用熱水燙洗皮膚可能會加重皮膚干燥和瘙癢癥狀，應避免使用。五、簡答題（答案）1.答：透析患者發(fā)生低血壓的原因包括：①有效血容量減少，如超濾過多、過快，透析前禁食時間過長等；②血管擴張，如透析液溫度過高、使用降壓藥物等；③心臟功能不全，如心力衰竭、心律失常等；④自主神經(jīng)功能紊亂，如糖尿病神經(jīng)病變等。處理方法包括：①立即停止超濾，減慢血流速度；②患者取平臥位，抬高下肢；③補充生理鹽水或高滲葡萄糖溶液；④調(diào)整透析液溫度和成分；⑤使用升壓藥物，如去氧腎上腺素等；⑥若低血壓持續(xù)不緩解，應考慮終止透析。六、案例分析（答案）問題1：該患者可能出現(xiàn)了低血壓并發(fā)癥。問題2：處理方法如下：1