2025年婦產(chǎn)科常見病癥診治技術(shù)綜合測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不屬于產(chǎn)后出血的原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.胎膜早破2.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管間質(zhì)部D.卵巢3.滴蟲陰道炎的白帶特征是（）A.白色稠厚呈凝乳或豆渣樣B.稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀C.灰白色、均勻一致、稀薄D.血性白帶4.宮頸癌最常見的病理類型是（）A.鱗癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細(xì)胞癌5.下列哪項(xiàng)不是子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)（）A.經(jīng)量增多及經(jīng)期延長B.下腹部包塊C.尿頻、尿急D.陰道不規(guī)則流血6.功能失調(diào)性子宮出血的主要原因是（）A.子宮內(nèi)膜增生過長B.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落C.下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)D.子宮肌瘤7.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為（）A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程停滯8.葡萄胎清宮術(shù)后應(yīng)至少隨訪（）A.半年B.1年C.2年D.3年9.圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀是（）A.月經(jīng)紊亂B.潮熱C.精神神經(jīng)癥狀D.骨質(zhì)疏松10.孕婦，28歲，G1P0，妊娠37周，頭痛、頭暈1周，加重伴視物不清1天。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。該患者最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇二、多項(xiàng)選題1.屬于盆腔炎性疾病的高危因素有（）A.性活躍期婦女B.下生殖道感染C.宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染D.性衛(wèi)生不良2.下列關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的說法正確的有（）A.多發(fā)生于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女B.主要癥狀為陰道流血C.分段診刮是最常用的診斷方法D.手術(shù)是主要的治療方法3.導(dǎo)致胎膜早破的因素有（）A.生殖道感染B.羊膜腔壓力升高C.胎膜受力不均D.營養(yǎng)素缺乏4.下列哪些是卵巢腫瘤的并發(fā)癥（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變5.產(chǎn)褥期婦女的生理變化包括（）A.子宮復(fù)舊B.陰道黏膜皺襞復(fù)現(xiàn)C.褥汗D.泌乳熱6.下列關(guān)于早產(chǎn)的說法正確的有（）A.妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者B.早產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)是子宮收縮C.胎膜早破是早產(chǎn)的常見原因D.早產(chǎn)不可避免時應(yīng)盡量提高早產(chǎn)兒的存活率三、填空題1.滴蟲陰道炎的主要傳播方式是_____。2.前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)_____。3.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過_____ml。4.宮頸癌的好發(fā)部位是_____。5.子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為_____、_____、_____。6.功能失調(diào)性子宮出血分為_____和_____兩類。四、判斷題（√/×）1.盆腔炎性疾病后遺癥可導(dǎo)致不孕、異位妊娠等。（）2.妊娠期高血壓疾病患者眼底檢查可見視網(wǎng)膜小動脈痙攣。（）3.子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期。（）4.卵巢良性腫瘤多為雙側(cè)，惡性腫瘤多為單側(cè)。（）5.人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)禁止性生活及盆浴1個月。（）6.過期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過42周尚未分娩者。（）7.輸卵管妊娠破裂多發(fā)生在妊娠8～12周。（）8.滴蟲陰道炎患者陰道pH值通常＜4.5。（）五、簡答題1.簡述滴蟲陰道炎的治療原則。六、案例分析患者，女，30歲，已婚，G1P0。因停經(jīng)45天，陰道少量流血伴下腹隱痛3天入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天。3天前無明顯誘因出現(xiàn)陰道少量流血，色暗紅，無血塊，同時伴有下腹隱痛，呈持續(xù)性，無放射痛，無肛門墜脹感。自服“保胎藥”（具體不詳）后癥狀無明顯緩解。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史，否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道少量暗紅色血跡，宮頸光滑，舉痛（-），子宮前傾前屈位，增大如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)（+），血β-HCG：1500IU/L，B超示：宮內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)可見一大小約2.0cm×1.5cm的混合回聲包塊，邊界欠清，內(nèi)可見胎芽及原始心管搏動。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：胎膜早破不是產(chǎn)后出血的原因，產(chǎn)后出血原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。2.答案：B解析：異位妊娠最常見的著床部位是輸卵管壺腹部，約占78%。3.答案：B解析：滴蟲陰道炎白帶特征為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀。白色稠厚呈凝乳或豆渣樣為外陰陰道假絲酵母菌病白帶特點(diǎn)。4.答案：A解析：宮頸癌最常見的病理類型是鱗癌，約占75%～80%。5.答案：D解析：子宮肌瘤主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多及經(jīng)期延長、下腹部包塊、白帶增多、壓迫癥狀等，陰道不規(guī)則流血不是其主要表現(xiàn)。6.答案：C解析：功能失調(diào)性子宮出血是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)引起的異常子宮出血，而不是器質(zhì)性病變。7.答案：C解析：活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上。該產(chǎn)婦宮口6cm已2小時無進(jìn)展，符合活躍期停滯。8.答案：C解析：葡萄胎清宮術(shù)后應(yīng)至少隨訪2年，隨訪內(nèi)容包括血β-HCG、婦科檢查、B超等。9.答案：B解析：圍絕經(jīng)期綜合征主要癥狀為潮熱，多發(fā)生于絕經(jīng)前后，是雌激素波動或缺乏的特征性癥狀。10.答案：C解析：該患者血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），伴有頭痛、頭暈、視物不清等癥狀，符合子癇前期重度的診斷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的高危因素包括性活躍期婦女、下生殖道感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、性衛(wèi)生不良、鄰近器官炎癥直接蔓延等。2.答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女，主要癥狀為陰道流血，分段診刮是最常用的診斷方法，手術(shù)是主要的治療方法，還可輔以放療、化療等。3.答案：ABCD解析：導(dǎo)致胎膜早破的因素有生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均、營養(yǎng)素缺乏、創(chuàng)傷等。4.答案：ABCD解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等，蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥。5.答案：ACD解析：產(chǎn)褥期婦女的生理變化包括子宮復(fù)舊、惡露、褥汗、泌乳熱等，陰道黏膜皺襞復(fù)現(xiàn)需在產(chǎn)后3周左右。6.答案：ABCD解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者，主要臨床表現(xiàn)是子宮收縮，胎膜早破是早產(chǎn)的常見原因，早產(chǎn)不可避免時應(yīng)盡量提高早產(chǎn)兒的存活率。三、填空題（答案）1.答案：性交傳播解析：滴蟲陰道炎主要通過性交傳播，也可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播。2.答案：陰道流血解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。3.答案：500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml，是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥。4.答案：宮頸移行帶區(qū)解析：宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸移行帶區(qū)，即原始鱗柱交界部和生理鱗柱交界部之間的區(qū)域。5.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤，其中肌壁間肌瘤最常見。6.答案：無排卵性功血、排卵性功血解析：功能失調(diào)性子宮出血分為無排卵性功血和排卵性功血兩類，無排卵性功血常見于青春期和絕經(jīng)過渡期婦女，排卵性功血常見于生育年齡婦女。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：盆腔炎性疾病后遺癥可導(dǎo)致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作等。2.答案：√解析：妊娠期高血壓疾病患者眼底檢查可見視網(wǎng)膜小動脈痙攣，嚴(yán)重時可出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、剝離，甚至失明。3.答案：√解析：子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，患者可有劇烈腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。4.答案：×解析：卵巢良性腫瘤多為單側(cè)，惡性腫瘤多為雙側(cè)，還可伴有腹脹、腹部腫塊、腹腔積液等癥狀。5.答案：√解析：人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)禁止性生活及盆浴1個月，以防感染。6.答案：√解析：過期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過42周尚未分娩者，過期妊娠可導(dǎo)致胎兒窘迫、難產(chǎn)等并發(fā)癥增加。7.答案：×解析：輸卵管妊娠破裂多發(fā)生在妊娠6周左右，輸卵管妊娠流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠8～12周。8.答案：×解析：滴蟲陰道炎患者陰道pH值通常＞5.0，因?yàn)榈蜗x適宜在pH值5.2～6.6的潮濕環(huán)境中生長。五、簡答題（答案）1.答：滴蟲陰道炎的治療原則為全身用藥，主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑。（1）全身用藥：初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。（2）性伴侶治療：滴蟲陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應(yīng)同時進(jìn)行治療，治療期間禁止性交。（3）隨訪：治療后應(yīng)在下次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，連續(xù)3次檢查滴蟲陰性方為治愈。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是異位妊娠（右側(cè)輸卵管妊娠）。2.答：該患者的鑒別診斷包括：（1）宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)：有停經(jīng)史、陰道流血及腹痛，但