2025年皮膚科疑難病例診斷分析演練答案及解析一、單項選題1.以下哪種皮膚病好發(fā)于兒童，表現為圓形或橢圓形斑片，上覆少量細碎鱗屑（）A.銀屑病B.玫瑰糠疹C.白色糠疹D.脂溢性皮炎2.患者，女，30歲，面部出現對稱性紅斑，伴有瘙癢，日曬后加重，最可能的診斷是（）A.接觸性皮炎B.濕疹C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.日光性皮炎3.下列哪種疾病的皮疹特點為綠豆至黃豆大小的半球形丘疹，表面有蠟樣光澤，中央有臍凹（）A.傳染性軟疣B.扁平疣C.尋常疣D.尖銳濕疣4.患者，男，45歲，雙手背出現散在分布的扁平丘疹，表面光滑，呈褐色，無自覺癥狀，最可能的診斷是（）A.扁平疣B.脂溢性角化病C.老年疣D.扁平疣樣痣5.以下哪種皮膚病的病因與病毒感染有關（）A.痤瘡B.帶狀皰疹C.蕁麻疹D.濕疹6.患者，女，25歲，下肢出現對稱性紫癜，壓之不褪色，伴關節(jié)痛及腹痛，最可能的診斷是（）A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.單純性紫癜D.老年性紫癜7.下列哪種疾病的皮膚損害表現為水皰，皰壁薄，易破，尼氏征陽性（）A.天皰瘡B.大皰性類天皰瘡C.皰疹樣皮炎D.多形紅斑8.患者，男，35歲，頭皮出現紅斑、鱗屑，伴有瘙癢，頭發(fā)呈束狀，最可能的診斷是（）A.脂溢性皮炎B.銀屑病C.頭癬D.斑禿9.以下哪種皮膚病的治療首選糖皮質激素（）A.痤瘡B.濕疹C.白癜風D.天皰瘡10.患者，女，40歲，面部出現黃褐斑，以下哪種治療方法效果較好（）A.外用維A酸類藥物B.口服維生素CC.激光治療D.以上方法均可二、多項選題1.以下屬于變態(tài)反應性皮膚病的有（）A.濕疹B.蕁麻疹C.接觸性皮炎D.藥疹2.銀屑病的典型臨床表現包括（）A.紅斑B.鱗屑C.薄膜現象D.點狀出血3.以下哪些是帶狀皰疹的特點（）A.沿神經走行分布B.水皰簇集C.單側發(fā)病D.愈后可復發(fā)4.下列哪些疾病可引起脫發(fā)（）A.斑禿B.雄激素性禿發(fā)C.頭癬D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡5.濕疹的治療原則包括（）A.尋找并去除病因B.抗過敏C.止癢D.預防感染6.以下屬于皮膚附屬器疾病的有（）A.痤瘡B.脂溢性皮炎C.斑禿D.黃褐斑三、填空題1.皮膚的生理功能包括保護、感覺、調節(jié)體溫、_____、排泄和吸收。2.痤瘡的發(fā)病主要與雄激素水平增加、_____、痤瘡丙酸桿菌繁殖和炎癥反應等因素有關。3.蕁麻疹根據病程可分為急性蕁麻疹和_____。4.銀屑病根據臨床特征可分為尋常型、_____、膿皰型和關節(jié)病型。5.天皰瘡根據臨床類型可分為尋常型、_____、落葉型和紅斑型。6.皮膚的原發(fā)性損害包括斑疹、丘疹、斑塊、水皰、膿皰、結節(jié)、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有的皮膚病都有傳染性。（）2.濕疹是一種過敏性皮膚病，與遺傳因素無關。（）3.帶狀皰疹患者的水皰液中含有病毒，具有傳染性。（）4.痤瘡患者應避免食用辛辣、油膩和甜食。（）5.銀屑病是一種可以根治的皮膚病。（）6.白癜風的治療方法很多，效果都很好。（）7.接觸性皮炎的病因主要是接觸了過敏原。（）8.脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富的部位。（）五、簡答題1.簡述濕疹的臨床表現。六、案例分析患者，男，20歲，因“反復面部紅斑、丘疹、膿皰伴瘙癢1年”就診?；颊?年前無明顯誘因面部出現紅斑、丘疹，隨后出現膿皰，伴有瘙癢，曾自行外用“皮炎平”等藥物，癥狀可緩解，但易復發(fā)。既往體健，無藥物過敏史。查體：面部可見散在分布的紅斑、丘疹、膿皰，部分膿皰融合成片，表面有膿性分泌物，可見少量結痂，雙側頰部皮膚粗糙，有色素沉著。問題1：請做出初步診斷，并說明診斷依據。問題2：請?zhí)岢鲋委煼桨?。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：白色糠疹好發(fā)于兒童，典型表現為圓形或橢圓形斑片，上覆少量細碎鱗屑。2.答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于育齡女性，面部對稱性紅斑，日曬后加重是其典型表現之一。3.答案：A解析：傳染性軟疣的皮疹特點為綠豆至黃豆大小的半球形丘疹，表面有蠟樣光澤，中央有臍凹。4.答案：B解析：脂溢性角化病好發(fā)于中老年人，皮疹多為褐色扁平丘疹，表面光滑。5.答案：B解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的。6.答案：B解析：過敏性紫癜好發(fā)于兒童及青少年，下肢對稱性紫癜，伴關節(jié)痛及腹痛是其典型表現。7.答案：A解析：天皰瘡的皮膚損害表現為水皰，皰壁薄，易破，尼氏征陽性。8.答案：B解析：銀屑病頭皮損害表現為紅斑、鱗屑，頭發(fā)呈束狀。9.答案：D解析：天皰瘡病情嚴重，首選糖皮質激素治療。10.答案：D解析：黃褐斑的治療方法包括外用藥物、口服藥物、激光治療等，多種方法聯合使用效果較好。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、藥疹均屬于變態(tài)反應性皮膚病。2.答案：ABCD解析：銀屑病的典型臨床表現為紅斑、鱗屑、薄膜現象和點狀出血。3.答案：ABC解析：帶狀皰疹沿神經走行分布，水皰簇集，單側發(fā)病，愈后一般不復發(fā)。4.答案：ABCD解析：斑禿、雄激素性禿發(fā)、頭癬、系統(tǒng)性紅斑狼瘡均可引起脫發(fā)。5.答案：ABCD解析：濕疹的治療原則包括尋找并去除病因、抗過敏、止癢、預防感染等。6.答案：ABCD解析：痤瘡、脂溢性皮炎、斑禿、黃褐斑均屬于皮膚附屬器疾病。三、填空題（答案）1.答案：分泌和排泄解析：皮膚的生理功能包括保護、感覺、調節(jié)體溫、分泌和排泄、排泄和吸收。2.答案：皮脂腺分泌旺盛解析：痤瘡的發(fā)病主要與雄激素水平增加、皮脂腺分泌旺盛、痤瘡丙酸桿菌繁殖和炎癥反應等因素有關。3.答案：慢性蕁麻疹解析：蕁麻疹根據病程可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。4.答案：紅皮病型解析：銀屑病根據臨床特征可分為尋常型、紅皮病型、膿皰型和關節(jié)病型。5.答案：增殖型解析：天皰瘡根據臨床類型可分為尋常型、增殖型、落葉型和紅斑型。6.答案：囊腫解析：皮膚的原發(fā)性損害包括斑疹、丘疹、斑塊、水皰、膿皰、結節(jié)、囊腫等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有皮膚病都有傳染性，如痤瘡、濕疹等。2.答案：×解析：濕疹與遺傳因素有關。3.答案：√解析：帶狀皰疹水皰液含病毒有傳染性。4.答案：√解析：痤瘡患者應避免辛辣油膩甜食。5.答案：×解析：銀屑病目前不能根治。6.答案：×解析：白癜風治療方法多但效果因人而異。7.答案：√解析：接觸性皮炎主要因接觸過敏原引起。8.答案：√解析：脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富部位。五、簡答題（答案）1.答：濕疹臨床表現多樣，急性濕疹常表現為紅斑基礎上的密集粟粒大小丘疹、丘皰疹或水皰，嚴重時可出現滲出、糜爛；亞急性濕疹表現為紅腫和滲出減輕，以小丘疹、鱗屑和結痂為主；慢性濕疹表現為皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變，常有色素沉著。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：尋常痤瘡。診斷依據：患者為青年男性，面部反復出現紅斑、丘疹、膿皰伴瘙癢1年