2025年血液科血液疾病實(shí)驗(yàn)室檢測評估答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病最常導(dǎo)致血小板減少（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血2.診斷白血病最主要的依據(jù)是（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.血涂片D.臨床表現(xiàn)3.下列哪種凝血因子缺乏可導(dǎo)致血友?。ǎ〢.因子ⅧB.因子ⅨC.因子ⅪD.以上都是4.反映紅細(xì)胞體積大小的指標(biāo)是（）A.MCVB.MCHC.MCHCD.RDW5.診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)是（）A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.總鐵結(jié)合力6.下列哪種疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞增多（）A.傷寒B.瘧疾C.再生障礙性貧血D.急性闌尾炎7.血小板的主要功能是（）A.運(yùn)輸氧氣B.免疫防御C.止血凝血D.吞噬細(xì)菌8.診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.紅細(xì)胞壽命縮短B.血紅蛋白降低C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D.黃疸9.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥B.骨髓增生異常綜合征C.多發(fā)性骨髓瘤D.以上都是10.診斷真性紅細(xì)胞增多癥的主要指標(biāo)不包括（）A.紅細(xì)胞計數(shù)增高B.血紅蛋白增高C.白細(xì)胞計數(shù)增高D.血小板計數(shù)增高二、多項選題1.以下屬于貧血的臨床表現(xiàn)的有（）A.面色蒼白B.頭暈乏力C.心悸氣短D.食欲不振2.下列哪些檢查可用于診斷白血病（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.免疫分型D.染色體檢查3.導(dǎo)致血小板減少的原因有（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板分布異常D.血小板消耗過多4.下列哪些疾病可導(dǎo)致凝血功能障礙（）A.維生素K缺乏癥B.肝病C.血友病D.彌散性血管內(nèi)凝血5.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為（）A.紅細(xì)胞生成減少性貧血B.紅細(xì)胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.地中海貧血三、填空題1.正常成人白細(xì)胞計數(shù)的參考范圍是_____。2.正常成人血紅蛋白的參考范圍是：男性_____，女性_____。3.骨髓穿刺的常用部位有_____、_____等。4.反映血小板功能的指標(biāo)有_____、_____等。5.診斷貧血的主要指標(biāo)是_____。四、判斷題（√/×）1.所有貧血患者都有面色蒼白的表現(xiàn)。（）2.白血病患者的血常規(guī)一定異常。（）3.血小板減少一定會導(dǎo)致出血。（）4.凝血因子缺乏一定會導(dǎo)致凝血功能障礙。（）5.再生障礙性貧血是一種良性疾病。（）6.缺鐵性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。（）7.巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏引起的。（）8.溶血性貧血患者的紅細(xì)胞壽命一定縮短。（）9.真性紅細(xì)胞增多癥是一種良性疾病。（）10.骨髓增生異常綜合征患者的血常規(guī)可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。（）五、簡答題1.簡述貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)鼻出血1年，加重伴牙齦出血1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻出血，每次出血量不多，可自行停止，未予重視。1周前鼻出血加重，每次出血量較多，需按壓止血，同時出現(xiàn)牙齦出血，刷牙時明顯，無皮膚瘀斑、瘀點(diǎn)，無血尿、黑便等。既往體健，否認(rèn)家族中有類似疾病史。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚黏膜無黃染，未見瘀斑、瘀點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鼻腔可見血跡，牙齦出血，口腔黏膜無潰瘍。心肺腹未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT20×10?/L。骨髓穿刺：骨髓增生活躍，粒系、紅系比例及形態(tài)正常，巨核細(xì)胞數(shù)量增多，以顆粒型巨核細(xì)胞為主，血小板少見。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：再生障礙性貧血常導(dǎo)致血小板減少。2.答案：B解析：骨髓穿刺是診斷白血病的主要依據(jù)。3.答案：D解析：因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏均可導(dǎo)致血友病。4.答案：A解析：MCV反映紅細(xì)胞體積大小。5.答案：B解析：血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)。6.答案：D解析：急性闌尾炎可導(dǎo)致白細(xì)胞增多。7.答案：C解析：血小板主要功能是止血凝血。8.答案：A解析：紅細(xì)胞壽命縮短是診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)。9.答案：D解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤均可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。10.答案：C解析：真性紅細(xì)胞增多癥主要指標(biāo)不包括白細(xì)胞計數(shù)增高。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血可出現(xiàn)面色蒼白、頭暈乏力、心悸氣短、食欲不振等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：血常規(guī)、骨髓穿刺、免疫分型、染色體檢查均可用于診斷白血病。3.答案：ABCD解析：血小板生成減少、破壞過多、分布異常、消耗過多均可導(dǎo)致血小板減少。4.答案：ABCD解析：維生素K缺乏癥、肝病、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血均可導(dǎo)致凝血功能障礙。5.答案：ABC解析：貧血按病因和發(fā)病機(jī)制分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血、失血性貧血。三、填空題（答案）1.答案：（4.0～10.0）×10?/L解析：正常成人白細(xì)胞計數(shù)參考范圍。2.答案：120～160g/L；110～150g/L解析：正常成人血紅蛋白參考范圍。3.答案：髂前上棘；髂后上棘解析：骨髓穿刺常用部位。4.答案：血小板聚集功能；血小板黏附功能解析：反映血小板功能的指標(biāo)。5.答案：血紅蛋白濃度解析：診斷貧血的主要指標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分貧血患者可能無面色蒼白表現(xiàn)。2.答案：×解析：白血病早期血常規(guī)可能正常。3.答案：×解析：血小板減少不一定導(dǎo)致出血。4.答案：×解析：凝血因子缺乏不一定導(dǎo)致凝血功能障礙。5.答案：×解析：再生障礙性貧血是嚴(yán)重疾病。6.答案：√解析：缺鐵性貧血骨髓象特點(diǎn)。7.答案：√解析：巨幼細(xì)胞貧血病因。8.答案：×解析：部分溶血性貧血紅細(xì)胞壽命正常。9.答案：×解析：真性紅細(xì)胞增多癥是骨髓增殖性疾病。10.答案：√解析