2025年呼吸內科臨床診斷與治療綜合能力測評答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病最常引起咳嗽、咳痰伴發(fā)熱（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺炎2.患者，男，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年氣促逐漸加重。最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺癌3.以下哪項不是肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.咳鐵銹色痰C.胸痛D.呼吸困難4.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是（）A.青霉素GB.頭孢菌素C.紅霉素D.左氧氟沙星5.慢性阻塞性肺疾病急性加重期最重要的治療措施是（）A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.氧療6.患者，女，30歲，反復喘息發(fā)作20年，近2天喘息加重，伴咳嗽、咳痰，痰白質黏。體檢：雙肺散在哮鳴音，呼氣延長。該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.支氣管擴張D.肺炎7.支氣管哮喘的本質是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應性C.可逆性氣流受限D.變態(tài)反應8.治療支氣管哮喘最有效的藥物是（）A.糖皮質激素B.β2受體激動劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物9.下列哪種疾病可出現(xiàn)大量咯血（）A.支氣管擴張B.慢性支氣管炎C.肺炎D.肺癌10.患者，男，40歲，咳嗽、咳痰伴低熱、盜汗2個月。最可能的診斷是（）A.肺結核B.肺炎C.肺癌D.支氣管擴張二、多項選擇題1.引起咳嗽的原因有（）A.呼吸道疾病B.胸膜疾病C.心血管疾病D.中樞神經因素2.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染3.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質激素B.β2受體激動劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物E.白三烯調節(jié)劑4.肺結核的化療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程5.肺癌的診斷方法有（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.痰脫落細胞學檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.經皮肺穿刺活檢三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療目的是_____、_____、_____。3.肺結核的主要傳播途徑是_____。4.肺癌的組織學類型主要包括_____、_____、_____、_____。5.呼吸衰竭的診斷標準是_____。四、判斷題（√/×）1.咳嗽是一種保護性反射動作，對機體有益無害。（）2.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC＜70%。（）3.肺炎鏈球菌肺炎患者的血常規(guī)檢查可出現(xiàn)白細胞計數及中性粒細胞比例升高。（）4.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是由多種細胞和細胞組分參與的。（）5.肺結核患者的治療應遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。（）6.肺癌患者的臨床表現(xiàn)與腫瘤的部位、大小、有無轉移等因素有關。（）7.大量咯血是指一次咯血量超過500ml或24小時咯血量超過1000ml。（）8.慢性肺源性心臟病的主要病因是慢性阻塞性肺疾病。（）9.呼吸衰竭患者的治療原則是保持呼吸道通暢，改善通氣和換氣功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留。（）10.纖維支氣管鏡檢查可用于肺癌的診斷和治療。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男，68歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年來活動后氣促逐漸加重，1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱、喘息。體檢：T38.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音，心率100次/分，律齊，無雜音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。胸部X線檢查：雙肺透亮度增加，肺紋理增多、紊亂。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：肺炎常引起咳嗽、咳痰伴發(fā)熱。2.答案：A解析：慢性咳嗽、咳痰20年，近5年氣促逐漸加重，考慮慢性阻塞性肺疾病。3.答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰、胸痛。4.答案：A解析：青霉素G是治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物。5.答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期最重要的治療是控制感染。6.答案：B解析：反復喘息發(fā)作，雙肺散在哮鳴音，呼氣延長，提示支氣管哮喘急性發(fā)作。7.答案：A解析：支氣管哮喘的本質是氣道慢性炎癥。8.答案：A解析：糖皮質激素是治療支氣管哮喘最有效的藥物。9.答案：A解析：支氣管擴張可出現(xiàn)大量咯血。10.答案：A解析：咳嗽、咳痰伴低熱、盜汗，考慮肺結核。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：呼吸道、胸膜、心血管、中樞神經因素均可引起咳嗽。2.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺部感染等。3.答案：ABCDE解析：支氣管哮喘治療藥物有糖皮質激素、β2受體激動劑、茶堿類、抗膽堿能藥物、白三烯調節(jié)劑等。4.答案：ABCDE解析：肺結核化療原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。5.答案：ABCDE解析：肺癌診斷方法包括胸部X線、CT、痰脫落細胞學、纖維支氣管鏡、經皮肺穿刺活檢等。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：慢性阻塞性肺疾病特征性病理生理改變是持續(xù)氣流受限。2.答案：盡快緩解氣道阻塞、糾正低氧血癥、恢復肺功能解析：支氣管哮喘急性發(fā)作期治療目的是緩解氣道阻塞、糾正低氧血癥、恢復肺功能。3.答案：飛沫傳播解析：肺結核主要傳播途徑是飛沫傳播。4.答案：鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌解析：肺癌組織學類型主要有鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌。5.答案：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO?）＞50mmHg解析：呼吸衰竭診斷標準是在特定條件下，PaO?＜60mmHg，伴或不伴PaCO?＞50mmHg。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：咳嗽過度也可能對機體造成損傷。2.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者肺功能FEV1/FVC＜70%。3.答案：√解析：肺炎鏈球菌肺炎血常規(guī)白細胞及中性粒細胞比例升高。4.答案：√解析：支氣管哮喘氣道炎癥由多種細胞和組分參與。5.答案：√解析：肺結核治療遵循早期、聯(lián)合等原則。6.答案：√解析：肺癌臨床表現(xiàn)與多種因素有關。7.答案：√解析：大量咯血定義正確。8.答案：√解析：慢性肺源性心臟病主要病因是慢性阻塞性肺疾病。9.答案：√解析：呼吸衰竭治療原則正確。10.答案：√解析：纖維支氣管鏡可用于肺癌診斷和治療。五、簡