2025年兒科疑難病例分析模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病不屬于兒科常見的先天性心臟?。ǎ〢.房間隔缺損B.室間隔缺損C.冠心病D.動脈導管未閉2.小兒肺炎最常見的病原體是（）A.病毒B.細菌C.支原體D.衣原體3.新生兒生理性黃疸的特點不包括（）A.生后2～3天出現(xiàn)B.4～5天達高峰C.7～10天消退D.血清膽紅素超過221μmol/L4.小兒腹瀉的治療原則不包括（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.盡早使用止瀉藥D.糾正水、電解質(zhì)紊亂5.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.枕禿C.骨骼改變D.血鈣降低6.小兒貧血的診斷標準是（）A.新生兒血紅蛋白<145g/LB.1～4個月嬰兒血紅蛋白<90g/LC.4～6個月嬰兒血紅蛋白<100g/LD.6個月～6歲兒童血紅蛋白<110g/L7.過敏性紫癜的首發(fā)癥狀是（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿8.化膿性腦膜炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌9.川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.草莓舌D.關(guān)節(jié)疼痛10.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.癲癇C.顱內(nèi)感染D.低血糖二、多項選題1.以下屬于兒科常見的遺傳代謝性疾病有（）A.苯丙酮尿癥B.先天性甲狀腺功能減退癥C.21-三體綜合征D.肝豆狀核變性2.小兒腹瀉的并發(fā)癥包括（）A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.代謝性酸中毒D.營養(yǎng)不良3.維生素D缺乏性佝僂病的預防措施包括（）A.多曬太陽B.補充維生素DC.合理喂養(yǎng)D.加強體育鍛煉4.小兒貧血的治療方法包括（）A.去除病因B.補充鐵劑C.補充維生素B12和葉酸D.輸血治療5.過敏性紫癜的治療原則包括（）A.臥床休息B.避免接觸過敏原C.應用糖皮質(zhì)激素D.應用免疫抑制劑6.化膿性腦膜炎的治療原則包括（）A.早期、足量、足療程應用抗生素B.控制驚厥C.降低顱內(nèi)壓D.支持治療三、填空題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括_____、_____、_____、_____。2.小兒肺炎根據(jù)病理分類可分為_____、_____、_____。3.新生兒窒息的復蘇步驟包括_____、_____、_____、_____。4.小兒腹瀉根據(jù)病程可分為_____、_____、_____。5.維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變，3～6個月嬰兒主要表現(xiàn)為_____，7～8個月嬰兒主要表現(xiàn)為_____，1歲左右嬰兒主要表現(xiàn)為_____。6.小兒貧血根據(jù)病因可分為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒年齡越小，呼吸頻率越快。（）2.新生兒出生后24小時內(nèi)開始排胎便。（）3.小兒腹瀉時，應立即使用止瀉藥。（）4.維生素D缺乏性佝僂病的患兒應多曬太陽。（）5.小兒貧血時，應及時輸血治療。（）6.過敏性紫癜的患兒應避免劇烈運動。（）7.化膿性腦膜炎的患兒應盡早進行腰椎穿刺檢查。（）8.川崎病的患兒需要長期服用阿司匹林。（）五、簡答題1.簡述小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)及處理原則。六、案例分析患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難1天”入院。5天前患兒無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無咳痰，無喘息。1天前患兒咳嗽加重，伴呼吸困難，口唇發(fā)紺，精神萎靡。查體：T39.2℃，P120次/分，R40次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性。雙肺呼吸音粗，可聞及大量哮鳴音及少許濕啰音。心率120次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，可見斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：冠心病主要發(fā)生在成年人，不屬于兒科常見先天性心臟病。2.答案：A解析：小兒肺炎常見病原體中病毒占首位。3.答案：D解析：生理性黃疸血清膽紅素足月兒不超過221μmol/L，早產(chǎn)兒不超過257μmol/L。4.答案：C解析：小兒腹瀉一般不主張早期使用止瀉藥，以免影響毒素排出。5.答案：C解析：激期主要表現(xiàn)為骨骼改變，其他選項為初期表現(xiàn)。6.答案：D解析：6個月～6歲兒童血紅蛋白<110g/L可診斷為小兒貧血。7.答案：A解析：皮膚紫癜是過敏性紫癜的首發(fā)癥狀，多發(fā)生于下肢及臀部。8.答案：A解析：化膿性腦膜炎最常見致病菌是肺炎鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌等。9.答案：D解析：關(guān)節(jié)疼痛不是川崎病主要臨床表現(xiàn)。10.答案：A解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見原因。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均為兒科常見遺傳代謝性疾病。2.答案：ABCD解析：小兒腹瀉可引起脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒及營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。3.答案：ABC解析：加強體育鍛煉不是預防佝僂病的主要措施。4.答案：ABCD解析：根據(jù)貧血病因采取相應治療方法，包括去除病因、補充鐵劑等。5.答案：ABCD解析：過敏性紫癜治療原則包括上述各項。6.答案：ABCD解析：化膿性腦膜炎治療原則包括早期足量應用抗生素等。三、填空題（答案）1.答案：由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級解析：這是小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律。2.答案：大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎解析：這是小兒肺炎根據(jù)病理的分類。3.答案：清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療解析：新生兒窒息復蘇步驟。4.答案：急性腹瀉、遷延性腹瀉、慢性腹瀉解析：根據(jù)病程對小兒腹瀉分類。5.答案：顱骨軟化、方顱、雞胸或漏斗胸解析：不同月齡維生素D缺乏性佝僂病骨骼改變特點。6.答案：紅細胞和血紅蛋白生成不足、溶血性貧血、失血性貧血解析：小兒貧血根據(jù)病因分類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒年齡越小，呼吸頻率相對越快。2.答案：√解析：新生兒出生后24小時內(nèi)開始排胎便。3.答案：×解析：小兒腹瀉一般不主張立即用止瀉藥。4.答案：√解析：多曬太陽可促進維生素D合成，有助于佝僂病治療。5.答案：×解析：小兒貧血不一定都需要輸血治療，要根據(jù)具體情況。6.答案：√解析：過敏性紫癜患兒劇烈運動可能加重病情。7.答案：×解析：化膿性腦膜炎患兒如有顱內(nèi)壓增高明顯等情況，不能過早進行腰椎穿刺。8.答案：√解析：川崎病患兒一般需要長期服用阿司匹林。五、簡答題（答案）1.答：臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于6個月～5歲小兒，體溫驟升時突然發(fā)生驚厥，驚厥持續(xù)時間短暫，一般不超過10分鐘，發(fā)作后意識恢復快，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。處理原則：①一般治療：保持安靜，避免刺激，解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，防止窒息；②控制驚厥：首選地西泮，靜脈注射或直腸給藥；③降溫：物理降溫或藥物降溫；④病因治療：針對引