2025年產(chǎn)科手術(shù)操作技術(shù)評(píng)估與實(shí)踐操作考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況最適合行剖宮產(chǎn)術(shù)？（）A.胎兒窘迫B.頭位難產(chǎn)C.前置胎盤D.以上都是2.剖宮產(chǎn)術(shù)中，子宮切口通常選擇在（）。A.子宮體部B.子宮下段C.子宮底部D.子宮峽部3.會(huì)陰側(cè)切的角度一般為（）。A.30°B.45°C.60°D.75°4.人工破膜時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）。A.破膜前先聽胎心B.破膜時(shí)避免羊水流出過快C.破膜后觀察羊水的顏色、性狀和量D.破膜后立即使用縮宮素加強(qiáng)宮縮5.以下哪種分娩方式不需要進(jìn)行會(huì)陰切開？（）A.自然分娩B.胎頭吸引術(shù)C.產(chǎn)鉗術(shù)D.剖宮產(chǎn)術(shù)6.剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)采取的體位是（）。A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位7.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，傷口的護(hù)理措施不包括（）。A.保持傷口清潔干燥B.每日用碘伏棉球消毒傷口C.傷口紅腫時(shí)可局部熱敷D.傷口疼痛劇烈時(shí)可口服止痛藥8.以下哪種情況不適合進(jìn)行產(chǎn)鉗術(shù)？（）A.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)B.胎兒窘迫C.胎頭位置異常D.產(chǎn)婦有嚴(yán)重的心肺疾病9.胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)證不包括（）。A.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)B.胎兒窘迫C.胎頭位置異常D.產(chǎn)婦有剖宮產(chǎn)史10.剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦最早可在（）開始進(jìn)食。A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后12小時(shí)C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后48小時(shí)二、多項(xiàng)選題1.剖宮產(chǎn)術(shù)的禁忌證包括（）。A.前置胎盤B.胎盤早剝C.嚴(yán)重的心臟病D.急性盆腔炎E.頭盆不稱2.會(huì)陰側(cè)切的適應(yīng)證包括（）。A.初產(chǎn)婦會(huì)陰體較緊B.胎兒過大C.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)D.會(huì)陰水腫E.早產(chǎn)兒3.人工破膜的作用包括（）。A.促進(jìn)宮縮B.了解羊水情況C.降低宮內(nèi)壓力D.縮短產(chǎn)程E.減少產(chǎn)后出血4.產(chǎn)鉗術(shù)的并發(fā)癥包括（）。A.會(huì)陰裂傷B.新生兒顱內(nèi)出血C.胎兒窘迫D.子宮破裂E.產(chǎn)婦感染5.胎頭吸引術(shù)的并發(fā)癥包括（）。A.頭皮血腫B.新生兒窒息C.顱內(nèi)出血D.頭皮損傷E.產(chǎn)婦感染三、填空題1.剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉方式主要有_____、_____和_____。2.會(huì)陰側(cè)切的切口類型有_____和_____。3.人工破膜后，應(yīng)密切觀察_____、_____和_____。4.產(chǎn)鉗術(shù)分為_____和_____兩種類型。5.胎頭吸引術(shù)的負(fù)壓一般為_____mmHg。四、判斷題（√/×）1.剖宮產(chǎn)術(shù)是解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的重要手段。（）2.會(huì)陰側(cè)切術(shù)可以減少會(huì)陰裂傷的程度，但會(huì)增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。（）3.人工破膜時(shí)，羊水流出的速度越快越好，以盡快結(jié)束分娩。（）4.產(chǎn)鉗術(shù)和胎頭吸引術(shù)都可以用于縮短第二產(chǎn)程。（）5.剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。（）6.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，傷口疼痛是正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理。（）7.產(chǎn)鉗術(shù)和胎頭吸引術(shù)都可能導(dǎo)致新生兒頭皮損傷和顱內(nèi)出血。（）8.人工破膜后，如果羊水清亮，說明胎兒情況良好，不需要進(jìn)一步觀察。（）9.剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦可以在排氣后開始進(jìn)食流質(zhì)飲食。（）10.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，傷口愈合不良時(shí)可以進(jìn)行坐浴。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)步驟。2.簡(jiǎn)述會(huì)陰側(cè)切術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，女，28歲，孕39周，因“頭位難產(chǎn)”入院。產(chǎn)檢：宮高35cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，估計(jì)胎兒體重3500g。骨盆外測(cè)量：髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm。肛查：宮頸擴(kuò)張8cm，先露S+1，胎膜未破。問題1：該患者的診斷是什么？問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩奶幚碓瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：胎兒窘迫、頭位難產(chǎn)、前置胎盤均是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證。2.答案：B解析：子宮下段肌層較薄，出血少，愈合好，是剖宮產(chǎn)子宮切口的常用部位。3.答案：B解析：會(huì)陰側(cè)切角度一般為45°，可根據(jù)產(chǎn)婦會(huì)陰情況適當(dāng)調(diào)整。4.答案：D解析：破膜后應(yīng)根據(jù)宮縮情況決定是否使用縮宮素，不能立即使用。5.答案：D解析：剖宮產(chǎn)術(shù)不需要進(jìn)行會(huì)陰切開，其他分娩方式可能需要。6.答案：B解析：半臥位可減輕腹部切口張力，有利于惡露排出和預(yù)防肺部并發(fā)癥。7.答案：C解析：傷口紅腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，局部熱敷可能會(huì)加重感染。8.答案：D解析：產(chǎn)婦有嚴(yán)重心肺疾病時(shí)，不能耐受產(chǎn)鉗術(shù)，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。9.答案：D解析：產(chǎn)婦有剖宮產(chǎn)史不是胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)證，可能會(huì)增加子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。10.答案：A解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)可開始進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，如米湯、面湯等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：CDE解析：前置胎盤和胎盤早剝不是剖宮產(chǎn)的禁忌證，嚴(yán)重心臟病、急性盆腔炎、頭盆不稱是禁忌證。2.答案：ABCDE解析：以上情況均是會(huì)陰側(cè)切的適應(yīng)證，可根據(jù)具體情況選擇。3.答案：ABD解析：人工破膜可促進(jìn)宮縮、了解羊水情況、縮短產(chǎn)程，但不能降低宮內(nèi)壓力和減少產(chǎn)后出血。4.答案：ABCE解析：產(chǎn)鉗術(shù)可能導(dǎo)致會(huì)陰裂傷、新生兒顱內(nèi)出血、胎兒窘迫、產(chǎn)婦感染等并發(fā)癥，一般不會(huì)導(dǎo)致子宮破裂。5.答案：ABCD解析：胎頭吸引術(shù)可能導(dǎo)致頭皮血腫、新生兒窒息、顱內(nèi)出血、頭皮損傷等并發(fā)癥，一般不會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦感染。三、填空題（答案）1.答案：椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉、局部麻醉解析：剖宮產(chǎn)術(shù)常用的麻醉方式有椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉和局部麻醉，可根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇。2.答案：正中切開、側(cè)斜切開解析：會(huì)陰側(cè)切的切口類型有正中切開和側(cè)斜切開，側(cè)斜切開應(yīng)用較多。3.答案：胎心、羊水、宮縮解析：人工破膜后應(yīng)密切觀察胎心、羊水、宮縮情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。4.答案：低位產(chǎn)鉗術(shù)、中位產(chǎn)鉗術(shù)解析：產(chǎn)鉗術(shù)分為低位產(chǎn)鉗術(shù)和中位產(chǎn)鉗術(shù)，根據(jù)胎頭位置選擇合適的產(chǎn)鉗類型。5.答案：500～600解析：胎頭吸引術(shù)的負(fù)壓一般為500～600mmHg，可根據(jù)胎頭情況適當(dāng)調(diào)整。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)是解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥的重要手段，可挽救孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命。2.答案：×解析：會(huì)陰側(cè)切術(shù)可減少會(huì)陰裂傷程度，一般不會(huì)增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：×解析：人工破膜時(shí)羊水流出速度不宜過快，以免引起臍帶脫垂等并發(fā)癥。4.答案：√解析：產(chǎn)鉗術(shù)和胎頭吸引術(shù)均可用于縮短第二產(chǎn)程，幫助胎兒娩出。5.答案：√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后盡早下床活動(dòng)可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。6.答案：×解析：會(huì)陰側(cè)切術(shù)后傷口疼痛嚴(yán)重時(shí)可給予止痛處理，以減輕產(chǎn)婦痛苦。7.答案：√解析：產(chǎn)鉗術(shù)和胎頭吸引術(shù)均可能導(dǎo)致新生兒頭皮損傷和顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。8.答案：×解析：人工破膜后羊水清亮，仍需密切觀察胎兒情況，不能掉以輕心。9.答案：√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣后可開始進(jìn)食流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流質(zhì)和普食。10.答案：×解析：會(huì)陰側(cè)切術(shù)后傷口愈合不良時(shí)不能坐浴，以免引起感染。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)步驟包括：消毒鋪巾、切開皮膚及皮下組織、分離腹直肌、打開腹膜、暴露子宮、切開子宮、取出胎兒、娩出胎盤、縫合子宮、關(guān)閉腹腔等。2.答：會(huì)陰側(cè)切術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)