2025年急診醫(yī)學急救技能實踐模擬考核答案及解析一、單項選題1.患者男性，25歲，因車禍致頭部外傷，當時昏迷10分鐘，醒后訴頭痛、惡心。體查：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，右側(cè)顳部頭皮血腫。頭顱CT未見明顯異常。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.頭皮血腫2.現(xiàn)場心肺復蘇時，胸外心臟按壓的頻率應為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分3.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸驟停B.喉頭水腫C.心肺復蘇D.全身麻醉4.患者女性，30歲，因急性有機磷農(nóng)藥中毒入院。入院時患者神志不清，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣，多汗，流涎，肌肉震顫。下列哪種藥物是治療急性有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.地西泮5.患者男性，45歲，因胸痛、呼吸困難2小時入院。體查：血壓100/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，雙肺可聞及廣泛濕啰音。心電圖示：V1～V5導聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.急性左心衰竭D.肺栓塞6.患者女性，55歲，因頭暈、乏力2個月入院。體查：貧血貌，皮膚黏膜無出血點，肝脾不大。血常規(guī)示：血紅蛋白70g/L，紅細胞2.5×1012/L，白細胞3.0×109/L，血小板100×109/L。骨髓象示：增生活躍，紅系增生活躍，中晚幼紅細胞比例增高，鐵粒幼細胞減少。該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.地中海貧血7.患者男性，60歲，因咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重1周入院。體查：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，雙下肢輕度水腫。血氣分析示：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO250mmHg。該患者最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支氣管哮喘急性發(fā)作期C.慢性肺源性心臟病失代償期D.呼吸衰竭8.患者女性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。體查：體溫39℃，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。血常規(guī)示：白細胞12×109/L，中性粒細胞80%。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗。該患者最可能的診斷是（）A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎D.肺結(jié)核9.患者男性，35歲，因車禍致右上肢骨折，傷口出血?，F(xiàn)場急救時，首先應采取的措施是（）A.止血B.固定C.止痛D.包扎10.患者女性，40歲，因反復上腹痛10年，加重1周入院。體查：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡示：十二指腸球部潰瘍。下列哪種藥物是治療十二指腸球部潰瘍的首選藥物（）A.奧美拉唑B.阿莫西林C.克拉霉素D.枸櫞酸鉍鉀二、多項選題1.下列哪些是現(xiàn)場急救的基本原則（）A.先復蘇后固定B.先止血后包扎C.先重傷后輕傷D.先救治后運送2.下列哪些是心肺復蘇的有效指標（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復3.下列哪些是急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病4.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂5.下列哪些是缺鐵性貧血的治療方法（）A.補充鐵劑B.去除病因C.輸血治療D.補充維生素B12和葉酸三、填空題1.現(xiàn)場急救的目的是挽救生命、_____、減少痛苦。2.心肺復蘇的按壓部位是_____。3.急性有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.急性心肌梗死的典型癥狀是_____。5.缺鐵性貧血的血象特點是_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場急救時，應先對患者進行全面評估，然后再進行急救處理。（）2.心肺復蘇時，按壓深度應至少為5cm，但不超過6cm。（）3.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，阿托品化的指標包括瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率加快等。（）4.急性心肌梗死患者，心電圖ST段抬高持續(xù)時間超過2小時，應考慮溶栓治療。（）5.缺鐵性貧血患者，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。（）6.慢性阻塞性肺疾病患者，肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，可診斷為慢性阻塞性肺疾病。（）7.肺炎患者，胸部X線片示肺部有炎性浸潤影，可確診為肺炎。（）8.骨折患者，現(xiàn)場急救時應先固定骨折部位，然后再進行搬運。（）9.十二指腸球部潰瘍患者，疼痛特點為餐后痛。（）10.上消化道出血患者，出血量超過500ml時，可出現(xiàn)嘔血。（）五、簡答題1.簡述現(xiàn)場心肺復蘇的操作步驟。六、案例分析患者男性，65歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有胸悶、大汗，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：腦震蕩表現(xiàn)為傷后短暫意識喪失，逆行性遺忘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。2.答案：C解析：心肺復蘇時胸外按壓頻率為100～120次/分。3.答案：B解析：喉頭水腫可導致氣道梗阻，不宜行氣管插管。4.答案：B解析：氯解磷定是治療急性有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。5.答案：A解析：胸痛、呼吸困難，心電圖ST段抬高，提示急性心肌梗死。6.答案：A解析：貧血貌，骨髓象示鐵粒幼細胞減少，考慮缺鐵性貧血。7.答案：A解析：慢性咳嗽、咳痰、喘息，桶狀胸，肺功能異常，提示慢性阻塞性肺疾病急性加重期。8.答案：B解析：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，雙肺紋理增多，提示急性支氣管炎。9.答案：A解析：外傷出血時，首先應止血。10.答案：A解析：奧美拉唑是治療十二指腸球部潰瘍的首選藥物。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：現(xiàn)場急救基本原則包括先復蘇后固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷、先救治后運送。2.答案：ABCD解析：心肺復蘇有效指標包括可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復等。3.答案：ABCD解析：急性有機磷農(nóng)藥中毒有毒蕈堿樣、煙堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及遲發(fā)性神經(jīng)病。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。5.答案：AB解析：缺鐵性貧血治療主要是補充鐵劑和去除病因，一般不輸血，不補充維生素B12和葉酸。三、填空題（答案）1.答案：防止病情惡化解析：現(xiàn)場急救目的是挽救生命、防止病情惡化、減少痛苦。2.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復蘇按壓部位是胸骨中下1/3交界處。3.答案：阿托品、氯解磷定解析：急性有機磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑是阿托品和氯解磷定。4.答案：胸痛解析：急性心肌梗死典型癥狀是胸痛。5.答案：小細胞低色素性貧血解析：缺鐵性貧血血象特點是小細胞低色素性貧血。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：現(xiàn)場急救需先全面評估再處理。2.答案：√解析：心肺復蘇按壓深度至少5cm不超6cm。3.答案：√解析：阿托品化有瞳孔擴大等表現(xiàn)。4.答案：×解析：急性心肌梗死溶栓應在發(fā)病12小時內(nèi)。5.答案：√解析：缺鐵性貧血血清鐵等有相應變化。6.答案：√解析：肺功能FEV1/FVC＜70%可診斷慢阻肺。7.答案：×解析：肺炎確診需結(jié)合臨床癥狀等。8.答案：√解析：骨折現(xiàn)場先固定再搬運。9.答案：×解析：十二指腸球部潰瘍疼痛特點為空腹痛。10.答案：×解析：上消化道出血出血量超過250～300ml可出現(xiàn)嘔血。五、簡答題（答案）1.答：現(xiàn)場心肺復蘇操作步驟：判斷意識和呼吸，呼救