2025年急診醫(yī)學臨床技能檢測考試答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況最適合使用無創(chuàng)通氣（）A.意識不清的患者B.氣道分泌物過多的患者C.輕度呼吸衰竭的患者D.嚴重呼吸衰竭的患者2.休克患者補液時，首先應輸入的是（）A.晶體液B.膠體液C.血液制品D.葡萄糖溶液3.急性心肌梗死患者最早出現的癥狀是（）A.疼痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心、嘔吐4.有機磷農藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍5.下列哪種心律失常最容易導致猝死（）A.室性心動過速B.心房顫動C.房室傳導阻滯D.室上性心動過速6.創(chuàng)傷患者現場急救的首要原則是（）A.迅速轉運B.包扎止血C.維持生命體征D.處理傷口7.患者，男性，35歲，因車禍致頭部受傷，傷后昏迷10分鐘后清醒，對受傷經過不能回憶，頭痛，惡心，嘔吐。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫8.患者，女性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。體檢：體溫39℃，右下肺可聞及濕啰音。胸片示右下肺大片狀陰影。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結核9.患者，男性，50歲，有高血壓病史10年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，左側肢體活動障礙。查體：血壓200/120mmHg，意識清楚，左側肢體肌力3級，左側巴氏征陽性。頭顱CT示右側基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作10.患者，女性，45歲，因反復上腹痛10年，加重伴嘔吐1周入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡示胃竇部潰瘍。下列哪種藥物不宜使用（）A.奧美拉唑B.阿莫西林C.克拉霉素D.阿托品11.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。血氣分析示：pH7.35，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的氧療原則是（）A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.間斷吸氧D.面罩吸氧12.患者，女性，30歲，因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術。術后出現聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉上神經損傷B.喉返神經損傷C.甲狀旁腺損傷D.切口血腫壓迫13.患者，男性，25歲，因外傷致脾破裂，急診行脾切除術。術后第2天出現高熱，體溫39.5℃，伴頭痛、乏力。最可能的原因是（）A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.輸血反應14.患者，女性，55歲，因絕經后陰道流血1個月入院。婦科檢查：宮頸光滑，子宮稍大，質軟。分段診刮示子宮內膜腺癌。該患者首選的治療方法是（）A.手術治療B.放療C.化療D.內分泌治療15.患者，男性，70歲，因前列腺增生癥行前列腺電切術。術后出現尿頻、尿急、尿痛，最可能的原因是（）A.感染B.膀胱痙攣C.尿道狹窄D.前列腺窩出血二、多項選題1.下列哪些是休克的臨床表現（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.四肢濕冷E.尿量減少2.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室壁瘤E.乳頭肌功能失調或斷裂3.下列哪些是有機磷農藥中毒的臨床表現（）A.瞳孔縮小B.流涎C.多汗D.肌肉顫動E.呼吸困難4.下列哪些是創(chuàng)傷患者的急救措施（）A.保持呼吸道通暢B.止血C.包扎D.固定E.搬運5.下列哪些是腦梗死的病因（）A.動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.高血壓D.糖尿病E.高血脂6.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.反流性食管炎7.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病的治療藥物（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質激素C.祛痰藥D.抗生素E.止咳藥8.下列哪些是甲狀腺功能亢進癥的臨床表現（）A.多食易饑B.體重減輕C.多汗D.心悸E.突眼9.下列哪些是外科感染的治療原則（）A.消除感染病因B.清除膿液和壞死組織C.全身支持治療D.合理使用抗生素E.局部處理10.下列哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹三、填空題1.心肺復蘇的順序是_____、_____、_____。2.急性闌尾炎的典型癥狀是_____。3.上消化道出血的常見病因有_____、_____、_____。4.糖尿病的典型臨床表現是_____、_____、_____。5.燒傷患者休克期的補液原則是_____、_____、_____。6.顱內壓增高的三主征是_____、_____、_____。7.急性胰腺炎的主要病因是_____、_____。8.閉合性氣胸的治療原則是_____、_____。9.異位妊娠最常見的部位是_____。10.產后出血的主要原因是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有休克患者都應立即使用血管活性藥物。（）2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內不宜使用洋地黃類藥物。（）3.有機磷農藥中毒患者阿托品化的表現是瞳孔擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快。（）4.創(chuàng)傷患者的急救應遵循先救命后治傷的原則。（）5.腦梗死患者發(fā)病后應立即進行溶栓治療。（）6.消化性潰瘍患者的疼痛具有周期性、節(jié)律性的特點。（）7.慢性阻塞性肺疾病患者應長期低流量吸氧。（）8.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎代謝率升高。（）9.外科感染患者都需要使用抗生素治療。（）10.骨折患者的治療原則是復位、固定、功能鍛煉。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院。患者3小時前無明顯誘因出現胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗淋漓，呼吸困難，休息后無緩解。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍，可聞及奔馬律。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：無創(chuàng)通氣適用于輕度呼吸衰竭患者，意識不清、氣道分泌物多、嚴重呼吸衰竭患者不適用。2.答案：A解析：休克患者補液先晶后膠，晶體液可快速補充血容量。3.答案：A解析：急性心梗最早出現且最突出的癥狀是疼痛。4.答案：B解析：解磷定是有機磷農藥中毒的特效解毒劑，阿托品是對癥治療藥物。5.答案：A解析：室性心動過速易導致心室顫動，最易猝死。6.答案：C解析：創(chuàng)傷現場急救首要原則是維持生命體征。7.答案：A解析：腦震蕩特點是傷后昏迷短暫，逆行性遺忘。8.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎高熱、咳膿血痰，胸片大片實變影。9.答案：A解析：高血壓患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體障礙，CT示高密度影，考慮腦出血。10.答案：D解析：胃潰瘍患者不宜用阿托品，可加重胃潴留。11.答案：B解析：慢阻肺合并Ⅱ型呼衰應低濃度吸氧，避免抑制呼吸。12.答案：B解析：甲狀腺手術喉返神經損傷可致聲音嘶啞。13.答案：C解析：脾切除術后高熱，考慮腹腔感染可能大。14.答案：A解析：子宮內膜腺癌首選手術治療。15.答案：B解析：前列腺電切術后尿頻尿急尿痛，多因膀胱痙攣。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：休克表現為血壓、心率、面色、四肢、尿量等改變。2.答案：ABCDE解析：急性心梗并發(fā)癥包括心律失常、心衰、心源性休克、室壁瘤、乳頭肌功能失調等。3.答案：ABCDE解析：有機磷中毒有M樣、N樣及中樞神經系統(tǒng)癥狀。4.答案：ABCDE解析：創(chuàng)傷急救包括保持呼吸道通暢、止血、包扎、固定、搬運。5.答案：ABCDE解析：腦梗死病因有動脈粥樣硬化、心源性栓塞、高血壓、糖尿病、高血脂等。6.答案：ABCD解析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。7.答案：ABCD解析：慢阻肺治療藥物有支氣管舒張劑、糖皮質激素、祛痰藥、抗生素等。8.答案：ABCDE解析：甲亢有高代謝癥狀、突眼等表現。9.答案：ABCDE解析：外科感染治療原則包括消除病因、清除膿液等。10.答案：ABC解析：骨折專有體征為畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇標準順序。2.答案：轉移性右下腹痛解析：急性闌尾炎典型表現。3.答案：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變解析：上消化道出血常見病因。4.答案：多飲、多食、多尿、體重減輕解析：糖尿病典型癥狀。5.答案：先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖解析：燒傷休克期補液原則。6.答案：頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫解析：顱內壓增高典型表現。7.答案：膽道疾病、大量飲酒解析：急性胰腺炎主要病因。8.答案：保守治療、胸腔穿刺抽氣解析：閉合性氣胸治療原則。9.答案：輸卵管解析：異位妊娠最常見部位。10.答案：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙解析：產后出血主要原因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：休克患者應先補充血容量，再根據情況使用血管活性藥物。2.答案：√解析：急性心梗24小時內洋地黃易誘發(fā)心律失常。3.答案：√解析：阿托品化表現。4.答案：√解析：創(chuàng)傷急救原則。5.答案：×解析：腦梗死溶栓有嚴格時間窗等指征。6.答案：√解析：消化性潰瘍疼痛特點。7.答案：√解析：慢阻肺患者長期低流量吸氧可改善缺氧。8.答案：√解析：甲亢患者基礎代謝率升高。9.答案：×解析：外科感染不一定都需抗生素，如輕度