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方責(zé)任賠付協(xié)議書(shū)甲方:[甲方姓名],男/女,[身份證號(hào)碼],住址:[詳細(xì)住址],聯(lián)系電話:[電話號(hào)碼]。乙方:[乙方姓名],男/女,[身份證號(hào)碼],住址:[詳細(xì)住址],聯(lián)系電話:[電話號(hào)碼]。鑒于[具體事件簡(jiǎn)述,說(shuō)明事件發(fā)生的背景和經(jīng)過(guò)],甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就相關(guān)責(zé)任賠付事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述[詳細(xì)說(shuō)明事件涉及的標(biāo)的物或服務(wù)的具體情況,例如:甲方于[具體日期]駕駛車(chē)牌號(hào)為[車(chē)牌號(hào)碼]的車(chē)輛,在[具體地點(diǎn)]與乙方發(fā)生碰撞事故。事故導(dǎo)致乙方車(chē)輛[車(chē)輛受損情況描述,如車(chē)身多處凹陷、擋風(fēng)玻璃破碎等],乙方身體[身體受傷情況描述,如腿部骨折、手臂擦傷等]。]二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方提出的賠付要求及相關(guān)證據(jù)進(jìn)行核實(shí)和抗辯。在本協(xié)議履行過(guò)程中,如發(fā)現(xiàn)乙方存在欺詐或故意擴(kuò)大損失等行為,有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并調(diào)整賠付金額。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向乙方支付責(zé)任賠付款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理與事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等手續(xù),提供必要的證明材料。對(duì)事故的發(fā)生經(jīng)過(guò)如實(shí)陳述,不得隱瞞或歪曲事實(shí)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)依據(jù)本協(xié)議要求甲方支付責(zé)任賠付款項(xiàng)。在合理范圍內(nèi)要求甲方賠償因事故造成的直接經(jīng)濟(jì)損失和間接經(jīng)濟(jì)損失(如有)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)及自身?yè)p失情況,提供真實(shí)有效的證據(jù)材料。積極配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜,不得故意刁難或阻礙。在收到甲方賠付款項(xiàng)后,出具相應(yīng)的收款憑證,并承諾不再就本次事故向甲方提出其他不合理索賠要求。三、責(zé)任認(rèn)定及賠付金額1.責(zé)任認(rèn)定經(jīng)雙方確認(rèn)及相關(guān)部門(mén)(如交警部門(mén)等,如有)認(rèn)定,本次事故中[明確甲方承擔(dān)的責(zé)任比例,如甲方負(fù)主要責(zé)任,承擔(dān)70%的責(zé)任;乙方負(fù)次要責(zé)任,承擔(dān)30%的責(zé)任等]。2.賠付金額基于上述責(zé)任認(rèn)定,甲方應(yīng)向乙方支付的責(zé)任賠付金額總計(jì)為人民幣[大寫(xiě)金額]元整(小寫(xiě):¥[具體金額]元)。該金額包括但不限于乙方車(chē)輛維修費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)(如有)等各項(xiàng)損失。具體明細(xì)如下:車(chē)輛維修費(fèi)用:經(jīng)[維修廠名稱(chēng)]評(píng)估及維修發(fā)票顯示,乙方車(chē)輛維修費(fèi)用共計(jì)人民幣[大寫(xiě)金額]元整(小寫(xiě):¥[具體金額]元)。醫(yī)療費(fèi)用:乙方因本次事故受傷,在[醫(yī)院名稱(chēng)]接受治療,共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用人民幣[大寫(xiě)金額]元整(小寫(xiě):¥[具體金額]元),相關(guān)費(fèi)用以醫(yī)院出具的正式發(fā)票為準(zhǔn)。誤工費(fèi):乙方因事故受傷無(wú)法正常工作期間的誤工費(fèi),根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,經(jīng)核算為人民幣[大寫(xiě)金額]元整(小寫(xiě):¥[具體金額]元)。護(hù)理費(fèi)(如有):若乙方受傷后需要專(zhuān)人護(hù)理,護(hù)理費(fèi)按照[護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算方式,如每天[X]元,護(hù)理天數(shù)為[X]天,共計(jì)人民幣[大寫(xiě)金額]元整(小寫(xiě):¥[具體金額]元)]計(jì)算。四、賠付方式及時(shí)間1.賠付方式甲方應(yīng)將責(zé)任賠付款項(xiàng)以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。乙方指定銀行賬戶(hù)信息如下:開(kāi)戶(hù)銀行:[銀行名稱(chēng)]賬戶(hù)名稱(chēng):[乙方姓名]賬號(hào):[銀行賬號(hào)]2.賠付時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述全部賠付金額一次性支付至乙方指定賬戶(hù)。五、違約條款1.甲方違約若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付責(zé)任賠付款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠付金額及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的所有費(fèi)用(包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等)。2.乙方違約若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假證據(jù)、故意擴(kuò)大損失、不配合辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)等,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。甲方有權(quán)從應(yīng)支付給乙方的賠付款項(xiàng)中扣除相應(yīng)損失金額,不足部分乙方應(yīng)另行支付。同時(shí),乙方應(yīng)按照本協(xié)議賠付金額的[X%]向甲方支付違約金。六、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,
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