2025年泌尿外科手術(shù)操作視頻觀摩試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種手術(shù)是治療前列腺增生的經(jīng)典術(shù)式（）A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)B.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)C.開放性前列腺摘除術(shù)D.前列腺穿刺活檢術(shù)2.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的主要并發(fā)癥不包括（）A.輸尿管穿孔B.感染C.結(jié)石殘留D.尿失禁3.腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)的手術(shù)入路不包括（）A.經(jīng)腹入路B.經(jīng)腰入路C.經(jīng)后腹腔入路D.經(jīng)胸腔入路4.以下哪種情況不適合行體外沖擊波碎石術(shù)（）A.腎結(jié)石<2cmB.輸尿管上段結(jié)石<1cmC.鹿角形結(jié)石D.膀胱結(jié)石<2cm5.前列腺癌根治術(shù)的主要目的是（）A.緩解癥狀B.提高生活質(zhì)量C.延長(zhǎng)生存期D.以上都是6.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺點(diǎn)通常選擇在（）A.第11肋間或第12肋下B.第10肋間或第11肋下C.第9肋間或第10肋下D.第8肋間或第9肋下7.以下哪種手術(shù)方式適用于治療腎積水（）A.腎盂成形術(shù)B.腎切除術(shù)C.腎部分切除術(shù)D.輸尿管膀胱再植術(shù)8.膀胱癌最常見的病理類型是（）A.尿路上皮癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.小細(xì)胞癌9.精索靜脈曲張的主要治療方法是（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.物理治療D.觀察等待10.以下哪種情況需要行睪丸切除術(shù)（）A.睪丸鞘膜積液B.睪丸炎C.睪丸腫瘤D.精索靜脈曲張二、多項(xiàng)選擇題1.泌尿外科手術(shù)中常用的止血方法有（）A.電凝止血B.結(jié)扎止血C.壓迫止血D.縫合止血2.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.出血B.尿失禁C.尿道狹窄D.附睪炎3.輸尿管結(jié)石的治療方法有（）A.保守治療B.體外沖擊波碎石術(shù)C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)4.腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.視野清晰D.操作簡(jiǎn)單5.前列腺癌的診斷方法有（）A.直腸指診B.前列腺特異性抗原檢測(cè)C.前列腺穿刺活檢D.超聲檢查6.腎損傷的治療原則包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征C.及時(shí)止血D.防治感染7.膀胱癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療8.精索靜脈曲張對(duì)生育的影響主要包括（）A.精子數(shù)量減少B.精子活力降低C.精子畸形率增加D.睪丸生精功能受損三、填空題1.泌尿外科手術(shù)中，常用的體位有_____、_____、_____等。2.輸尿管的三個(gè)生理狹窄分別位于_____、_____、_____。3.前列腺增生的主要癥狀包括_____、_____、_____等。4.腎積水的常見原因有_____、_____、_____等。5.膀胱癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有_____、_____、_____等。6.體外沖擊波碎石術(shù)的禁忌證包括_____、_____、_____等。7.腹腔鏡手術(shù)中，常用的器械有_____、_____、_____等。8.前列腺癌的分期主要依據(jù)_____、_____、_____等。四、判斷題1.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的首選方法。（）2.輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于所有輸尿管結(jié)石。（）3.腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)的手術(shù)效果與開放性手術(shù)相同。（）4.體外沖擊波碎石術(shù)對(duì)腎臟有一定的損傷。（）5.前列腺癌根治術(shù)的手術(shù)范圍包括前列腺及精囊。（）6.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的結(jié)石清除率高于輸尿管鏡碎石取石術(shù)。（）7.膀胱癌的治療以手術(shù)為主，化療和放療為輔。（）8.精索靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致男性不育。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的手術(shù)步驟。2.簡(jiǎn)述輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴血尿2天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，未予重視，自行服用抗生素治療，癥狀無明顯緩解。2天前出現(xiàn)血尿，為全程肉眼血尿，伴有血塊，無腰痛、發(fā)熱等不適。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。心肺聽診無異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛，恥骨上區(qū)輕度壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，血紅蛋白130g/L。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞+++。腎功能：尿素氮5.6mmol/L，肌酐102μmol/L。B超：膀胱內(nèi)可見一大小約2.5cm×2.0cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可見血流信號(hào)。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的經(jīng)典術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：D解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)的主要并發(fā)癥包括輸尿管穿孔、感染、結(jié)石殘留等，尿失禁較為少見。3.答案：D解析：腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)的手術(shù)入路包括經(jīng)腹入路、經(jīng)腰入路和經(jīng)后腹腔入路，不包括經(jīng)胸腔入路。4.答案：C解析：鹿角形結(jié)石體積較大，難以通過體外沖擊波碎石術(shù)完全擊碎，一般需要采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等其他治療方法。5.答案：D解析：前列腺癌根治術(shù)的主要目的是緩解癥狀、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期等。6.答案：A解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺點(diǎn)通常選擇在第11肋間或第12肋下，此處穿刺可減少對(duì)胸膜和腹腔臟器的損傷。7.答案：A解析：腎盂成形術(shù)是治療腎積水的常用手術(shù)方式，適用于腎盂輸尿管連接部梗阻等原因引起的腎積水。8.答案：A解析：膀胱癌最常見的病理類型是尿路上皮癌，約占膀胱癌的90%以上。9.答案：B解析：精索靜脈曲張的主要治療方法是手術(shù)治療，藥物治療和物理治療效果有限。10.答案：C解析：睪丸腫瘤是需要行睪丸切除術(shù)的常見原因，睪丸鞘膜積液、睪丸炎和精索靜脈曲張一般不需要行睪丸切除術(shù)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：泌尿外科手術(shù)中常用的止血方法包括電凝止血、結(jié)扎止血、壓迫止血和縫合止血等，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的止血方法。2.答案：ABCD解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括出血、尿失禁、尿道狹窄和附睪炎等，應(yīng)注意預(yù)防和處理。3.答案：ABC解析：輸尿管結(jié)石的治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石術(shù)和輸尿管鏡碎石取石術(shù)等，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)主要用于治療腎結(jié)石。4.答案：ABC解析：腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、視野清晰等優(yōu)點(diǎn)，但操作相對(duì)復(fù)雜，需要一定的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。5.答案：ABCD解析：前列腺癌的診斷方法包括直腸指診、前列腺特異性抗原檢測(cè)、前列腺穿刺活檢和超聲檢查等，應(yīng)綜合應(yīng)用多種方法進(jìn)行診斷。6.答案：ABCD解析：腎損傷的治療原則包括絕對(duì)臥床休息、密切觀察生命體征、及時(shí)止血和防治感染等，應(yīng)根據(jù)腎損傷的程度選擇合適的治療方法。7.答案：ABCD解析：膀胱癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療和免疫治療等，應(yīng)根據(jù)膀胱癌的分期和患者的具體情況選擇合適的治療方案。8.答案：ABCD解析：精索靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致精子數(shù)量減少、精子活力降低、精子畸形率增加和睪丸生精功能受損等，從而影響男性生育能力。三、填空題（答案）1.答案：仰臥位、側(cè)臥位、截石位解析：泌尿外科手術(shù)中，常用的體位有仰臥位、側(cè)臥位和截石位等，應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位和手術(shù)方式選擇合適的體位。2.答案：腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨越髂血管處、輸尿管膀胱壁內(nèi)段解析：輸尿管的三個(gè)生理狹窄分別位于腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨越髂血管處和輸尿管膀胱壁內(nèi)段，是結(jié)石容易停留的部位。3.答案：尿頻、尿急、排尿困難解析：前列腺增生的主要癥狀包括尿頻、尿急、排尿困難等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿潴留。4.答案：腎盂輸尿管連接部梗阻、輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄解析：腎積水的常見原因有腎盂輸尿管連接部梗阻、輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄等，應(yīng)根據(jù)具體原因進(jìn)行治療。5.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：膀胱癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移等，其中淋巴轉(zhuǎn)移最為常見。6.答案：妊娠、出血傾向、嚴(yán)重心腦血管疾病解析：體外沖擊波碎石術(shù)的禁忌證包括妊娠、出血傾向、嚴(yán)重心腦血管疾病等，應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行全面評(píng)估。7.答案：腹腔鏡、超聲刀、吸引器解析：腹腔鏡手術(shù)中，常用的器械有腹腔鏡、超聲刀、吸引器等，應(yīng)熟練掌握這些器械的使用方法。8.答案：腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況解析：前列腺癌的分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況等，分期對(duì)于選擇治療方案和評(píng)估預(yù)后具有重要意義。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的首選方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：×解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，對(duì)于輸尿管上段結(jié)石和較大的結(jié)石，效果可能不佳。3.答案：√解析：腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)的手術(shù)效果與開放性手術(shù)相同，但具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。4.答案：√解析：體外沖擊波碎石術(shù)對(duì)腎臟有一定的損傷，但一般較輕微，可自行恢復(fù)。5.答案：√解析：前列腺癌根治術(shù)的手術(shù)范圍包括前列腺及精囊，以徹底切除腫瘤組織。6.答案：√解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的結(jié)石清除率高于輸尿管鏡碎石取石術(shù)，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高。7.答案：√解析：膀胱癌的治療以手術(shù)為主，化療和放療為輔，應(yīng)根據(jù)膀胱癌的分期和患者的具體情況選擇合適的治療方案。8.答案：√解析：精索靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致睪丸生精功能受損，從而影響男性生育能力。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的手術(shù)步驟如下：（1）患者取截石位，常規(guī)消毒鋪巾。（2）插入電切鏡，觀察前列腺及膀胱內(nèi)情況。（3）用電切環(huán)將前列腺組織切成小塊，逐一取出。（4）檢查前列腺窩有無出血，如有出血，用電凝止血。（5）沖洗膀胱，確保膀胱內(nèi)無殘留組織和血塊。（6）退出電切鏡，留置導(dǎo)尿管。2.答：輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個(gè)方面：（1）疼痛：輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛，疼痛劇烈，呈陣發(fā)性發(fā)作，可放射至下腹部、腹股溝、會(huì)陰部等部位。（2）血尿：輸尿管結(jié)石可損傷輸尿管黏膜，引起血尿，一般為鏡下血尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。（3）尿頻、尿急、尿痛：輸尿管結(jié)石可刺激膀胱黏膜，引起尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。（4）惡心、嘔吐：腎絞痛發(fā)作時(shí)，可伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。（5）感染：輸尿管結(jié)石可引起尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是膀胱癌?；颊邽槔夏昴行裕霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，伴有血尿，B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可見血流信號(hào)，高度懷疑膀胱癌。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做以下檢查：（1）膀胱鏡檢查：膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察膀胱