2025高級生命支持(ACLS)理論考核試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.成年患者發(fā)生室顫導致心臟驟停，首次電除顫的推薦能量為：A.100J雙相波B.120200J雙相波C.360J單相波D.50J雙相波答案：B解析：2025版ACLS指南推薦，首次雙相波電除顫能量為120200J（具體設備參考說明書），單相波統(tǒng)一360J，但雙相波更常用，故正確答案為B。2.心臟驟?；颊咴诔掷m(xù)CPR過程中，腎上腺素的推薦給藥間隔為：A.每1分鐘B.每35分鐘C.每10分鐘D.僅在除顫后使用答案：B解析：指南明確，CPR期間腎上腺素應每35分鐘（約2個CPR周期）靜脈/骨內(nèi)給藥1次，劑量1mg，故B正確。3.對于無脈性室性心動過速（無脈VT）患者，正確的處理流程是：A.立即開始CPR→給藥→電除顫B.先電除顫→立即恢復CPR→5個周期后評估C.先給予胺碘酮→再電除顫D.先開放氣道→再電除顫答案：B解析：無脈VT/VF屬于“可除顫心律”，處理流程為：識別→立即電除顫（單相/雙相波）→除顫后立即恢復CPR（從胸外按壓開始），5個周期（約2分鐘）后再評估心律，故B正確。4.患者因急性心梗出現(xiàn)寬QRS波心動過速，血壓85/50mmHg，意識模糊，首選治療是：A.胺碘酮150mg靜脈推注B.同步電復律C.利多卡因11.5mg/kgD.阿托品0.5mg靜脈推注答案：B解析：血流動力學不穩(wěn)定的寬QRS心動過速（如伴低血壓、意識障礙），首選同步電復律（初始能量100J雙相波），故B正確。5.關于高級氣道管理，以下說法錯誤的是：A.氣管插管后應立即使用呼氣末二氧化碳監(jiān)測（ETCO?）確認位置B.聲門上氣道（如喉罩）可作為氣管插管失敗的替代C.插管過程中應持續(xù)胸外按壓，僅在暴露聲門時暫停（≤10秒）D.插管成功后，通氣頻率應調(diào)整為1215次/分答案：D解析：氣管插管后，通氣頻率應為810次/分（避免過度通氣），故D錯誤。6.心臟驟停后綜合治療（PCAC）中，目標溫度管理（TTM）的推薦溫度范圍是：A.3236℃B.3032℃C.3638℃D.3840℃答案：A解析：2025指南推薦，所有昏迷的心臟驟停存活者均應實施TTM，目標溫度3236℃，持續(xù)至少24小時，故A正確。7.患者因溺水導致心臟驟停，現(xiàn)場無除顫儀，已開始CPR，10分鐘后救護車到達，此時首要措施是：A.立即氣管插管B.給予腎上腺素1mgC.連接AED分析心律D.檢查體溫是否低于30℃答案：C解析：無論病因，心臟驟停的核心處理是早期除顫（可除顫心律），故應優(yōu)先連接AED分析心律，決定是否除顫，C正確。8.孕婦（孕32周）發(fā)生心臟驟停，正確的胸外按壓位置是：A.胸骨下半部（與非孕婦相同）B.胸骨上1/3C.劍突下2指D.左側(cè)胸壁答案：A解析：孕婦胸外按壓位置與非孕婦一致（胸骨下半部），但需左側(cè)子宮移位（用手或楔形物將患者右髖部抬高30°），避免子宮壓迫下腔靜脈，故A正確。9.患者突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，心電圖顯示直線（無脈電活動），首要處理是：A.立即電除顫B.繼續(xù)CPR并查找可逆病因（H’s&T’s）C.給予胺碘酮300mgD.阿托品1mg靜脈推注答案：B解析：無脈電活動（PEA）屬于“不可除顫心律”，處理核心是持續(xù)CPR+查找并糾正可逆病因（如低血容量、缺氧、酸中毒、低鉀/高鉀、張力性氣胸、心包填塞、中毒、血栓），故B正確。10.胺碘酮在心臟驟停中的首次靜脈推注劑量為：A.50mgB.150mgC.300mgD.500mg答案：C解析：心臟驟停（VF/VT未轉(zhuǎn)復）時，胺碘酮首次劑量300mg靜脈/骨內(nèi)推注，可重復150mg，故C正確。11.患者心率38次/分，伴頭暈、黑矇，血壓70/40mmHg，首選治療是：A.阿托品0.5mg靜脈推注（最大3mg）B.立即經(jīng)皮起搏（TCP）C.多巴胺5μg/kg/min靜脈輸注D.腎上腺素1μg/min靜脈輸注答案：B解析：癥狀性心動過緩（伴低血壓、意識障礙）的一線治療是經(jīng)皮起搏（TCP），若無法立即起搏，可先給予阿托品（0.5mg，每35分鐘重復，最大3mg），但本題患者血壓極低，應優(yōu)先TCP，故B正確。12.關于復蘇后低血壓的處理，錯誤的是：A.首先快速補液（晶體液30ml/kg）B.若補液后仍低血壓，使用血管升壓藥（如去甲腎上腺素）C.目標平均動脈壓（MAP）≥65mmHgD.首選多巴胺作為一線升壓藥答案：D解析：復蘇后低血壓首選去甲腎上腺素（維持MAP≥65mmHg），多巴胺因增加心律失常風險已不作為一線，故D錯誤。13.患者誤服過量β受體阻滯劑（普萘洛爾），出現(xiàn)嚴重心動過緩（心率25次/分）、低血壓，首選解救藥物是：A.胰高血糖素B.阿托品C.腎上腺素D.鈣劑答案：A解析：β受體阻滯劑中毒的特效解救藥是胰高血糖素（首劑50150μg/kg靜脈推注，后15mg/h輸注），故A正確。14.心臟驟停患者經(jīng)3輪CPR（約9分鐘）后恢復自主循環(huán)（ROSC），此時應立即：A.停止所有監(jiān)測B.開始目標溫度管理C.靜脈推注甘露醇預防腦水腫D.評估是否需要冠脈造影答案：B解析：ROSC后應立即啟動PCAC，包括TTM、循環(huán)支持、神經(jīng)功能評估等，故B正確。15.關于氣道異物梗阻的處理，正確的是：A.意識清醒的成人患者，若能咳嗽，應鼓勵用力咳嗽B.意識喪失的患者，直接行環(huán)甲膜穿刺C.孕婦發(fā)生梗阻，應使用腹部沖擊法D.1歲以下嬰兒，使用胸部沖擊法替代腹部沖擊答案：A解析：意識清醒的梗阻患者，若能咳嗽（有氣體交換），應鼓勵咳嗽；無法咳嗽（無聲、呼吸困難）時用腹部沖擊（孕婦/肥胖者用胸部沖擊）。1歲以下嬰兒用拍背+胸部按壓，故A正確。16.患者因高鉀血癥（血鉀7.2mmol/L）出現(xiàn)寬QRS波心動過緩，血壓90/60mmHg，首選治療是：A.胰島素+葡萄糖B.10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注（25分鐘）C.碳酸氫鈉50ml靜脈推注D.血液透析答案：B解析：高鉀血癥導致ECG改變（如寬QRS）時，首要措施是鈣劑（穩(wěn)定心肌細胞膜），10%葡萄糖酸鈣10ml（或氯化鈣35ml）緩慢推注，故B正確。17.室上性心動過速（SVT）患者，血壓110/70mmHg，意識清楚，首選終止方法是：A.同步電復律（50J）B.腺苷6mg快速靜脈推注（12秒）C.胺碘酮150mg靜脈推注D.維拉帕米5mg靜脈推注答案：B解析：血流動力學穩(wěn)定的SVT首選迷走神經(jīng)刺激（如Valsalva動作），無效時用腺苷（6mg快速推注，無效則12mg重復），故B正確。18.關于團隊協(xié)作，錯誤的是：A.指定團隊領導（Leader）統(tǒng)一指揮B.每個成員明確分工（按壓、通氣、給藥、記錄）C.每2分鐘輪換胸外按壓者（避免疲勞）D.所有決策由領導單獨制定，無需討論答案：D解析：高效團隊協(xié)作強調(diào)明確分工、及時溝通，領導需傾聽成員建議（如“我注意到心律變化”），故D錯誤。19.低溫（體溫30℃）患者發(fā)生心臟驟停，正確的處理是：A.立即電除顫（無論次數(shù)）B.暫停CPR直至復溫至32℃以上C.腎上腺素給藥間隔延長至10分鐘D.僅給予1次電除顫答案：C解析：低溫患者對藥物和除顫反應差，腎上腺素間隔應延長至10分鐘，除顫嘗試≤3次（若體溫<30℃），CPR需持續(xù)，故C正確。20.患者因急性肺栓塞（PE）導致心臟驟停（無脈電活動），首要處理是：A.溶栓治療（如阿替普酶50mg）B.立即外科取栓C.持續(xù)CPR并給予腎上腺素D.經(jīng)皮肺動脈導管碎栓答案：C解析：PE導致的心臟驟停，核心是持續(xù)CPR維持灌注，同時評估是否可溶栓（需權衡出血風險），但首要措施是CPR+腎上腺素，故C正確。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于“可除顫心律”的是：A.室顫（VF）B.無脈性室速（無脈VT）C.無脈電活動（PEA）D.心室停搏答案：AB解析：可除顫心律僅包括VF和無脈VT，PEA和心室停搏不可除顫，故AB正確。2.心臟驟停后需要重點評估的可逆病因（H’s&T’s）包括：A.低血容量（Hypovolemia）B.缺氧（Hypoxia）C.張力性氣胸（Tensionpneumothorax）D.中毒（Toxins）答案：ABCD解析：H’s&T’s包括：低血容量、缺氧、氫離子（酸中毒）、低鉀/高鉀、低體溫；血栓（冠脈/肺）、張力性氣胸、心包填塞、中毒，故ABCD均正確。3.關于胸外按壓的正確操作是：A.按壓深度56cm（成人）B.按壓頻率100120次/分C.按壓與放松時間比1:1D.按壓后完全放松，避免手掌離開胸壁答案：ABCD解析：2025指南強調(diào)按壓深度56cm，頻率100120次/分，按壓/放松時間相等，放松時手掌不離開胸壁以保證位置，故ABCD正確。4.腎上腺素在心臟驟停中的應用正確的是：A.靜脈/骨內(nèi)給藥優(yōu)先于氣管內(nèi)給藥B.氣管內(nèi)給藥劑量為靜脈劑量的22.5倍C.可用于無脈電活動（PEA）和心室停搏D.首劑1mg，之后每35分鐘重復答案：ACD解析：腎上腺素氣管內(nèi)給藥效果不可靠，優(yōu)先靜脈/骨內(nèi)；氣管內(nèi)劑量為22.5倍（但不推薦常規(guī)使用），故ACD正確，B錯誤。5.胺碘酮的適應癥包括：A.血流動力學穩(wěn)定的室速B.VF/VT電除顫后的維持C.SVT對腺苷無效時D.癥狀性心動過緩答案：ABC解析：胺碘酮用于室速、VF/VT的治療及SVT二線用藥，不用于心動過緩，故ABC正確。6.復蘇后神經(jīng)功能評估的常用工具包括：A.格拉斯哥昏迷評分（GCS）B.瞳孔對光反射C.血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）D.腦電圖（EEG）答案：ABCD解析：GCS、瞳孔反射、NSE、EEG均為復蘇后神經(jīng)評估的重要指標，故ABCD正確。7.關于特殊人群的CPR，正確的是：A.兒童（18歲）胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約5cm）B.嬰兒（<1歲）按壓用雙指或雙手環(huán)抱法C.肥胖患者按壓深度需≥6cmD.植入ICD患者除顫時，電極板應距裝置≥8cm答案：ABD解析：肥胖患者按壓深度仍為56cm（需足夠力量），故C錯誤，ABD正確。8.溶栓治療的禁忌癥包括：A.近期（3個月內(nèi)）顱內(nèi)出血B.嚴重未控制的高血壓（>180/110mmHg）C.活動性出血D.缺血性卒中病史（>3個月）答案：ABC解析：近期（3個月內(nèi)）缺血性卒中是相對禁忌，>3個月非禁忌，故ABC正確。9.目標溫度管理（TTM）的實施要點包括：A.降溫方法：血管內(nèi)降溫、體表降溫（冰袋/降溫毯）B.復溫速度：0.250.5℃/小時C.維持時間：至少24小時D.體溫監(jiān)測：食管、膀胱或直腸溫度答案：ABCD解析：TTM需規(guī)范降溫、維持及復溫，監(jiān)測核心溫度，故ABCD正確。10.團隊有效溝通的要素包括：A.使用“閉環(huán)溝通”（如“腎上腺素1mg已給藥”→“確認，腎上腺素1mg已給藥”）B.避免使用專業(yè)術語C.及時報告異常（如“按壓深度不足”）D.定期進行模擬演練答案：ACD解析：團隊溝通需使用清晰的專業(yè)術語（如“室顫”），避免歧義，故B錯誤，ACD正確。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.心臟驟停時，應先進行2分鐘CPR再檢查心律（×）解析：若現(xiàn)場有AED，應立即連接并分析心律（可除顫心律優(yōu)先除顫），非目擊驟?？上菴PR2分鐘再除顫。2.氣管插管后，通氣時觀察胸廓起伏即可確認位置（×）解析：必須使用ETCO?監(jiān)測或超聲確認，僅觀察胸廓起伏不可靠。3.心室停搏患者應立即給予阿托品1mg（×）解析：2025指南已刪除阿托品用于心室停搏/PEA的推薦，因無明確獲益。4.兒童心臟驟停最常見原因為窒息（√）解析：兒童心臟驟停多由呼吸衰竭進展而來（如窒息、肺炎），成人多為心源性。5.胺碘酮與利多卡因均可用于VF/VT的治療，優(yōu)先選擇胺碘酮（√）解析：指南推薦，VF/VT電除顫后未轉(zhuǎn)復，首選胺碘酮（次選利多卡因）。6.復蘇后患者應常規(guī)使用激素（×）解析：無證據(jù)支持激素改善ROSC后預后，不推薦常規(guī)使用。7.孕婦心臟驟停時，若CPR2分鐘未ROSC，應考慮緊急剖宮產(chǎn)（√）解析：孕≥20周患者，若CPR45分鐘未ROSC，需緊急剖宮產(chǎn)（提高母嬰存活率）。8.低溫患者發(fā)生VF，可多次電除顫直至轉(zhuǎn)復（×）解析：體溫<30℃時，除顫效果差，建議嘗試≤3次后持續(xù)CPR并復溫。9.去甲腎上腺素適用于復蘇后低血壓伴外周阻力降低（如感染性休克）（√）解析：去甲腎上腺素主要作用是α受體激動（升高外周阻力），適合低阻力性低血壓。10.團隊中按壓者應大聲報告“按壓有效”（×）解析：按壓質(zhì)量通過儀器（如按壓反饋裝置）監(jiān)測，無需口頭報告，避免干擾團隊。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，55歲，因“胸痛2小時”就診，突發(fā)意識喪失，呼之不應，無自主呼吸，頸動脈搏動消失。心電圖顯示室顫。問題：（1）請寫出前5分鐘的急救流程。（2）若首次電除顫后心律轉(zhuǎn)為室速，仍無脈，下一步如何處理？答案：（1）急救流程：①立即啟動急救系統(tǒng)（叫人、取AED/除顫儀）；②開始高質(zhì)量CPR（按壓深度56cm，頻率100120次/分，按壓/通氣比30:2）；③連接除顫儀，確認室顫后立即電除顫（雙相波120200J）；④除顫后立即恢復CPR（